带孩子做眼科检查，需要了解什么

孩子成长过程中，视力是其中一项关键的发育环节。在定期体检和入学后，孩子通常会接受视力筛查。但这些筛查并非全面的眼科检查，可能会遗漏潜在问题。

“我们需要在孩子生命早期就发现任何可能损害视力的隐患，”医学博士 Melanie Kazlas 强调道。作为 Mass General Brigham 的儿科眼科医生，Kazlas 医生致力于帮助儿童预防终身的视力问题。她在 Mass Eye and Ear 为患者提供诊疗服务。

孩子应该在什么时候进行眼科检查？

““大多数孩子应该在 3 到 5 岁之间由小儿眼科医生进行首次全面的眼科检查，之后每两年复查一次，”Kazlas 医生建议道。这一年龄段能确保医生在眼部问题发展为不可逆之前，有充足的时间进行识别和干预。

当然，您也可以在任何年龄为孩子预约眼科检查，即使是婴儿或 2 岁的幼儿。如果出现以下情况，则建议尽早安排检查：

• 您对孩子的视力状况有所担忧。
• 孩子在体检或学校视力筛查中未通过测试。
• 孩子是早产儿（妊娠 32 周或更早出生），这类婴儿眼部问题风险更高。
• 家族中有儿童期眼部疾病史，如斜视（斗鸡眼）、弱视（单眼视力模糊）或需佩戴矫正眼镜。

儿童眼部问题的警示信号

婴幼儿往往无法用语言表达视力异常，但家长可以通过观察发现早期迹象。

“我称之为父母的直觉——那种对孩子本能的感知，”Kazlas 医生说道。“请相信自己的直觉。”

她列出了需要立即就诊眼科专科医生的情况：

• 孩子无法与您进行正常的眼神交流，或不愿意注视人脸。
• 孩子对声音的反应明显多于对视野内物体的反应。
• 孩子双眼运动不协调，出现斜视或一只眼睛游离。
• 孩子一只眼睛看起来比另一只大。
• 孩子一只眼睑下垂。
• 在照片中发现孩子眼睛里有白色反光点。

眼科检查应包括的项目

“我们尽量让眼科检查对孩子来说是一次有趣的体验，”Kazlas 医生说道。“我们也明白这对孩子和家长都可能带来压力。”

眼科专家会根据孩子的年龄和发育阶段调整检查方式。DonKazlas 在为年幼儿童检查时会使用玩具、贴纸、彩色灯光和卡通片，还会用孩子容易接受的名称来称呼检查工具和项目，让整个过程更加轻松有趣。

医生会检查孩子的双眼是否对齐、立体视觉是否正常，以及眼压是否在健康范围内。“我们还使用特殊的镜片和仪器来检查视网膜（眼球后部的感光组织）和视神经（负责将视觉信息从眼睛传递到大脑），”Kazlas 医生解释道。

“我们希望能及早发现可能导致弱视（单眼永久性视力模糊）的疾病，”她强调。“弱视在人群中的发生率约为 5%，而治疗的窗口期非常有限。”

儿童的视力是如何测试的？

视力测试（即检查孩子看得有多清楚）也是全面眼科检查的重要组成部分。“我们会根据孩子的年龄——婴儿、幼儿、学龄前还是更大一些——采用不同的测试方法，”Kazlas 医生说道。

不同年龄段的测试方式如下：

• 2 个月以下：眼科医生会观察婴儿的注视能力和眼球运动，并用手电筒检查瞳孔反应。
• 2 到 4 个月：大多数婴儿开始能用眼睛追随移动的玩具。医生会分别测试双眼及单眼的追视能力。
• 6 个月到 3 岁：研究表明，这个年龄段的孩子更喜欢看黑白条纹图案而非灰色背景。医生利用这一特点设计测试来评估视力。
• 3 至 6 岁：对于这个年龄段的孩子来说，大多数已经能够表达自己看到的内容。医生会使用符号和形状配对游戏来检查视力。
• 幼儿园及以上：当孩子学会认字母后，医生会使用标准的字母视力表进行测试。

“孩子的视力会随着成长而变化，”Kazlas 医生说道。“每次检查的结果可能有所不同，请做好心理准备。”

孩子需要散瞳吗？

答案是肯定的。“散瞳眼药水能让我们清晰观察眼球后部的结构，也能准确判断孩子是否需要配戴眼镜，”Kazlas 医生说道。“瞳孔散大后，即使孩子不用开口，我们也能确定其是否存在近视、远视或散光。”

Kazlas 医生将滴眼药水的感觉比作洗澡或游泳时眼睛进水。如果孩子对散瞳非常害怕或情绪反应强烈，可向医生咨询是否可在家自行滴药。您可以在眼科检查的前一天晚上自行给孩子滴药。

如何选择小儿眼科医生

当您准备为孩子预约眼科检查时，应该选择哪种专科医生呢？Kazlas 医生建议，10 岁及以下的孩子应就诊于小儿眼科医生。这类医生专门从事儿童眼部疾病的诊治，涵盖检查、配镜及手术等全方位服务。

“儿童的视力问题具有特殊性，因为他们的视觉系统仍在发育，有些疾病只出现在儿童时期，”Kazlas 医生说道。“小儿眼科医生在儿童视力方面接受过专门训练，其专业水平远超其他眼科从业人员。”