麻省总医院需求确定流程概述

麻省总医院与麻省公共卫生部（DPH）合作并向其报告。需求确定法及配套法规对医疗保健设施具有管控权，该术语的定义见《马萨诸塞州一般法（M.G.L.）》第 111 章第 25B 节。根据《马萨诸塞州一般法（M.G.L.）》111, §§ 25C和51，重大资本支出、服务重大变更和原始许可的提案，以及许多所有权转让和医疗设施地点变更，必须在DoN监管框架下进行审查和批准。

DoN项目的目的和目标是鼓励以公共健康为重点的竞争；促进人口健康；支持在医疗服务系统内开发创新的健康交付方法和人口健康策略；并确保在该邦内为每个人以合理且公平的方式提供资源，且总体成本保持在最低水平。为此，医疗保健机构在对其设施进行资本改善项目规划时，必须向公共卫生部（DPH）提交需求确定（DoN）申请。新的资本改善项目（新建与购置）必须获得州公共卫生委员会的批准，且费用的 5% 必须用于社区健康领域。DPH已制定要求并发布了关于这些资金如何分配和监控的指南。

马萨诸塞州公共卫生部，需求确定 (DoN)

（1990 年；2017 年更新）

• 因素 6 – 新资本投资“最高资本支出”的 5%
• 对于超过 500,000 美元的项目 – 25% 的资金必须分配给全州基金
• 剩余部分通过基于 CHNA 和社区参与的流程进行分配
• 申请人可以选择汇集资金方案，但须经 DPH 批准
• 第 1 层和第 2 层资金 – 需要设立一个分配委员会来分配资金
• 需要年度报告

此流程的目的是什么？

DPH的社区健康倡议（CHI）项目确保医院履行《平价医疗法案》和州检察长的监管要求，指定并分配资金以改善地方社区识别的健康需求。资金必须解决健康的社会决定因素（SDOH）和健康公平问题，并采取上游（结构/政策）方法来改善社区健康。麻省总医院的社区健康改善中心（CCHI）指导这一CHI资金流程，并对医院的社区健康计划提供总体意见。

谁选择这些资金的目标领域？

社区咨询委员会 (CAB)。CHI 项目设定了关于如何以及由谁选择资金领域的规则，这些规则基于项目的总 CHI 资金。对于这一 DoN 流程，DPH 规定应设立一个社区咨询委员会（CAB）。CAB 由 22 名成员组成，代表波士顿和北萨福克（North Suffolk）社区的各个群体。CAB 成员从三年一次的社区健康需求评估 (CHNA) 和实施计划 (CHIP) 中选择优先事项和资助策略。

CAB 的职责

CAB 确立了以下原则和地理标准，以便公平分配 CHI 资金：

原则

• 对健康挑战的上游根源（包括健康的社会决定因素）产生最大影响
• 努力实现健康公平
• 循证依据
• 明确的目标和宗旨
• 在适当的情况下，将拨款与其他循证协作倡议保持一致
• 考虑并评估汇集 CHI 资金的方案和/或其他跨不同健康诊疗系统合作的机会
• 有意与较小的社区组织接触，并评估其社区影响力
• 将重点放在政策、系统和环境变化上
• 确定可推广的成功倡议的组成部分

资助标准

审查部分社区的人口统计数据（包括可用时的种族和族裔）、健康差异、贫困和困难指数。

1. 社区健康需求评估（CHNA）优先事项和社区健康改善计划（CHIP）策略
2. 人口统计数据（贫困、困难等）
3. 健康差异
4. 需求（可能没有其他医院资助该项工作的地方）
5. 合作机会
6. 人口规模
7. 机会
8. 麻省总医院历史

麻省总医院分配委员会

分配委员会的职责是监管一个竞争性流程，以拨付资金用于通过社区参与流程确定的优先健康议题。成员的选择基于他们的知识和：

• 在所确定的一个或多个优先健康议题方面拥有专业或生活经验
• 慈善和/或拨款经验
• 对健康社会决定因素的理解/专业知识
• 在萨福克县（波士顿、切尔西、里维尔和温思罗普）的生活经验
• 麻省总医院一个或多个优先群体成员
• 除非公共卫生部法规另有规定，否则无资格申请资金
• 无潜在利益冲突