Программа трансплантации поджелудочной железы

Наш подход к трансплантации поджелудочной железы

Все пациенты получают интегрированную, комплексную помощь при лечении диабета, начиная с тщательной оценки и обсуждения с пациентом, чтобы убедиться, что трансплантация является наилучшим вариантом терапии. Кандидаты работают с координатором по трансплантации, который участвует в первоначальной оценке, собирает медицинскую информацию и предыдущие результаты тестов, а также управляет полной оценкой пациента, которая включает в себя обучение пациента, медицинскую, хирургическую и психосоциальную оценку, а также специфическое тестирование для трансплантации.

Чтобы начать процесс оценки для трансплантации поджелудочной железы, вы должны сначала получить направление от вашего лечащего врача или эндокринолога в Программу трансплантации поджелудочной железы Mass General Brigham. Координатор по трансплантации поджелудочной железы совместно с хирургом-трансплантологом рассмотрят ваше направление и медицинскую документацию сразу после их получения. Сотрудники Программы трансплантации затем назначат вам приём для первичной оценки. Если вы также являетесь кандидатом на трансплантацию почки, ваша оценка будет проводиться одновременно для обеих трансплантаций. В зависимости от количества тестов, необходимых для каждого пациента, продолжительность процесса оценки может варьироваться, но наша цель — завершить тестирование в течение четырех месяцев.

Часть первая: Первоначальная оценка

• Посетите образовательную сессию по трансплантации поджелудочной железы
• Сдайте анализы крови
• Встретьтесь со всеми членами команды по трансплантации, включая вашего персонального медбрата/медсестру-координатора, хирурга, социального работника, диетолога и финансового координатора

Часть вторая: Специальные тесты

После первоначального визита вы вернетесь для проведения дополнительных тестов и приёмов по мере необходимости. Команда по трансплантации поджелудочной железы поможет вам назначить эти тесты и приёмы, которые могут включать в себя:

• Кардиологический стресс-тест
• Рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ) в учреждении Mass General Brigham
• Дополнительные анализы крови и мочи
• Компьютерная томография
• МРТ/МРА
• Встреча с фармацевтом
• Встреча с психиатром
• Встреча с диабетологом

Запланируйте следующие тесты у вашего врача и/или предоставьте недавние результаты для завершения оценки возможности трансплантации:

• Колоноскопия (возраст 50+)
• Стоматологический осмотр (в течение последнего года)
• Для женщин:
• Мазок Папаниколау
• Маммограмма (возраст 40+)

Часть третья: Рассмотрение комитетом

После завершения тестирования вся команда по трансплантации соберётся, чтобы определить вашу кандидатуру для включения в список ожидания трансплантации поджелудочной железы. Вы и ваш направляющий врач будете проинформированы о решении комитета.

Кандидаты на трансплантацию поджелудочной железы помещаются в национальный список ожидания United Network for Organ Sharing (UNOS), который управляет распределением органов по всей стране.

Пациенты с диабетом 1 типа могут развить почечную недостаточность как следствие диабета. Пациенты могут быть включены в список на трансплантацию поджелудочной железы (с предыдущей трансплантацией почки или без нее) или на одновременные трансплантации почки и поджелудочной железы.

Существует гораздо больше людей, ожидающих трансплантацию поджелудочной железы, чем доноров поджелудочной железы. Если вам требуется трансплантация поджелудочной железы, вы будете внесены в лист ожидания, который ведёт Национальная сеть по распределению донорских органов (UNOS) и которая распределяет органы с учётом времени нахождения пациентов в списке ожидания. Если вы также включены в список на трансплантацию почки, вы получите почку от того же донора.

Как только поджелудочная железа станет доступной, вы получите звонок от нашего координатора или хирурга с просьбой приехать в больницу. Так как звонок может поступить в любое время суток и в любой день недели, важно, чтобы команда трансплантации могла связаться с вами. Вы должны предоставить нашему центру все ваши номера телефонов, а также номера телефонов нескольких экстренных контактов.

После трансплантации пациенты находятся под наблюдением нашей команды хирургов, эндокринологов и медсестер, которые управляют посттрансплантационными потребностями пациента, включая общение с лечащими врачами пациента и направление к другим специалистам по мере необходимости.

При выписке вы получите подробные инструкции по всем вашим новым лекарствам и по дальнейшему наблюдению. Важно прислушиваться к рекомендациям вашей команды трансплантации и отстаивать свои интересы, если у вас возникают вопросы или сомнения. После трансплантации вы будете ежедневно принимать иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение органа. Эти препараты снижают функцию вашей иммунной системы, поэтому также важно убедиться, что вы не развиваете инфекции после трансплантации.

Сначала вас будут принимать один или два раза в неделю в клинике, и у вас будут брать анализы дважды в неделю, чтобы ваши врачи могли контролировать функцию вашего нового органа и убедиться, что уровни медикаментов в вашей крови соответствуют норме.

Если по какой-либо причине вы не можете принимать свои медикаменты, не можете прийти в клинику или не можете сдать кровь, пожалуйста, немедленно уведомите нашу команду, чтобы мы могли вам помочь. У нас есть команда на дежурстве 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Примечание: В экстренной ситуации, пожалуйста, отправляйтесь в ближайшую больницу и попросите врача там позвонить нам по номеру 617-726-5277.

Дополнительные рекомендации по поддержанию здоровья после операции:

• Избегайте контактов с больными людьми
• Не садитесь за руль, пока не прекратите прием обезболивающих препаратов и не сможете передвигаться без дискомфорта.
• Избегайте поднятия тяжестей в течение двух месяцев после операции
• Если кто-то из членов вашей семьи болен, носите хирургическую маску
• Возвращайтесь к работе, когда почувствуете себя комфортно
• Ежедневно совершайте прогулки
• Чаще мойте руки

Свяжитесь с Программой трансплантации, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов после операции:

• Жжение или кровотечение при мочеиспускании
• Повышенный уровень глюкозы в крови натощак (выше 200 в двух или более случаях)
• Контакт с кем-либо, больным свинкой, корью, ветряной оспой или опоясывающим лишаем
• Температура выше 100,5
• Невозможность получить или принять ваши лекарства
• Более частое мочеиспускание
• Тошнота, рвота или диарея
• Новая сыпь
• Боль, покраснение или выделения из области разреза
• Продуктивный кашель или кашель, который не проходит
• Одышка