Программа эндокринной хирургии

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная спереди шеи. Гормон, который она производит, контролирует процесс превращения пищи в энергию (метаболизм) и необходим для роста и развития, а также для функционирования сердца и костей.

Следующие заболевания щитовидной железы могут быть хирургически лечены нашей командой эндокринной хирургии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы классифицируется как хорошо дифференцированный, когда раковые клетки выглядят похоже на здоровые клетки щитовидной железы, или плохо дифференцированный, когда раковые клетки не выглядят и не ведут себя как другие клетки.

Мы лечим все виды рака щитовидной железы, включая:

• Папиллярный: Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, который возникает из «хорошо дифференцированных» клеток. Он часто растет медленно.
• Фолликулярный: Это второй по распространенности тип рака щитовидной железы. Он также возникает из хорошо дифференцированных клеток.
• Медуллярный: Это редкая форма рака щитовидной железы, происходящая из нейроэндокринных "С-клеток", которая может быть связана с наследственным синдромом, но не во всех случаях.
• Анапластический: Это самый редкий и агрессивный тип рака щитовидной железы. Он требует подхода многопрофильной команды.

Наша команда профессионально лечит все стадии рака щитовидной железы — рак, который распространился на другие части тела (метастатический), рак, который возвращается после ремиссии (рецидивирующий) и запущенный рак щитовидной железы. Мы работаем с пациентами со сложными случаями в нашем многопрофильном Центре по лечению запущенного рака щитовидной железы.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к избытку тиреоидного гормона в крови. Две наиболее распространенные причины гипертиреоза:

• Болезнь Грейвса, аутоиммунное расстройство
• Токсические узлы, нераковые новообразования в щитовидной железе

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это распространенные образования в щитовидной железе, которые могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Их может потребоваться удалить, если есть подозрение на рак, если узел выделяет избыток тиреоидного гормона (известного как горячий узел) или если они вызывают симптомы, такие как сжатие в шее, затрудняющее дыхание и глотание.

Если узел щитовидной железы соответствует критериям для биопсии, биопсия может быть выполнена в клинике биопсии щитовидной железы Mass General Brigham в больнице Ньютон-Уэлсли. Эта многопрофильная клиника объединяет эндокринологов, хирургов щитовидной железы и цитологов в одном месте. Клиника предназначена для предоставления актуальной, упрощенной помощи пациентам, а также для проведения специализированной оценки и тонкоигольной аспирации узлов щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидные железы с несколькими доброкачественными узлами щитовидной железы также могут называться многоузловым зобом. В зависимости от размера и причины разрастания, таких как сжатие в шее или выделение избытка тиреоидного гормона, может потребоваться операция.

Педиатрические и подростковые опухоли щитовидной железы

Специализированные хирурги щитовидной железы в Mass General Brigham часто проводят эти операции у взрослых. Однако у детей есть различные анатомические и физиологические особенности. Заболевания щитовидной железы, требующие операции, у детей встречаются реже. Программа Педиатрической хирургии щитовидной железы объединяет опытного хирурга щитовидной железы для взрослых с педиатрическим хирургом, который является экспертом в работе с уникальными аспектами педиатрических пациентов. Это сотрудничество позволяет нам оказывать уход наивысшего качества для детей с заболеваниями щитовидной железы.

Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы — это четыре железы размером с горошину, расположенные в шее рядом со щитовидной железой. Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, играет ключевую роль в регулировании уровней кальция, фосфора и витамина D в крови.

Следующие заболевания паращитовидных желез могут быть хирургически лечены нашей командой эндокринной хирургии в Mass General Brigham.

Гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз — это гиперактивность паращитовидных желез, что приводит к повышению уровня кальция в крови. Высокий уровень кальция может привести к другим проблемам в организме, таким как камни в почках и истончение костей. Наша команда обладает опытом в определении того, можно ли хирургически скорректировать заболевание, а также в разработке оптимального плана лечения.

Рак паращитовидной железы

Опухоли паращитовидных желез — это редкие образования, возникающие внутри этих желез. Большинство опухолей паращитовидных желез являются доброкачественными (не злокачественными). Рак паращитовидной железы может быть лечен нашей многопрофильной хирургической командой.

Заболевания надпочечников

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные на верхней части почек, которые вырабатывают множество важных гормонов, регулирующих несколько функций организма, включая обмен веществ, кровяное давление и реакцию на стресс.

Следующие заболевания надпочечников могут быть хирургически лечены нашей командой эндокринной хирургии в Mass General Brigham.

Случайные узлы надпочечников

Узлы надпочечников могут быть обнаружены на изображениях при исследовании других заболеваний и могут быть функциональными (злокачественными) или нефункциональными (доброкачественными, так как не вырабатывают гормоны). Большинство узлов надпочечников являются доброкачественными. Наша многопрофильная группа может помочь определить, нужно ли вам удалить узел надпочечника.

Наша Программа узлов надпочечников/вторичной гипертензии — это многопрофильная группа врачей общей практики, эндокринологов и хирургов, которые оценивают и направляют пациентов с случайно обнаруженными или функциональными узлами/опухолями надпочечников. Позвоните в программу по номеру 617-643-7359.

Рак надпочечников

Мы лечим полный спектр как первичного рака надпочечников (который возникает из надпочечников), так и вторичного рака надпочечников (который распространяется на надпочечники из других органов). Первичный рак надпочечников — это редкая форма рака, которую лечит многопрофильная команда эндокринологов, хирургов и медицинских онкологов, все из которых являются экспертами в оценке и лечении всех типов опухолей надпочечников.

Функциональные опухоли и узелки надпочечников

Функциональные адреналовые опухоли и узлы часто являются доброкачественными (не раковыми). Функциональные образования приводят к избыточной выработке адреналовых гормонов и могут привести к:

• Болезнь Кушинга (также известная как гиперкортицизм), которая возникает, когда организм вырабатывает слишком много кортизола, гормона, связанного с реакцией организма на стресс.
• Первичный гиперальдостеронизм, который возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, гормона, отвечающего за баланс калия и натрия.
• Феохромоцитома, редкая опухоль, которая может образовываться в надпочечниках.
• Опухоли, секретирующие половые гормоны, которые производят эстроген, прогестерон или тестостерон, что приводит к изменениям в поведении.

Наследственные синдромы

Некоторые редкие наследственные синдромы, такие как множественные эндокринные неоплазии, имеют семейную предрасположенность и могут затрагивать несколько эндокринных органов. Наша команда имеет значительный опыт в оказании помощи пациентам и их семьям в получении точных диагнозов, проведении генетического тестирования и консультировании, а также в назначении лечения этих редких заболеваний.

Щитовидная железа

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия

Узлы щитовидной железы очень распространены. Их чаще всего обнаруживают при физическом осмотре или случайно при визуализации для диагностики других заболеваний. При обнаружении узелка в щитовидной железе врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления небольшого образца ткани из узла, найденного в щитовидной железе. Образец подвергается анализу в лаборатории для определения и тестирования на наличие рака. Эта техника также может использоваться для специализированного молекулярного и генетического профилирования.

Если узел щитовидной железы соответствует критериям для биопсии, биопсия может быть выполнена в клинике биопсии щитовидной железы Mass General Brigham в больнице Ньютон-Уэлсли. Эта многопрофильная клиника объединяет эндокринологов, хирургов щитовидной железы и цитологов в одном месте. Клиника предназначена для предоставления актуальной, упрощенной помощи пациентам, а также для проведения специализированной оценки и тонкоигольной аспирации узлов щитовидной железы.

Радиочастотная абляция щитовидной железы

Радиочастотная абляция щитовидной железы (РФА) — это минимально инвазивная тепловая техника, включающая точную подачу целевой энергии в узел щитовидной железы через тонкий иглообразный электрод. Электрод направляется через узел, подавая контролируемое тепло, которое вызывает разрушение узла, что приводит к его уменьшению в размере без повреждения окружающей ткани щитовидной железы. RFA особенно эффективна при лечении доброкачественных узлов щитовидной железы, вызывающих симптомы или косметический дискомфорт, и проявляющих повышенную активность. В отличие от традиционной операции на щитовидной железе, требующей общей анестезии и оставляющей рубцы, RFA проводится через небольшой прокол кожи под контролем ультразвука. Пожалуйста, позвоните по номеру 617-643-3421, чтобы направить пациента на радиочастотную абляцию щитовидной железы.

Лобэктомия щитовидной железы

Лобэктомия щитовидной железы — это удаление половины щитовидной железы (одной доли) и ткани, соединяющей доли щитовидной железы (перешеек). Чаще всего она используется для лечения рака щитовидной железы, узлов щитовидной железы и состояний, вызывающих избыток гормонов щитовидной железы, таких как гипертиреоз.

Тотальная тиреоидэктомия

Тотальная тиреоидэктомия — это удаление всей щитовидной железы. Эта процедура чаще всего используется для лечения рака щитовидной железы или может быть рекомендована для других состояний, которые не могут быть лечены другими методами.

Процедура Систранка

Процедура Систранка выполняется для удаления кист тиреоглоссального протока, которые представляют собой небольшие мягкие образования, образующиеся в горле, обычно при рождении (врожденные). Кисты тиреоглоссального протока очень редки и обычно доброкачественны.

Удаление лимфатических узлов

Лимфаденэктомия, или удаление и диссекция лимфатических узлов, выполняется для пациентов, у которых недавно были диагностированы определённые виды рака, которые, вероятно, распространятся на лимфатические узлы. Изучая лимфатические узлы, ближайшие к опухоли, ваша команда врачей может узнать, распространился ли рак за пределы опухоли и, если да, то насколько далеко он распространился. Это поможет определить наилучший подход к лечению и предотвращению дальнейшего распространения рака. Наши эндокринные хирурги имеют обширный опыт в проведении удаления лимфатических узлов, также называемого диссекцией шеи.

Паращитовидная железа

Паращитовидэктомия

Паращитовидэктомия — это удаление паращитовидной железы. В Mass General наша команда по эндокринной хирургии выполняет паращитовидэктомии как с помощью минимально инвазивных методов, таких как эндоскопический доступ через рот, позволяющий избежать разреза, так и традиционных методов, таких как исследование всех четырех желез. Эта процедура чаще всего используется для лечения гиперпаратиреоза, паращитовидных узлов и паращитовидных опухолей.

Надпочечник

Роботизированная адреналэктомия

Роботизированная адреналэктомия — это минимально инвазивный подход, который использует небольшие разрезы и инструменты для удаления надпочечника, если он является злокачественным или производит слишком много адреналового гормона. Минимально инвазивный подход к адреналэктомии означает меньше боли после операции, более быстрое время восстановления, минимальные рубцы, более короткие сроки пребывания в больнице и многое другое. Используя нашу роботизированную хирургическую систему, наши хирурги могут обеспечить хирургическую точность. Роботизированная хирургия улучшает способность вашего хирурга четко визуализировать хирургический участок и оперировать с помощью стабильного, компьютерно управляемого инструмента.

Лапароскопическая адреналэктомия

Лапароскопическая адреналэктомия — это минимально инвазивный подход, который использует небольшие разрезы и инструменты для удаления надпочечника, если он является злокачественным или производит слишком много адреналового гормона. Минимально инвазивный подход к адреналэктомии означает меньше боли после операции, более быстрое время восстановления, минимальные рубцы, более короткие сроки пребывания в больнице и многое другое.

Открытая адреналэктомия

Хотя большинство операций на надпочечниках можно выполнить лапароскопически, крупные и/или запущенные опухоли иногда требуют большего разреза для удаления опухоли вместе с окружающими тканями и органами. Наши хирурги имеют широкий опыт в проведении открытых процедур.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу записаться на приём к эндокринному хирургу?

Запишитесь на приём, позвонив нашей команде по номеру 617-643-7359. Наш координатор по уходу ответит на любые ваши вопросы и проведет вас через процесс.

Наша цель — назначить первый приём в течение одной-двух недель с момента первоначального запроса. Чтобы ускорить процесс записи, мы рекомендуем вам подтвердить ваше страховое покрытие и/или получить направление от вашего лечащего врача перед первым визитом.

Почему мне может понадобиться эндокринная хирургия?

Эндокринная хирургия направлена на лечение заболеваний, которые затрагивают щитовидную, паращитовидные и надпочечные железы. Эти железы выделяют гормоны в кровоток, которые организм использует различными способами — щитовидные железы выделяют гормоны для регулирования вашего метаболизма, паращитовидные железы выделяют гормоны для регулирования уровня кальция, витамина D и фосфора, а надпочечные железы выделяют гормоны для регулирования стресса и репродуктивного здоровья. Ваш врач может рекомендовать эндокринную хирургию для лечения больной или неправильно функционирующей железы.

Что такое щитовидная железа и какова ее функция?

Щитовидная железа имеет форму бабочки; доли щитовидной железы выглядят как крылья, а соединительная часть между долями (перешеек) выглядит как тело бабочки. Щитовидная железа расположена сверху и по бокам трахеи, чуть выше ключицы.

Щитовидная железа производит гормоны, которые необходимы для роста и развития, метаболизма энергии, а также нормальной работы сердца и костей. Когда ваша щитовидная железа недостаточно активна (гипотиреоз), вы можете чувствовать холод и усталость, а также испытывать мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос. Когда ваша щитовидная железа чрезмерно активна (гипертиреоз), вы можете чувствовать тревогу и жар, непроизвольно терять вес, ощущать сердцебиение и учащённый пульс, а также испытывать трудности со сном и дыханием.

Что такое паращитовидные железы и какова их функция?

Паращитовидные железы — это четыре железы размером с горошину, расположенные в шее за щитовидной железой. Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, играет ключевую роль в регулировании уровня кальция в крови, а также уровня фосфора и витамина D.

Когда ваша паращитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормон (гиперкальциемия), вы можете испытывать боль в суставах и костях, мышечные боли и судороги, жажду и частое мочеиспускание, а также усталость. Когда ваша паращитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона (гипокальциемия), вы можете испытывать покалывание в коже, судороги в мышцах, сухость кожи и спутанность сознания.

Что такое надпочечники и какова их функция?

Надпочечники — это небольшие железы треугольной формы, расположенные на верхней части почек. Они вырабатывают множество важных гормонов, которые регулируют несколько функций организма, включая обмен веществ, кровяное давление и реакцию организма на стресс.

Признаки проблем с надпочечниками будут зависеть от состояния и того, какой гормон затрагивается. Вы можете испытывать метаболические симптомы, такие как непроизвольный набор или потеря веса, усталость или слабость; симптомы, связанные с иммунной системой, такие как частые болезни; или симптомы, связанные с кровяным давлением, такие как высокое или низкое кровяное давление.

Какие распространенные эндокринные расстройства лечатся хирургическим путем?

Состояния, которые обычно лечат с помощью эндокринной хирургии, включают:

• Опухоли щитовидной железы (доброкачественные и злокачественные)
• Опухоли надпочечников (доброкачественные и злокачественные)
• Рак паращитовидной железы (доброкачественные и злокачественные)
• Гипертиреоз
• Гиперпаратиреоз
• Узлы щитовидной железы
• Зоб щитовидной железы
• Болезнь Кушинга

Что произойдет, если моя эндокринная система будет повреждена?

Эндокринные расстройства указывают на гормональный дисбаланс, когда организм либо вырабатывает слишком много, либо слишком мало определенного гормона. Этот дисбаланс может быть как долгосрочным, так и временным. Симптомы будут варьироваться в зависимости от железы, которая поражена, и гормона, уровень которого нарушен. Ваша команда по уходу проведет тесты, чтобы проверить уровень ваших гормонов и определить, есть ли у вас эндокринное расстройство.

Если у вас будет выявлено эндокринное расстройство, команда эндокринологов Mass General Brigham разработает с вами персонализированный план лечения.