肩关节不稳与脱位的康复

肩关节是人体活动度最大的关节之一。它可以向多个方向运动，这种灵活性使其容易脱位。与髋关节一样，它是一个球窝关节，因此上臂骨的球状末端嵌入肩胛骨的杯状窝中。想象一下高尔夫球轻巧地放在球座上——这是一个恰当的比喻，Mass General Brigham 运动医学理疗师 Stephanie Boudreau 说。

“从解剖学角度来看，肩关节是一个非常脆弱的关节，因为它的关节窝很浅，”Boudreau 说。肌肉是肩关节的主要稳定器。然而，在健身房环境中更常被强化的肌肉——肱二头肌、肱三头肌和胸肌——并非肩关节稳定性的最重要因素。

Boudreau 说，目标是锻炼那些较小的辅助肌肉，这些肌肉共同作用，才能稳定肩关节。这些肌肉包括肩袖——即保持肱骨头在关节窝内的肌肉和肌腱——以及环绕肩胛骨的肩胛周围肌肉。

什么是肩关节不稳？

肩关节不稳是一个通用术语，用于描述肩关节的肱骨头部分或完全脱出关节窝的情况。通常，脱位伴随着关节唇撕裂，关节唇是附着在肩关节窝边缘的纤维组织。关节唇撕裂也可能在没有脱位的情况下发生。投球手、游泳运动员以及其他进行重复性过顶运动的运动员更容易发生此类损伤。

脱位的风险因素

肩关节脱位的人群通常分为两类。第一类是在运动场内外因意外事故导致肩关节受伤的人。例如，他们可能在冰球比赛中撞到墙壁，或者在足球场上摔倒时手臂伸展，导致肩关节脱位。Mass General Brigham 运动医学理疗师 Laura Mattes 治疗过许多属于这一类的运动员。其他容易发生肩关节脱位的运动包括曲棍球、长曲棍球和体操。

第二类经常出现在物理治疗诊所的患者可能因患有结缔组织疾病或天生结构变异，而更容易发生肩关节脱位。例如，肩关节窝非常浅。这些患者可能被称为“主动脱位者”。这些患者通常比较年轻，关节非常松弛，更容易且更频繁地发生脱位。

肩关节损伤治疗

肩关节脱位后，如果无法自行复位，建议前往急诊室、紧急护理中心或医生诊所就医。肩关节脱位通常可以通过物理治疗 (PT) 来治疗。通常需要进行体格检查和 X 光检查，以排除可能最终需要手术干预的肩关节损伤。

在适当的情况下，会介入 PT。Boudreau 和 Mattes 首先帮助患者改善关节活动范围，然后逐步过渡到包括强化上述稳定肌群在内的训练计划。

Mattes 认为，要获得肩关节稳定性，需要全身性的综合治疗。“我们致力于核心力量的强化训练，并指导患者如何通过这种多因素方法帮助他们成功进行肩关节康复。”理疗师还会向患者普及肩部正确姿势、整体身体姿势、肩关节不稳练习以及其他预防脱位复发的方法。PT 疗程通常持续 8 到 16 周，具体取决于患者情况。

Boudreau 和 Mattes 表示，重要的是要记住，肩关节脱位并不意味着运动员必须放弃这项运动。“我们确保运动员明白，他们通常仍能参加自己选择的运动项目，而 PT 可以帮助实现这一点，”Boudreau 说。