Программа по лечению заболеваний тимуса

Заболевания, которые мы лечим

Наши хирурги имеют большой опыт в лечении следующих заболеваний вилочковой железы:

• Тимома: Наиболее распространённый тип опухоли, обнаруживаемой в передней части средостения. Мы рекомендуем хирургическое удаление как доброкачественных, так и злокачественных тимом.
• Миастения гравис (МГ): Редкое аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и всегда диагностируется и медикаментозно стабилизируется неврологом. Часто это связано с тимомой, в этом случае удаляются и тимус, и тимома. Многие пациенты с МГ направляются своим неврологом на тимэктомию, чтобы повысить шансы на достижение ремиссии МГ и снизить потребность в иммуносупрессивной терапии.
• Гиперплазия вилочковой железы: Доброкачественное состояние, при котором вилочковой железы увеличена по неизвестным причинам. Это обычно не требует хирургического вмешательства. Вместо этого мы наблюдаем за пациентом с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в динамике, чтобы подтвердить, что состояние действительно является доброкачественным.
• Рак вилочковой железы: Редкая опухоль вилочковой железы, при локализации которой обычно лечат химиотерапией или химиолучевой терапией с последующей операцией. Если заболевание распространено, мы лечим его с помощью химиотерапии.

Наша программа также занимается лечением крайне редких состояний, включающих кисты вилочковой железы, тимолипому и карциноиды вилочковой железы.

Опыт пациента

Что ожидать: Миастения гравис

Пациенты с миастенией гравис (МГ), у которых заболевание изначально диагностируется и стабилизируется неврологом, затем направляются к нашим хирургам. Хирург сначала организует для пациента компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить наличие потенциальной тимомы, так как при МГ примерно в 25% случаев обнаруживается тимома. Основываясь на результатах этого теста и других факторах, мы работаем с пациентом, чтобы определить наиболее подходящий хирургический курс лечения.

Врачи нашей программы обладают высокой квалификацией в проведении трансцервикальной тимэктомии и видеоассистированной торакоскопии (ВАТС), двух минимально инвазивных процедур для удаления тимуса. Мы также проводим стандартные открытые (т.е. трансстернальные) процедуры. Недавно была введена роботизированная минимально инвазивная тимэктомия как дополнительный вариант для отобранных пациентов. У нас отличные результаты по всем методам в отношении исходов для пациентов.

После операции невролог пациента будет обеспечивать дальнейшее наблюдение, которое может включать управление медикаментами для любой мышечной слабости.

Что ожидать: Тимома

Наши хирурги, как правило, диагностируют тимому по результатам КТ. Также может потребоваться ПЭТ/КТ или МРТ. Меньшие опухоли часто удаляются только хирургическим путём, что является быстрым и эффективным подходом.

Тимомы, которые являются большими и/или локально распространенными, требуют более сложного лечения. Мы можем начать с выполнения биопсии с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), при которой мы берем образцы клеток из опухоли с помощью очень тонкой иглы.

В зависимости от результатов биопсии пациент может пройти химиотерапию или химиолучевую терапию, а затем операцию — все это мы координируем с нашими специалистами по торакальной онкологии в Онкологическом институте Mass General Brigham. В таких случаях мы обычно проводим открытые трансстернальные процедуры, так как считаем, что они дают лучшие результаты, чем минимально инвазивные подходы

Что ожидать: Рак вилочковой железы

Рак вилочковой железы по своей природе схож с тимомой, но является более запущенным. Они обычно требуют химиотерапии или химиолучевой терапии перед операцией.

Шансы на выздоровление и варианты лечения для тимомы и тимической карциномы зависят от:

• Стадия рака
• Общее состояние здоровья пациента
• Тип раковых клеток
• Был ли рак только что диагностирован или произошел рецидив
• Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем