Благодаря высокоспециализированной комплексной терапии молодая пациентка с лимфомой прошла путь от постановки редкого диагноза до полного выздоровления
Когда 25-летняя Jessica Holmes в январе прошлого года начала страдать от приступов ангины, она поначалу не придала этому особого значения. Как помощник учителя в школах Quincy Public Schools, «я работаю с детьми», — сообщила она.
И все же это было слишком. В остальном она была здорова и активна. На самом деле она была в отличной физической форме: только что установила личный рекорд в тренажерном зале — подняла в становой тяге 215 фунтов при весе тела 125 фунтов. Она также была очень занятой женщиной. Между работой, семьей и друзьями она получала степень магистра психологии.
Насколько серьёзными могут оказаться несколько случаев ангины? Может быть, ей просто нужно сбавить темп, подумала она.
«Затем у меня начали появляться шишки на шее, а такого у меня никогда раньше не было», — сказала Jessica. «Мое тело пыталось мне что-то сказать».
Она прислушалась к этому — решению, которое перевернуло бы её жизнь, но также спасло бы её. Как вскоре узнала Jessica, у нее была лимфома Ходжкина — редкая форма рака лимфатических узлов, которая в основном поражает молодых людей.
И благодаря первоклассной междисциплинарной помощи, которую она получила в Cancer Institute при Mass General Brigham, Jessica сейчас здорова и постепенно возвращается к своей обычной — и восхитительно насыщенной — жизни.
«Как только я встаю с постели, у меня есть список дел, которые я хочу выполнить за день», — сказала она. «Я планирую закончить магистратуру в мае и с нетерпением жду возможности вернуться к работе и восстановить свой привычный распорядок дня» Я занимаюсь пилатесом дома, но мне не терпится вернуться в спортзал, попробовать новые вещи, о которых я не знала, что мое тело способно, и больше не воспринимать ни один день как должное».
Ее история — это не просто история победы над раком. Это также свидетельство критической важности комплексной, ориентированной на пациента медицинской помощи, которую предоставляют междисциплинарные, узкоспециализированные команды, работающие как единое целое.
В случае с Jessica узкоспециализированная служба гематопатологии Cancer Institute быстро установила точный диагноз по очень маленькому образцу ткани, полученному в другой больнице. Это позволило её онкологической команде в Massachusetts General Hospital (MGH) разработать наиболее эффективный план лечения, который в конечном итоге позволил ей избежать дополнительной операции после биопсии. А поскольку рак у нее был выявлен относительно рано, она смогла безопасно пройти процедуру сохранения фертильности в Brigham and Women’s Hospital (BWH) перед началом химиотерапии.
«Одна из вещей, которыми мы больше всего гордимся в Mass General Brigham, — это то, что у нас есть возможность поддерживать пациентов во всех аспектах их лечения», — сказал ее онколог, Ephraim (Effi) Hochberg, доктор медицины, один из ведущих экспертов страны по лимфоме Ходжкина и исполнительный заместитель председателя отделения гематологии/онкологии Cancer Institute. «Мы заботимся о пациенте в целом, а не только о его раке».
С точки зрения Jessica, опыт в MGH и BWH был безупречным. «Коммуникация была идеальной, и если я чувствовала себя не лучшим образом, они брали на себя все разговоры и организационные вопросы», — сказала она. «Все они оказались в одной лодке» Я никогда не чувствовала себя потерянной».
Помимо благодарности за такой положительный исход, Jessica говорит, что теплоту, сострадание и искреннюю заботу, которые она ощутила, она будет хранить в своем сердце всегда.
«Каждый сотрудник, которого я встречала, был просто потрясающим» Они стали частью моей семьи, — сказала она, добавив со смехом: — и теперь они от меня никуда не денутся».
Jessica празднует свой последний день химиотерапии.
Узкоспециализированная экспертиза
Когда Jessica впервые обеспокоили симптомы, она обратилась к своему терапевту недалеко от дома в Weymouth и прошла компьютерную томографию в местной больнице.
«Мне сказали, что это просто бактериальная инфекция — ничего страшного — и отправили домой с амоксициллином», — рассказала она. «Прошло три недели, и мне сказали, что все в порядке, но для подстраховки нужно сделать биопсию.» Я даже не слышала слова «рак».
Еще через две недели ей позвонили с ошеломляющей новостью: У нее лимфома. Но в лаборатории не были полностью уверены в её типе, поэтому хотели отправить образец в Cancer Institute.
«Несмотря на то, что биопсия была очень маленькой, наш сертифицированный гематопатолог смог однозначно сказать, что это лимфома Ходжкина — без сомнений», — сказал доктор Hochberg. «Эта междисциплинарная, узкоспециализированная экспертиза, даже когда она невидима для пациента, критически важна для оказания наилучшей медицинской помощи».
Когда Jessica решила перевестись на лечение в Cancer Institute, она мгновенно почувствовала, как ее страхи улетучились.
«Как только я встретила Эффи, я почувствовала огромное облегчение». Он ничего не приукрашивал, но был очень участливым и уверенным, а это именно то, что мне было нужно», — вспоминает Jessica. «Он сел, показал мне результаты моей компьютерной томографии и биопсии и объяснил план: Вот где у вас рак, и вот что мы собираемся с этим делать. Я ни разу не услышала от него слова «я подумаю». По сей день все идет так, как он и обещал».
Эта уверенность проистекает не только из его собственного обширного опыта работы с этим заболеванием — доктор Hochberg занимается лечением пациентов с лимфомой Ходжкина уже 25 лет и входит в состав национальной комиссии, которая определяет клинические рекомендации по этому заболеванию, — но также и потому, что такая глубокая специализация и основанная на исследованиях медицинская помощь являются определяющими чертами Cancer Institute.
«У нас девять врачей, которые принимают только пациентов с лимфомой», — говорит доктор Hochberg. «Обычная районная больница в Массачусетсе может сталкиваться с одним-двумя случаями лимфомы Ходжкина в год, тогда как я имею дело с пятью-десятью таких случаев ежегодно». Наблюдение большого количества случаев этого заболевания позволяет нам принимать четкие решения относительно лечения».
Планирование жизни после рака
Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Последняя встречается гораздо чаще, однако некоторые подтипы могут быть более трудными для лечения. Часто поражая пожилых людей, неходжкинская лимфома может развиваться в лимфатических узлах в любой части тела и имеет более 60 подтипов.
Напротив, лимфома Ходжкина встречается редко, но при этом является одной из наиболее поддающихся лечению и даже излечимых форм рака. Она прогрессирует более предсказуемым образом от одной области лимфатических узлов к следующей. При раннем выявлении показатели излечения превышают 90%. Примечательно, однако, что лимфома Ходжкина появляется гораздо раньше во взрослом возрасте, как правило, в возрасте от 18 до 30 лет, что создает другие проблемы.
«Одна из главных вещей, о которых мы думаем при лимфоме Ходжкина, — это то, что у этих пациентов впереди 50, 60 или 70 лет жизни», — объяснил доктор Hochberg. «Мы хотим убедиться, что лечение, которое мы им назначаем, не только излечит болезнь, но и вызовет наименьшую возможную токсичность».
К счастью, рак у Jessica был выявлен относительно рано, что также известно как лимфома Ходжкина на ограниченной стадии. Учитывая все эти соображения, доктор Hochberg порекомендовал Jessica пройти процедуру сохранения фертильности в BWH перед началом химиотерапии. Команда Cancer Institute тесно сотрудничала с отделением репродуктивной эндокринологии в Brigham, чтобы согласовать все этапы в соответствии с ее лечением рака.
«Сотрудничество в отношении таких не напрямую онкологических, но невероятно важных для самочувствия пациента вопросов, действительно очень важно», — отметил доктор Hochberg. «Нет никаких сомнений в том, что её могли направить за пределы нашей системы для этого лечения, но для пациентов гораздо лучше, когда эти команды работают в тесном взаимодействии». Более того, нам очень повезло, что мы являемся частью системы, в которую входит лучшая в стране больница по акушерству и гинекологии (No. 1 для OB-GYN).
Хотя она говорит, что поначалу было ошеломляюще думать о таком важном вопросе — материнстве — на фоне диагноза рака в молодом возрасте, Jessica отметила, что в конечном итоге этот опыт «изменил её жизнь».
«После прохождения процедуры у них удалось извлечь 36 яйцеклеток». Услышать эту новость было прекрасно», — сказала она. «Осознание того, что мой организм способен на это, несмотря на рак, сделало меня морально и физически сильнее перед лицом того, что ждало впереди».
Jessica (на заднем плане) катается на парасейлинге со своей сестрой во Флориде в рамках своего «круга почета» после победы над раком.
Незабываемые впечатления
В конечном итоге Jessica прошла 12 курсов химиотерапии, множество инструментальных обследований и амбулаторных посещений. Это было тяжело, физически и эмоционально. Её близкие были ключевым источником поддержки, наряду с её лечащей командой, включая Violeta Alvarez, BSN, OCN, RN, медсестру в Центре медицинских инфузий MGH, психиатра-онколога Kelly Irwin, доктора медицины, и Julia Lynch, CNP, медицинскую сестру-практика в Jon and Jo Ann Hagler Center for Lymphoma, среди многих других сотрудников.
Члены её лечащей команды настаивают на том, что Jessica также произвела на них неизгладимое впечатление.
«Даже когда она чувствовала себя не лучшим образом, она всегда дарила тёплую и заразительную улыбку», — сказала Alvarez. «Jess — борец, и она проявляла стойкость, а также сохраняла позитивный настрой каждый день во время визитов на инфузию. Она удивительный человек, и для меня было настоящей честью стать частью её пути».
Во время одной из инфузий у Jessica впервые в жизни случилась паническая атака. Охваченная ужасом, она первым делом позвала Alvarez, которая оказалась рядом с ней через несколько секунд.
«Когда я услышала её голос, я почувствовала, что снова могу дышать», — вспоминает Jessica. «Независимо от того, был ли у меня хороший или плохой день, Violeta просто знала». Она помогла мне почувствовать себя желанной и комфортно. Когда я вижу её, мои глаза светятся».
Были и неожиданные моменты радости. Когда один из её визитов совпал с Хэллоуином, Jessica удивила и порадовала доктора Hochberg, нарядившись в его образ. Она также подарила персоналу футболки «Путешествие Jessie», чтобы подчеркнуть их важность как членов её команды.
«У молодых людей восприятие болезни происходит по-разному». Для некоторых пациентов это страх или отрицание. Jess подошла к этому почти с радостным принятием: «Это то, что у меня есть, и я собираюсь быть лучшей версией себя, проходя через это», — сказал доктор Hochberg. «Её отношение заразило всех нас».
Lynch согласилась: «Jess — прекрасная молодая женщина, которая справилась со своим диагнозом и лечением с мужеством, грацией и юмором». Она озаряет комнату! Это было так очевидно благодаря поддержке всей семьи и сообщества. Для меня было честью участвовать в её лечении».
У Jessica сложились особенно близкие отношения с доктором Hochberg, которого она назвала «по-настоящему удивительным врачом» во всех отношениях. «Даже если в тот день Effi не был моим лечащим врачом, он выходил ко мне и искренне спрашивал, как я себя чувствовала», — сказала она.
В день, когда они изучали результаты её последних сканирований — когда она узнала, что лечение прошло успешно, — она вручила ему памятную табличку, чтобы выразить свою признательность.
«Это был очень эмоциональный день», — сказала она. «Он заслуживает того, чтобы знать, что изменил к лучшему не только мою жизнь, но и жизнь моей семьи».
Сладости и шалости: Jessica удивляет доктора Hochberg, выбрав его образ для своего костюма.