От краха до возрождения: Восстановление Bill после остановки сердца
Bill Bernard не понаслышке знает, что такое жизнь с болезнью сердца. Перенеся сердечный приступ в 2004 году, он почти 20 лет справлялся с хроническими заболеваниями, такими как брадикардия и фибрилляция предсердий (ФП, AFib).
В 2023 году критический момент заставил его пересмотреть свое отношение к здоровью сердца: Во время отпуска во Флориде он потерял сознание из-за остановки сердца; его сердце не билось18 минут, пока его не удалось реанимировать с помощью семи разрядов дефибриллятора.
«Мое время приходило несколько раз за эти годы; я был так близок к смерти», — сказал он. «Я не знаю, почему я всё ещё здесь, но я рад, что жив» «Я благодарю Бога каждый день за это».
Сердечный приступ — начало двадцатилетнего пути с сердечными проблемами
71-летний житель Холлистона, штат Массачусетс, Билл много лет участвовал в гонках сток-каров, пока многочисленные сотрясения мозга и прием препаратов, разжижающих кровь, не заставили его оставить это хобби. Последние тридцать лет он работал генеральным подрядчиком в строительстве и реконструкции жилых домов.
Bill признается, что не всегда придерживался здорового питания. Годами он обедал в любой закусочной рядом с работой, что часто означало много мяса и пиццы — иногда и то, и другое.
В 2004 году, работая на крыше, Билл почувствовал боль в руке, но не придал этому особого значения. Позже той ночью он внезапно проснулся, и его тогдашняя партнерша, медсестра, поняла, что у него сердечный приступ. Она быстро дала ему несколько таблеток аспирина и позвонила по номеру 911.
Bill едва не умер по дороге в местную больницу. После стабилизации состояния его перевели в Massachusetts General Hospital, где врачи установили стенты в его правую коронарную артерию, чтобы открыть её и восстановить кровоток к сердцу.
Bill на гонках сток-каров
Диагностирован протекающий митральный клапан
Операция прошла успешно, но у врачей возникли другие опасения по поводу сердца Bill. Сердечный приступ ослабил нижнюю часть его сердца, что влияет на то, насколько хорошо митральный клапан контролирует кровоток.
«На тот момент его сердечная мышца могла хорошо сокращаться в передней части, но не так хорошо в нижней», — сказал Dale Adler, доктор медицины, кардиолог из Mass General Brigham, который позже стал лечащим кардиологом у Bill. «У него также была недостаточность митрального клапана и закупорка артерии, которая снабжает кровью переднюю часть сердца».
Чтобы обеспечить Bill долгосрочный успех, хирурги провели ему особый вид операции на сердце. Они создали шунт, используя левую внутреннюю грудную артерию, чтобы улучшить кровоток к передней артерии сердца (LIMA-LAD). Этот шунт может прослужить долго, особенно если он хорошо функционирует в первые шесть месяцев. Затем установили «кольцо» на митральном клапане, чтобы остановить его протекание.
Сердечный приступ стал для Bill тревожным сигналом. «Раньше я чувствовал себя непобедимым, как будто мне не требовалось чьего-либо вмешательства. Я ошибался», — сказал он. «Сердечный приступ в одно мгновение лишил меня чувства неуязвимости».
Постоянный мониторинг брадикардии и фибрилляции предсердий
В 2008 году хирург из Brigham and Women's Hospital порекомендовал Bill начать наблюдаться у доктора Adler. «Он самый заботливый врач, который у меня когда-либо был», — сказал Bill. «То, какой интерес он проявляет ко мне как к человеку, просто поразительно».
Bill требовалось длительное наблюдение по поводу нескольких заболеваний, включая брадикардию (замедленное сердцебиение). Когда его спросили, что такое брадикардия, он вспоминает: «у меня часто возникало сильное сердцебиение, то появлялось, то исчезало». «Бывают дни лучше, бывают хуже».
Лучший метод лечения брадикардии зависит от ее тяжести и обстоятельств пациента. В некоторых случаях достаточно поддерживать физическую форму и заниматься упражнениями. Некоторым пациентам может потребоваться кардиостимулятор для восстановления нормального сердечного ритма.
У Bill также наблюдается фибрилляция предсердий. «Что касается симптомов фибрилляции предсердий, я помню, как у меня было трепетание в груди и одышка», — сказал он.
Варианты лечения фибрилляции предсердий включают прием лекарственных препаратов для контроля сердечного ритма и снижения риска инсульта. Еще один вариант — абляция, процедура, направленная на участки в левом предсердии, откуда исходят аномальные импульсы. Третий вариант — изоляция легочных вен (ИЛВ), при которой вокруг легочных вен создается рубцовая ткань, чтобы блокировать аномальные электрические сигналы и поддерживать здоровый сердечный ритм.
Доктор Adler сосредоточился на лечении брадикардии и фибрилляции предсердий, одновременно внимательно наблюдая за ухудшением состояния митрального клапана Bill. Он отметил, что может потребоваться дальнейшее вмешательство, например ПВИ (PVI), если симптомы Bill значительно ухудшатся.
Но в 2023 году Bill столкнулся с новым кризисом со здоровьем: остановкой сердца.
Почти смертельный случай остановки сердца
Весной 2023 года Bill и его жена Linda ехали из Массачусетса во Флориду в своем доме на колесах. Во время поездки Bill почувствовал сильную боль в запястье.
Находясь во Флориде, Bill внезапно упал и посинел. Парамедики нанесли ему семь разрядов с помощью автоматического наружного дефибриллятора. После 18 минут отсутствия сердцебиения его удалось реанимировать.
Bill провел около недели на аппарате искусственного кровообращения и в коме. Выйдя из комы, он узнал, что стенты, установленные в его правой коронарной артерии в 2004 году, разрушились. Это произошло из-за образования тромба в одном из стентов, что является относительно редким явлением.
Врачи местной больницы во Флориде подключили его к аппарату искусственного кровообращения, или экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), который взял на себя работу сердца, пока они восстанавливали старые стенты.
Как только он достаточно окреп, чтобы перенести поездку, Bill и Linda улетели обратно в Бостон.
Bill и Linda, 1974 год
Восстановление после TMVR весьма примечательно. На следующий день пациент выписывается домой, а сердце больше не перекачивает кровь в обратном направлении в легкие. У Bill сразу наметилось улучшение дыхания. Подъем по лестнице больше не вызывал у него одышки.
Dale Adler, доктор медицины
- Кардиолог, Mass General Brigham
Восстановление полноценной работы сердца
По мере того как Bill восстанавливался, доктор Adler подчеркнул, что основное внимание уделялось предотвращению повторной остановки сердца. Для этого кардиоэлектрофизиолог Bruce Andrew Koplan, доктор медицины, установил ИКД (ICD) для контроля сердечного ритма и его восстановления при необходимости.
Затем доктор Koplan выполнил ПВИ для лечения фибрилляции предсердий у Bill. (Поскольку процедура PVI сопряжена с 1-процентным риском инсульта, лечащая команда Bill приняла решение отложить ее до тех пор, пока его симптомы, связанные с фибрилляцией предсердий, не ухудшатся значительно).
После этого доктор Adler занялся митральным клапаном Bill, который ослаб настолько, что потребовалось вмешательство. Pinak Bipin Shah, доктор медицины, интервенционный кардиолог, выполнил транскатетерную пластику митрального клапана (TMVR). В ходе этой малоинвазивной процедуры катетер (тонкая полая трубка) вводится через кровеносный сосуд для замены митрального клапана.
«Восстановление после TMVR проходит весьма примечательно», — сказал доктор Adler. «Пациент отправляется домой на следующий день, и сердце больше не перекачивает кровь обратно в легкие». У Bill сразу наметилось улучшение дыхания. Подъем по лестнице больше не вызывает у него одышки».
Изменения образа жизни для поддержания здоровья сердца
В рамках своего восстановления Bill изменил образ жизни в лучшую сторону. Он усердно занимается физическими упражнениями и придерживается здорового питания. Теперь он ест меньше красного мяса и больше салата, фруктов, курицы и рыбы.
«Я вернулся к нормальной жизни, насколько могу судить», — сказал он. «Жизнь снова прекрасна — скажем так».
Bill быстро приписывает значительную часть своего выздоровления доктору Adler и его команде из Mass General Brigham. Доктор Adler, в свою очередь, восхищается приверженностью Bill к физической активности, соблюдением диеты и позитивным настроем, что в совокупности способствовало его успешному выздоровлению.
«Недавно мы провели ему нагрузочный тест на беговой дорожке, чтобы оценить его состояние», — сказал доктор Adler. «Он показал результаты, сравнимые с результатами человека, не испытывающего подобных проблем со здоровьем».
Обращаясь к другим людям, страдающим хроническими заболеваниями, Bill советует доверять квалифицированным медицинским специалистам. Он также подчеркивает важность прислушивания к сигналам своего организма. Игнорирование таких признаков, как усталость или покалывание в руке, может быть рискованным, поэтому своевременное сообщение о них своему врачу может привести к быстрому вмешательству и лечению.
Наконец, Bill выступает за поиск хорошего медицинского учреждения, подобного тому, которое он нашел в Mass General Brigham.
«Я действительно должен поблагодарить Mass General Brigham», — сказал он. «Врачи, медсестры и все остальные, кто там работает, очень заботливы. Это всегда успокаивало меня. Они так хорошо заботятся о вас».