丙型肝炎症状与治疗

如果您或亲友确诊丙型肝炎，内心或许会感到恐惧、不知所措。毕竟，丙型肝炎若不接受治疗，病情可能持续进展。但是希望尚存：经过数十年研究，如今的丙型肝炎疗法已经能够实现临床治愈。

Lawrence S. Friedman 医学博士表示：“丙型肝炎是现代医学取得重大成功的典范之一。它不仅可以治愈，而且治愈过程并不复杂。”

Friedman 医生是 Mass General Brigham 消化内科医生，同时担任 Newton-Wellesley Hospital 内科主任。本文中，他讲解丙型肝炎的危险因素、各类症状以及可选治疗方案。

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎由丙型肝炎病毒引起，病毒通过血液在人与人之间传播。该病毒会造成肝脏炎症，进而引起肝脏纤维化，最终发展为肝硬化（肝脏长期受损形成大量瘢痕组织）。肝硬化又会诱发更多严重并发症，其中包括肝癌。

丙型肝炎有哪些症状？

大多数慢性丙型肝炎患者完全没有任何症状。如果出现不适，最主要的表现为轻度至中度疲劳乏力。但疲劳是十分常见的情况，因此很多人不会意识到这可能和丙肝相关。

丙型肝炎分为两类：

1. 急性丙型肝炎。新近发生感染，接触丙型肝炎病毒时间不足 6 个月。
2. 慢性丙型肝炎。长期持续感染，大多由急性丙型肝炎发展而来。

急性丙型肝炎感染者可能出现以下体征与症状：

• 尿色深黄或粪便呈灰白色
• 疲劳乏力
• 发热
• 黄疸（皮肤、眼白发黄）
• 关节疼痛
• 恶心、食欲差或呕吐
• 上腹部疼痛

丙型肝炎危险因素

丙型肝炎高危因素包括：

• 免疫功能低下
• 接受过输血
• 接受血液透析治疗
• 共用针头、注射器或其他制备、注射毒品的器具
• 接触被丙肝病毒污染的血液，医护、医疗急救、公共安全行业从业者暴露风险更高
• 母亲患有丙型肝炎
• 感染性传播疾病 (STI)
• 拥有多名性伴侣或发生肛交

丙型肝炎治疗发展史

丙型肝炎病毒于 1989 年被发现。但早在 20 世纪 80 年代中期，医生就已经开始对该病开展治疗。当时，临床使用干扰素进行治疗。患者每周需要自行注射干扰素 3 次，持续 48 周。遗憾的是，这种疗法疗效有限，还会带来诸多副作用。

研究者确认病原体为丙肝病毒之后，相应检测手段得以问世。到 1992 年，输血用血与血液制品的安全性大幅提升。

科研人员同时探明，丙型肝炎会长期损伤肝脏，逐步引发肝纤维化乃至肝硬化。这一发现推动全新治疗方案诞生。此后，医生可以开具专门用于治愈丙肝的药物，且这类药物副作用极少。

当代丙型肝炎治疗方案

医学界在丙型肝炎诊疗领域取得了巨大进展。Friedman 医生说道：“事实上，我们设立了目标，力争在 2030 年前消除丙型肝炎以及所有肝炎病毒。”

2020 年，丙型肝炎治愈药物的发现与研发成果斩获诺贝尔生理学或医学奖。需要自行注射、副作用繁多的旧疗法已经成为过去。如今，患者只需每日口服安全药物。

疗程相对较短，根据用药方案不同，最短仅需 8 至 12 周。新药基本无明显副作用，治愈率超过 95%。无论属于哪种病毒基因型，患者都有希望实现治愈。

Friedman 医生解释：“既往丙型肝炎诱发的肝硬化是肝移植最常见的病因之一。但随着丙肝可以被治愈、肝硬化得到预防，这类移植需求正在下降。部分患者的肝硬化甚至能够实现逆转。”

如果您年满 18 周岁，或是存在任意丙肝高危因素，请定期接受筛查。一旦确诊，医疗团队可采用无创手段评估肝脏纤维化程度。

Friedman 医生强调：“不要畏惧检测，也不要抗拒治疗。我们终将让丙型肝炎成为历史。”