破伤风症状与治疗

如果您曾经踩到生锈铁钉后立刻需要接种疫苗，那么您或许听说过破伤风。但破伤风的诱因远比大家想象的更多。

Mass General Brigham 感染科医生 Ellen Nagami 医学博士、公共卫生硕士解释道：“破伤风是一种可致命的中枢神经系统疾病，中枢神经系统包括大脑与脊髓。DonNagami 医生在 Brigham and Women’s Hospital 接诊患者。

“人们常常以为只有踩到生锈铁钉或是被狗咬伤才会患上破伤风。但实际上，破伤风杆菌可以通过任何开放性伤口侵入人体，尤其是深的穿刺伤。”在部分发展中国家，部分新生儿会因脐带残端感染患上新生儿破伤风。如果母亲未完成免疫接种，新生儿患病风险会更高。

得益于安全有效的疫苗，美国的破伤风病例所幸十分罕见。进一步了解破伤风以及接种疫苗预防这种致命疾病的重要性。

破伤风病因是什么？

破伤风杆菌广泛存在于自然界，常见于土壤与粪便之中。Nagami 医生指出：“细菌也可存在于人体肠道等位置”，但破伤风不会人传人。细菌只能通过开放性伤口侵入人体，例如穿刺伤口、烧伤创面。

一旦进入体内，破伤风杆菌会产生毒素，引发剧烈且无法自控的肌肉痉挛、肌肉收缩。破伤风也常被称作“牙关紧闭症”，得名于它对人体造成的典型影响。

破伤风感染的症状

破伤风症状通常不会立刻显现。“潜伏期为 3 至 21 天，症状平均在第 8 天左右出现。” Nagami 医生介绍。婴儿的症状一般在感染后 3 天至 2 周内发作。

破伤风常见体征与症状包括：

• 腹部与背部肌肉僵硬
• 面部肌肉痉挛
• 剧烈肌肉痉挛，伤口周边尤为明显
• 发热
• 脉搏加快
• 吞咽困难
• 呼吸困难

破伤风感染属于医疗急症，必须住院治疗。重症患者可能无法自主呼吸。如果您出现吞咽困难、呼吸困难，或是担心可能感染破伤风，请拨打 911 或前往急诊就诊。

破伤风治疗

按时完成疫苗接种，从源头预防感染。受伤后，医生可能会建议补种疫苗，以防万一。如果您身边有人出现存在感染风险的伤口，请立刻前往急诊就医。若伤口大量出血，请直接拨打 911。急诊医护人员会彻底清理伤口避免感染，必要时安排疫苗补种。

破伤风的治疗方案包含：

• 彻底清创伤口
• 药物控制肌肉痉挛
• 注射抗毒素，中和细菌产生的毒素
• 使用抗生素杀灭破伤风杆菌
• 配合其他药物缓解疼痛、心率过快等各类症状
• 自主呼吸困难时，使用呼吸机辅助通气

Nagami 医生表示：“好消息是，随着疫苗普及，破伤风在美国已经十分少见。”这类疫苗所能预防的另外两种疾病——白喉和百日咳，过去曾是导致美国儿童重症与死亡的主要病因。疫苗普及之后，这两种疾病的病例也大幅减少。

白喉

白喉是严重的细菌性传染病，通过咳嗽、喷嚏实现人际传播。致病菌释放毒素，损伤人体组织，可引发：

• 呼吸困难
• 皮肤溃疡
• 心脏、肾脏、神经损伤
• 死亡

治疗方式包括注射抗毒素避免机体受损，同时使用抗生素杀灭致病菌。如果不接受治疗，近半数患者会因此死亡。得益于疫苗，美国的白喉感染病例极为稀少。

百日咳

百日咳是另一种侵袭气道的严重细菌性感染，依靠咳嗽、喷嚏传播。细菌产生毒素，造成气道肿胀。

成年人感染百日咳症状可能类似普通感冒。未完成免疫的成人、尚未全程接种的婴幼儿感染后，会出现严重并发症，甚至死亡。

百日咳可引发：

• 呼吸困难
• 剧烈咳嗽，伴随特征性高音调鸡鸣样吼声。剧烈咳嗽可引发呕吐，甚至肋骨骨折。
• 呼吸暂停、缺氧导致皮肤青紫
• 死亡

临床通常采用抗生素治疗百日咳。美国疾控中心数据显示，依靠疫苗普及，自 20 世纪 40 年代以来百日咳感染率下降 75%。