Программа по лечению синдрома грудного выхода

Часто задаваемые вопросы

Существует три типа синдрома грудного выхода:

• Неврогенный синдром грудного выхода (связанный с нервами) является наиболее распространённой формой этого синдрома. Он может возникнуть, когда нервы плечевого сплетения, расположенные в нижней части шеи и верхней части груди, раздражаются.
• Венозный синдром грудного выхода (связанный с венами) возникает, когда подключичная вена сужается, раздражается и повреждается. Это может привести к образованию тромба. Симптомы венозного синдрома грудного выхода включают отечность, ощущение стянутости в верхней части руки и изменение цвета, что часто приводит к синеватому оттенку поражённой конечности.
• Артериальный синдром грудного выхода (связанный с артериями) является очень редкой формой синдрома грудного выхода, которая возникает, когда подключичная артерия сужается и повреждается. Это приводит к образованию тромбов или аневризмы. Тромбы могут отрываться и перемещаться в руку, кисть и пальцы. Симптомы артериального синдрома грудного выхода включают боль, изменение цвета и заметное похолодание в руке, кисти и пальцах.

Наша команда эффективно лечит людей всех возрастов, предоставляя им персонализированные и соответствующие возрасту диагнозы и планы лечения. Многие из наших пациентов - это спортсмены старших классов и колледжей, а также профессиональные спортсмены. Мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы достичь их целей по возвращению к спорту и работе, а также улучшению качества жизни.

Наши минимально инвазивные диагностические тесты и методы лечения часто предоставляют альтернативу хирургическому вмешательству. Когда операция рекомендуется, мы предоставляем необходимую информацию, чтобы пациенты могли принимать обоснованные решения о своем здравоохранении. Наша экспертная команда готова ответить на любые вопросы.

Правильная диагностика синдрома грудного выхода является ключом к успешному лечению. Мы разрабатываем индивидуальный план диагностики и лечения для каждого пациента.

Наша тщательная клиническая оценка начинается с первого визита в офис, где проводится детальный физический осмотр и обсуждение медицинской истории пациента. Обследования и лечения адаптированы к потребностям каждого пациента и могут включать:

• Инъекции ботулотоксина типа А под контролем ультразвука.
• Специализированная КТ-ангиография (КТА), разработанная специально для оценки синдрома грудного выхода.
• МРТ с высоким разрешением области грудного выхода для получения более полной картины состояния.
• Сосудистые исследования:
• Артериограмма, рентген, использующий контрастное вещество для визуализации артерий.
• Венограмма, рентген, использующий контрастное вещество для визуализации вен.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA), неинвазивное исследование кровеносных сосудов.
• МРТ шейного отдела позвоночника или плеча.
• Исследования для оценки функции моторных и сенсорных нервов.
• Неинвазивные сосудистые исследования под контролем ультразвука.

Наша КТ-ангиограмма и инъекции в мышцы под контролем ультразвука с использованием ботулотоксина типа А запланированы после того, как ваш врач их назначит. Возможно, потребуется предварительное одобрение от вашей страховой компании. В ходе этого процесса мы можем связаться с вами.

О компьютерной томографии

Эта специализированная компьютерная томография обеспечивает детальную трехмерную оценку области грудного выхода, помогая врачам оценить анатомические причины сдавления нервов и кровеносных сосудов. Оно предоставляет детальный обзор области грудного выхода от верхней части шеи до середины груди. Разработка и воссоздание этих изображений в 3D может занять до пяти дней. После того как радиолог интерпретирует результаты сканирования, с вами свяжется наш офис, чтобы обсудить их.

Об инъекциях в мышцы под контролем ультразвука

Иногда мышцы шеи и плеча сжимают и раздражают нервы и кровеносные сосуды в области грудной апертуры. Один из способов, которым наша команда проверяет и лечит синдром грудного выхода, заключается в инъекции ботулотоксина А в эти мышцы. Эти инъекции выполняются радиологами с использованием ультразвукового изображения для точного нацеливания на конкретные мышцы. Инъекции могут помочь облегчить часть сжатия в области грудного выхода и улучшить симптомы. Мы используем трекер симптомов, чтобы определить улучшения.

Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы определить лучшие следующие шаги в вашем плане лечения.

Методы лечения нейрогенного синдрома грудного выхода

Инъекции ботулотоксина А под контролем ультразвука могут помочь облегчить компрессию нерва у пациентов с нейрогенным синдромом грудного выхода. Многие пациенты, у которых симптомы улучшились после инъекций в мышцы, могут более активно участвовать в физиотерапии, что может улучшить общие результаты. Если симптомы не улучшаются, будет обсуждаться операция.

Методы лечения венозного синдрома грудного выхода

Врачи могут обнаружить венозный синдром грудного выхода двумя способами: с помощью дуплексного ультразвука верхней части тела, например, руки или плеча, или с помощью теста, называемого артериограммой или венограммой. Оба этих теста помогают врачам увидеть, есть ли тромб в кровеносных сосудах.

Когда тромб обнаружен, применяют препараты для его растворения. Однако для большинства пациентов просто лечение тромба не всегда достаточно. Основная проблема часто заключается в венах, которые были сужены из-за сжатия в области грудного выхода. Если на вену оказывается давление извне, может быть рекомендована операция, выполняемая высококвалифицированным специалистом по синдрому грудного выхода для её исправления. Пациентам может потребоваться продолжать использовать антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов в течение трёх месяцев после операции.

Методы лечения артериального синдрома грудного выхода

Артериальный синдром грудного выхода, который является самым редким типом синдрома грудного выхода, возникает, когда давление повреждает кровеносный сосуд. Просто потому, что существует давление, не означает, что кровеносный сосуд поврежден, поэтому врачи используют специальную визуализацию с контрастом, чтобы тщательно проверить наличие повреждений, таких как дуплексное ультразвуковое исследование верхней части тела.

Пациенты с артериальным синдромом грудного выхода часто нуждаются в операции. Они встретятся с высококвалифицированным специалистом по ТСО, чтобы обсудить свои варианты.

Хирургические методы лечения синдрома грудного выхода

Когда нехирургические методы лечения не устраняют компрессию (давление) или тромбообразование в области грудного выхода, операция может снять давление, создавая дополнительное пространство и восстанавливая поврежденные артерии и вены. Пациенты, которым требуется операция, могут быть уверены, что получат специализированную помощь от опытной команды. Успешный хирургический результат зависит от точного диагноза и хирургической помощи на экспертном уровне. Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы решить, является ли операция хорошим вариантом для вас.

Операция по лечению синдрома грудной апертуры может включать:

• Резекция первого ребра и передней и средней лестничных мышц. Эта операция обычно выполняется для лечения нейрогенного и венозного ТСО. Любые нездоровые ткани или рубцы в этой области будут удалены. Плечевое сплетение, подключичная вена, подключичная артерия будут защищены. Для этого хирург сделает небольшой разрез, или надрез, прямо за и параллельно ключице. Как правило, пациенты должны оставаться в больнице на две ночи после операции, чтобы наша команда могла контролировать их уровень боли и жизненные показатели.
• Резекция малых грудных мышц. Эта операция специально используется для лечения нейрогенного ТСО в малых грудных мышцах, которые являются меньшими, более глубокими мышцами груди. Для этого хирург сделает небольшой разрез в подмышечной области, освободит мышцу и отодвинет ее от нервов в этом пространстве, вызывающих эти симптомы. Это амбулаторная процедура, что означает, что пациенты могут вернуться домой в тот же день, что и операция. Пациенту потребуется, чтобы его отвезли домой.

Если у вас есть страхование от несчастных случаев на производстве, пожалуйста, немедленно сообщите об этом нашему персоналу.

Свяжитесь с вашим урегулировщиком и запросите предварительное разрешение на консультацию для нового пациента. Доктор Идентификатор национального поставщика услуг (NPI) доктора Донахью — 1548236052.

После получения разрешения вы должны предоставить нашему персоналу следующую информацию:

• Номер вашего страхового случая
• Название страховой компании вашего работодателя по страхованию ответственности работодателя перед работниками
• Имя и номер телефона вашего работодателя
• Имя и номер телефона вашего урегулировщика страховых случаев

Наша команда по выставлению счетов будет работать с вашим урегулировщиком страховых случаев для координации требований по авторизации и оплате. Пожалуйста, сообщите нашему персоналу, если страховой консультант требует запрос из нашего офиса. После обработки этой информации вас запишут на первичный приём.

Просмотрите общую информацию о выставлении счетов и страховании.