未来十年,中老年人群数量将大幅增长,中老年运动者群体规模也会随之扩大。这类运动者中,不少人终身坚持运动;也有一部分人近些年逐步增加运动量,以此改善健康状况、维持力量与耐力水平。
遗憾的是,慢性损伤与过度使用性损伤会阻碍中老年运动者持续保持积极的运动状态。关节劳损(尤其膝关节劳损)会不断累积,并且通常会随着年龄增长持续加重。
“由于旧伤不断累积,加上整体健康状态发生变化,针对这类运动者的运动损伤治疗,不能采用通用方案,需要更加个性化的诊疗手段。”
Mass General Brigham 运动医学专家团队致力于为中老年运动者提供诊疗,帮助他们无论处在哪个年龄段,都可以维持较高的运动水平。
Mass General Brigham 运动医学联合主席、Brigham and Women’s Hospital 运动医学科主任 Christian Lattermann 医学博士表示:“很多患者年轻时拥有大学联赛或者职业运动经历,如今步入四五十岁,仍然希望维持高强度、高水平的运动。”“由于旧伤不断累积,加上整体健康状态发生变化,针对这类运动者的运动损伤治疗,不能采用通用方案,需要更加个性化的诊疗手段。”
Lattermann 医生经常将中老年运动者形容为“拥有年轻体魄,膝盖却已老化的人”。
他说:“我们接诊的患者,膝关节通常有一处、两处甚至全部三个间室出现损伤。”“我们能够为患者开展专项手术,实现膝关节间室减负、修复或组织再生。并非所有骨科医师都接受过相关培训、能够开展这类治疗。”
中老年运动者常见运动损伤与治疗方案
Lattermann 医生建议为中老年运动者制定个性化多学科诊疗方案,整合运动训练、肌肉骨骼物理治疗、影像学检查以及手术与非手术骨科治疗。这类治疗的目标是最大限度恢复膝关节功能,降低运动者重返运动后出现损伤并发症的风险。中老年运动者最常见的运动损伤包括:
前交叉韧带损伤
前交叉韧带 (ACL) 是维持膝关节稳定的四条主要韧带之一,运动者跳跃、转身时该韧带承受负荷。膝关节急停扭转时常会造成该韧带损伤。治疗方式可选择冰敷、休养、物理治疗等非手术方案,但很多情况下前交叉韧带损伤需要进行韧带重建手术。值得注意的是,中老年患者大多可以适应受损的前交叉韧带,因此并非所有人都建议接受韧带手术。倘若损伤较重的中老年运动者依旧参与高水平竞技,无法长期停止运动,则可以考虑接受前交叉韧带手术。
半月板撕裂
中老年运动者的膝关节软骨会随着时间推移发生磨损,引发患处关节疼痛、肿胀以及僵硬感。肌肉扭伤时也可能突发半月板撕裂。治疗方案可包含肌力训练、药物治疗以及关节镜手术(微创手术,通过小切口置入微型光纤摄像设备,方便医师观察患处)。
骨关节炎与软骨损伤
骨关节炎有时也被称作“退行性关节病”或“劳损性关节炎”,是中老年运动者普遍面临的健康难题。覆盖关节表面的关节软骨发生退变后,运动者会产生疼痛与不适感。
骨关节炎进展缓慢,往往历经数年才显现症状,很多时候病根源自患者出现痛感多年前发生的旧伤。骨关节炎早期与晚期的治疗方案有所区别。非手术治疗手段种类丰富,包含物理治疗、低强度运动、抗炎药物以及抗炎注射治疗。
如果上述方案效果不佳,则可能需要实施关节镜手术、软骨修复,或是局部膝关节部分置换术来缓解症状。部分病例还需要借助钢板与螺钉调整膝关节力线。
各年龄段预防运动损伤的方法
中老年运动者的损伤通常比年轻运动者更加复杂,主要因为既往病史更多,但这类损伤依然具备较高的治愈可能性。中老年运动者应当重视伤病预防。必要时安排休息日,并且在日常训练中加入灵敏性、柔韧性训练与拉伸动作。各类损伤预防训练课程(例如我院前交叉韧带损伤预防项目),也能帮助中老年运动者避免因伤中断运动。
Lattermann 医生提醒中老年运动者,一旦出现损伤应当及时就诊,不要强忍疼痛坚持运动,或是置之不理。中老年运动者通常需要兼顾家庭与工作,因此容易忽视就诊和伤病预防。我院线上诊疗服务可让患者快速对接运动医学医护人员。如果受时间、距离限制不便线下就诊,线上诊疗会是便捷的选择。