一枚微小肿瘤，一桩棘手难题
Betty Doyling 一直是健康生活的标杆。
多年来，她一直在百慕大担任私人健身教练。她从小到大从未骨折过，更没有接受过任何大型手术。规律健康的饮食加上常年跑步锻炼，让她身材匀称、精力充沛。
因此某天早上站上体重秤，发现体重突然异常上涨时，她十分意外。不到一个月时间，她体重暴涨了 30 磅。起初，她将发胖原因归咎于疫情期间居家家常菜吃得太多。可紧接着，这位 43 岁女性突然出现泌乳症状。
已是两个孩子母亲的 Betty 说：“我清楚自己并没有怀孕。当时心里只有一个念头：糟了，到底出什么问题了？”
她先后前往当地妇产科与内分泌科就诊，随后做了核磁共振检查。影像结果显示其颅底正中位置存在一处肿物。进一步检查确诊为垂体瘤，并且肿瘤位置紧邻视神经，风险极高。
Betty 在接受《Focus》栏目采访时表示：“以前总听过别人查出肿瘤的事例，我从来没想过这种事会落到自己身上。医生告知我确诊肿瘤那一刻，我甚至觉得一定是检查结果弄错了。”
肿瘤持续不断增大
Scangas 医生介绍，人的一生当中，大约每一万个人里就会有一人患上垂体瘤，它属于较为常见的脑肿瘤类型。垂体大小如一颗豌豆，嵌在颅底狭小空间内，位于鼻窦后方、双眼之间。尽管腺体体积微小，却负责调控生长、血压、生殖相关多项关键激素。
绝大多数垂体瘤属于良性。但如果肿瘤体积持续增大，压迫视神经，就会危及患者视力。百慕大当地医生发现 Betty 的肿瘤后，首先采用药物方案尝试缩小瘤体。八周过后，肿瘤不仅没有缩小，还开始对视神经产生压迫。
身为健身教练，Betty 绝对不能失去视力，否则便无法正常带学员上课。她的母亲属于法定失明人群，她十分清楚视力衰退会对生活造成多大的负面影响。
想要保住视力，就必须通过手术从颅腔正中切除这枚肿瘤。但眼下有一个关键难题：百慕大本地没有任何一位医生能够完成这项高难度内镜切除手术。所幸她的内分泌科医生 Andrew Jamieson（英国皇家内科医生学会会员、医学博士）清楚最适合的就医机构。
Betty 转述医生的话：“他说如果自己患上这种特殊类型的垂体瘤，只会选择 Mass Eye and Ear 联合 Massachusetts General Hospital 接受治疗。没过多久，我就订好了机票，确定了手术日期。”
经鼻入路切除肿瘤
垂体瘤切除手术容错率极低。垂体紧邻视神经、主要动脉以及脑组织等关键结构，手术操作哪怕偏差一毫米，都可能引发严重后果。操作失误轻则损伤视力、破坏颅底结构；在极其罕见的情况下，还会引发大出血与脑卒中。
那么，外科医生要怎样才能安全地从颅内取出垂体瘤？答案是经由鼻腔微创手术。这项术式名为经蝶窦前颅底微创手术：鼻科医生借助内镜打开鼻窦通道，神经外科医生顺着通道抵达颅底切除肿瘤。肿瘤摘除完毕后，鼻科医生会对颅底缺损处进行修补，隔绝脑组织与鼻腔鼻窦腔道。
在 Mass General 神经内分泌与垂体肿瘤临床中心，Scangas 医生与神经外科医生 Brooke Swearingen 医学博士长期协作开展这类复杂手术，力求达到最佳治疗效果。该中心针对垂体及下丘脑病变采用多学科整合诊疗模式，集结 Mass General 二十余名专科医生，涵盖神经外科、内分泌科、神经内科、放射科，以及 Mass Eye and Ear 鼻科方向专业力量。中心内各位医生彼此熟悉、配合默契，让这类高难度手术能够规范常规开展。
Scangas 医生表示：“和固定的搭档外科医生长期配合，手术流程会愈发顺畅，前颅底手术这类复杂术式更是如此。MGH 神经外科团队与 Mass Eye and Ear 鼻科团队协作基础十分深厚。我们的丰富的临床经验与团队配合能够极大提升诊疗质量，这也是 Mass General Brigham 医疗体系的一大核心优势。”
安心休养，顺利康复
动身前往波士顿之前，Betty 在脸书上发帖交流，想找到做过同款手术的病友，详细了解术后恢复周期。她最担心的风险是颅底修补不当引发脑脊液渗漏。
而 Scangas 医生全程规避了这一隐患。手术过程中，医生取用 Betty 自身腹部脂肪组织搭配鼻窦黏膜移植物，对颅底破损部位进行修补。同时医嘱术后四至六周禁止高强度健身。医生解释，新生修补部位如果承受过大压力，容易造成移植组织脱落，进而再次出现脑脊液漏。这意味着她不能跑步、不能举铁，对于一名健身教练来说，这无疑是不小的考验。
Scangas 医生说：“这类手术中医患信任与依从性至关重要。虽然休养限制会直接影响她的工作收入，但 Betty 严格遵从医嘱，将身体康复放在第一位，配合度非常好。”
手术一个半月后，Betty 的坚持与信任得到了回馈。她回到百慕大重新带学员训练，鼻腔没有出现任何脑脊液渗漏迹象。随着训练强度逐步恢复，她身心状态回归如常，曾经健康自律的生活状态重新回到正轨。Betty 感慨道：
“我接触过很多其他垂体瘤患者。他们没有来Mass General Hospital、没有找 Scangas 医生做手术，后续康复过程状况百出、麻烦不断。而我全程没有遭遇任何不良问题，由衷感激医护团队给予的悉心治疗。”
