从社区急诊室到学术型重症监护室，先进心脏诊疗帮助患者挺过“寡妇制造者”心脏病发作
55 岁的 Bill Deptula 在一个周六下午被送到 Bill Deptula 时，已是命悬一线。当时他还不清楚，自己的左前降支动脉已经 100% 堵塞，这就是所谓的“寡妇制造者”心梗。
幸运的是，Wentworth-Douglass 的团队早已为此类危重情况做好了准备。四年前，介入心脏病专家 Gregory Imbrie（医学博士、哲学博士）就着手推动将 Abiomed Impella CP 这种人工心脏泵引入该院。当年，该技术对 Wentworth-Douglass 而言还只是一种“未来能力”。
而如今，未来已经照进现实。Imbrie 医生和同事们首次在 Wentworth-Douglass 为 Bill 植入了 Impella，在医疗团队全力恢复其心脏血流的同时，维持了其心脏的稳定。
得益于 Wentworth-Douglass 和 Massachusetts General Hospital（两家均隶属于 Mass General Brigham Heart & Vascular Institute）的接力救治，Bill 最终得以完全康复。
“我能活下来，每一步都必须精准无误，”居住在新罕布什尔州达勒姆的 Bill 说道。“这与运气无关。这完全取决于 Heart and Vascular Institute 提供的技术、医生的技能，以及医院之间的合作关系。”
“我想你正在经历心脏病发作”
Bill 已婚，有四个成年子女和一个儿媳，一生中大部分时间身体健康。他从未有过任何心脏问题。
有一天，他正在院子里干活，突然感觉不对劲。他以为只是累得喘不过气，就走到树林里（他刚去那儿扔了些枯枝），就地躺了下来。大约 10 分钟后，他的妻子 Christine 发现了他，搀着他走回了屋里。
Bill 走进卧室想休息一下，但怎么都不得劲儿。Christine 赶紧打电话给 Bill 的姐姐（她是护士），咨询后立刻决定送他去医院。妻子扶他上了车，直接开往 Wentworth-Douglass。
在驱车赶往医院的 20 分钟里，Bill 愈发感到不适。等抵达 Wentworth-Douglass 时，他几乎已经不省人事。他在急诊室见到的第一位医生正是Imbrie 医生。
Bill 和他的妻子 Christine。
“我能活下来，每一步都必须精准无误。这与运气无关。”
Bill Deptula
- 患者
“他对我说：我想你正在经历心脏病发作。放心，我们会尽全力救治，”Bill 回忆道。“那是我最后的记忆，再次醒来时已是三天后，我人已经在波士顿的医院了。”
Impella 的理想候选人
Imbrie 医生回忆，Bill 当时险些在树林中就丢了性命。送到急诊室时，他的状况一度有所稳定，但随后急转直下。
冠状动脉堵塞使其心脏陷入心源性休克，这是心力衰竭中最凶险的一种。在这种可能危及生命的情况下，心脏已无力泵出足够血液来维系全身器官的运作。他还出现了室性心动过速，这种危险的心律失常最终引发心脏骤停（心脏突然停止跳动）。
“他失去了脉搏，情况极其危急，”Imbrie 医生回忆道。“我们不得不用除颤器对他进行了大约七次电击，才把他救回来。”
在这种情况下，每一分钟都至关重要。正是因为 Christine 火速将他送到急诊室，才为 Bill 争取到了一线生机。Imbrie 医生和团队也随即展开了争分夺秒的抢救。
Bill 被迅速送往心脏导管室，Imbrie 医生在他的左前降支动脉中植入了一个支架，以恢复血流。尽管如此，Bill 的状况仍在恶化。Imbrie 医生立即意识到情况的严重性。
“我们判断，如果没有 Impella CP 这类机械循环辅助装置的临时支持，他几乎没有生还的可能，”Imbrie 医生解释道。“他恰恰就是当初我们引入 Impella 项目时，想要救治的那类患者。”
在社区医院中提供及时、先进、专业的诊疗
Impella CP 是一种纤细的微型装置，长度仅约五英寸。通过腹股沟处的一个微小切口将其置入，沿股动脉送至心脏内部。到位后，它能辅助左心室将血液泵入主动脉，从而为全身重要器官持续供血。
“该设备能替心脏分担部分工作，从而使心脏耗氧量减少，并得以随时间恢复，”Imbrie 医生解释道。
Imbrie 医生和他的团队在 Bill 进入心导管室后的 45 分钟内完成了 Impella 的植入。Bill 立即显示出好转的迹象。虽然尚未完全脱离危险，但预后已大为改观。
能够达到这一步，也充分体现了 Wentworth-Douglass 在先进心脏诊疗领域的前瞻性投入。Impella 这类设备通常在大型的学术医疗中心（如 Mass General 或 Brigham and Women's Hospital）更为普及，而许多社区医院并不具备这样的救治能力。
据 Imbrie 医生所言，Wentworth-Douglass 的 Impella 项目反映出人们对社区医院定位的认知正在发生转变。
“过去，社区医院往往被认为专科化程度较低、重症救治能力有限，难以应对最危重的患者，”他说。“如果在社区医院就能就地提供及时、前沿、专业的救治，患者的预后会更好，我们的 Impella 项目正是有力证明。”
Bill 亲身感受到了这种变化。
“不久前，Wentworth-Douglass 还是一家小型、独立的社区医院，”他说。“如今它已成为 Mass General Brigham 的一员，而我家距离医院仅 20 分钟车程，就能享受到这种高水平的救治。能住在这里，获得如此优质的医疗服务，我觉得自己无比幸运。”
尽管初期病情有所好转，但 Bill 在接下来的几天里仍需要额外的支持。周六晚上，在他被送到急诊室仅几小时后，便被直升机紧急转运至波士顿的 Mass General。
移除 Impella，开始康复进程
在 Mass General，Bill 接受了先进心力衰竭救治团队的治疗，由心脏病学/心力衰竭专家 Guilherme Nasi 医学博士负责监护，Nasi 医生同时也在 Wentworth-Douglass 执业。这两家医院都隶属于 Mass General Brigham，这次转诊得以顺畅无缝地完成。
接下来的两天，Bill 的心脏功能逐渐好转。到了周一，他接受了手术，取出了 Impella 装置。次日，他在重症监护室里迷迷糊糊地醒来。作为一名高尔夫球迷，他醒来后问护士谁在美国大师赛上领先，而那场比赛两天前就已经结束了。
“她反问我：你在说什么呢？你以为今天是星期几？”Bill 回忆道。“我跟她说今天是星期天，她却说：‘不，今天是星期二。’那时我才意识到已经过去了多长时间。”
尽管错过了美国大师赛，Bill 依然满心欢喜。周四，他被转移到心脏康复病房。在那里，他开始进行康复训练，逐步恢复体力和自主站立行走的能力。到了周六（距离那场险些夺命的心梗仅仅过了一周），他便顺利出院了。
改变生活方式，收获积极成效
回到家几周后，Bill 开始每周三次前往 Wentworth-Douglass 接受心脏康复治疗。几个月后，他转到离家更近的中心完成了康复治疗。
Bill 逐步回归工作岗位，在心梗发作约四个月后恢复了全职工作。与此同时，他还打了那年第一场高尔夫球。
如今，Bill 把健康当成了头等大事。他坦言，过去自己确实没太把身体当回事。
“我坚持每周健身三四次，饮食上也比以前注意多了，还瘦了几斤，”他说。“不过，院子里的活儿还是逃不掉，这一点倒是没歇多久。”
由于 Bill 的心脏功能已完全恢复，身体上再没有任何限制。然而，心理创伤却久久未愈。
“我清楚得很，如果当时 Christine 没有果断行动，我早就不在人世了。我每一天都会想起这件事，”Bill 说。“这对我和我的家人来说都是一场巨大的打击，我们都承受了很多。”
如今，Bill 仍在 Wentworth-Douglass 接受 Nasi 医生和 Imbrie 医生的定期随访。两位医生密切配合，共同协调他的用药、血液检查和影像复查，这正是 Bill 对 Mass General Brigham 极为赞赏的一点。
“我由衷感激生命中有 Nasi 医生和 Imbrie 医生相伴。我把他们都视为朋友，也由衷敬佩他们的医术和智慧，”他说。“在我治疗的每一个阶段，从最初的心梗发作到心脏康复，Mass General Brigham 的每一位医护都既专业又暖心。这正是大家在医疗保健中所能期盼的全部。”