Matthew 的故事：一名患有新冠相关手臂活动受限的医护人员通过臂丛神经手术获得缓解

Matthew Bertoldi 早年受过正规厨师训练，从厨师行业退休后，转行做了注册护理助理 (CNA)，至今已有 20 年。新冠疫情期间，他在马萨诸塞州西部的一家疗养院工作，并感染了病毒。

Matthew 与新冠肺炎的斗争漫长而艰辛，他在医院住了六周，其中两周是在重症监护室度过的。他的医生告诉他，他曾两次被宣布临床死亡，但每次都被成功抢救过来。Matthew 最终恢复到了足以出院的程度，但他的右臂无法活动，因此无法重返工作岗位。此后的一年半，他一直在老家接受职业治疗师 (OT) 和神经科医生的康复训练，试图恢复手臂的活动能力。但效果甚微，他的初级保健医生 (PCP) 建议他去看当地的一位骨科医生。

寻找臂丛神经损伤的专业诊疗

在探索了多种治疗方案后，Matthew 当地的骨科医生认为他患有臂丛神经损伤。臂丛神经是将肩部和手臂连接到脊柱的一组神经束，控制手臂骨骼、肌肉和其他组织的运动和感觉。部分臂丛神经损伤和神经病变会随着时间推移对物理治疗产生反应，但 Matthew 属于未能显著改善的那部分患者。Matthew 的医生将他转诊至 Massachusetts General Hospital 手与肩部服务的 Rohit Garg（内外全科医学士）。Garg 医生是臂丛神经损伤领域的专家，最近还与同事（Brigham and Women's Hospital 的骨科医生 Dafang Zhang 医学博士和 Massachusetts General Hospital 肩部服务联合主任 Bassem Elhassan 医学博士）合作，共同创立了“Mass General Brigham 臂丛神经与神经疾病项目”，从而将这一专科诊疗体系正式推广至整个 Mass General Brigham 医疗系统。

通过臂丛神经手术恢复手臂活动

在 Mass General，这三位医生对 Matthew 的病例进行了会诊，以计划如何恢复他右臂的力量和运动能力，尤其是肘部及以下部位。该团队熟悉多例与新冠相关的臂丛神经病变病例，即患者在感染新冠后出现神经炎（神经疼痛或麻木）。在本病例中，症状很可能是由体位因素（重症监护室中的俯卧位）和可能与新冠相关的神经炎共同导致的。他们怀疑 Matthew 患有臂丛神经压迫性神经病变和瘢痕形成，并建议进行手术探查和神经松解术。这两种手术旨在松解瘢痕、为受压神经腾出更多空间。

2022 年 11 月 9 日，Matthew 接受了由Garg 医生和 Zhang 医生主刀的臂丛神经手术。他们对臂丛神经进行了探查，并在颈部和肩部的臂丛神经周围进行了瘢痕松解，同时松解了胸小肌以增加神经周围的空间。该团队还在手臂中最常见的神经受压部位（肘后、前臂和手腕）进行了松解（扩大空间）。此外，在松解瘢痕组织并为神经创造更多空间后，他们对松解后的神经进行了直接电刺激。尽管他的诊疗团队建议他当天就可以出院，但考虑到他的年龄、切口数量和其他并发症，为了安全起见，Matthew 还是住了一晚。术后，他回忆说感到手臂有些刺痛，但手臂的感觉和活动能力几乎立即就恢复了。

厨师重返厨房

Matthew 将这次臂丛神经手术的经历形容为“奇迹”。除了手臂和肩膀上留下几处小小的手术疤痕外，他的恢复过程十分迅速，效果也几乎是立竿见影。Garg 医生补充说，Matthew 的手术效果非常显著；通常，臂丛神经患者的恢复过程是渐进且漫长的。Matthew 再次能够使用他的右臂了。作为右撇子，他又可以自己穿衣、系鞋带、自在地拿手机，以及处理各种日常琐事。

对 Matthew 来说，重新获得的活动能力在厨房里体现得尤为明显。

“我又可以做饭了！我怀念能够使用法式厨刀的日子，现在好了，切洋葱、端烤盘都不成问题。我和妻子的饭菜全由我来做，过去几年不能做饭、没法发挥创意，真是太难熬了，”他感慨道。

Matthew 仍在康复中，他定期在家附近接受职业治疗。术后他多次回到 Garg 医生处复诊，追踪恢复情况。Garg 医生预计，他在一年内有望完全康复。Matthew 不打算再回到 CNA 的岗位，但能在家陪陪妻子，重新过上正常的生活，他已经非常满足了。他由衷感激 Garg 医生及其团队，是他们让他重新找回了右臂的功能，让他重获新生。