Chuck 的故事：心脏病发作与室间隔缺损
Chuck Samiotes 起初感到左肩疼痛时，并没有太在意。两天后，在纽约市举行的一场热闹的希腊婚礼上，他甚至还纵情起舞。
在开车返回马萨诸塞州 Wayland 家中的路上，为了缓解那股挥之不去的阵痛，Chuck 还往肩膀上敷了冰袋。直到症状发作后的第八天，那股疼痛终于让他变得难以忍受。Chuck 的妻子 Despina 见状，立即带他前往 Newton-Wellesley Hospital 就诊。在了解完他的症状后，接诊医生告诉了他一个令人震惊的消息：Chuck 竟然是心脏病发作。
由于 Newton-Wellesley 无法开展心脏外科手术，医生便征求他的意见，询问他接下来打算转诊去哪家医院。
“我当时说：‘我只会去一个地方，那就是 Massachusetts General Hospital。’” Chuck 回忆道。“35 年来，我一直都在那里看病。”
由于这两家医院都属于 Mass General Brigham 医疗系统，Chuck 顺利从 Newton-Wellesley 转诊到了 Mass General。
心脏病家族史
心脏病是 Chuck 的家族遗传病。他的父亲在 42 岁时曾突发心脏病，12 年后又患上了严重的中风。他的兄弟也在 36 岁时突发过心脏病。
Chuck 已经 68 岁了，由于之前从未出现过任何心脏问题，他一度以为自己是个幸运儿。虽然他体重有些超标且患有高血压，但他平时总让自己忙活起来：不仅悉心打理着家里的大花园，还经常亲手做些房屋修缮。
所以当肩膀开始酸痛时，他只以为自己是拉伤了肌肉。然而事实上，这正是心脏病急性发作的危险信号。
这其实是心脏病发作引起的“牵涉痛”。有些人会出现肩膀疼痛，有些人则表现为手臂痛、下巴痛或消化不良。每个人的心脏病发作症状，其实都因人而异。
Eriberto Michel（医学博士）
- 心脏外科医生
- Mass General Brigham Heart
“他当时经历的，正是由心脏病发作引起的‘牵涉痛’，”曾为 Chuck 进行治疗的 Mass General 心脏外科主刀医生Eriberto Michel（医学博士）解释道。“有些人会出现肩膀疼痛，有些人则表现为手臂痛、下巴痛或消化不良。每个人的心脏病发作症状，其实都因人而异。”
在 Mass General 急诊部，由介入心脏病专家 Nilay Patel（医学博士）等组成的医疗照护团队，早已准备好为 Chuck 接诊。救护车刚送到医院后不久，Chuck 就失去了意识。之后的两天时间里，他一直昏迷。
室间隔缺损检测
Patel 医生Patel 医生以及 Mass General 心导管室的团队迅速确诊他为心脏病发作。随后的超声心动图（俗称心脏彩超）检查结果显示，Chuck 可能还并发了“室间隔缺损”（也就是左心室与右心室的壁上穿了个孔）。Michel 医生被紧急召集到了抢救室。
“Patel 医生准确发现了问题，随后迅速将患者精准转诊给了最对症的专家，”Michel 医生回忆道。
Michel 医生解释称，在这场心脏病发作中，一条沿心脏后壁延伸的核心冠状动脉已经完全堵塞，导致该区域的部分心肌组织彻底断绝了血流供应。这导致该处的心肌组织缺血坏死，进而引发了心脏穿孔。
只有立刻实施开胸手术，才能保住 Chuck 的性命。生死攸关，分秒必争。Michel 医生制定了两个核心手术目标：第一，修补心脏穿孔；第二，解决心脏其他动脉的严重堵塞问题。在这种危重情况下接受手术的患者，死亡率高达 31% 左右。
‘你心脏上的缝线比棒球上的还多’
Michel 医生与心外科同事 Thoralf Sundt（医学博士）共同完成了这场历时七小时的手术。首先，他们取了 Chuck 胸部的一根动脉和腿部的部分静脉，成功实施了三处心脏搭桥。这为血液绕过堵塞的动脉开辟了新的通路。
接下来，他们将精力转向了对那处室间隔缺损的修补。他们利用牛心包（也就是包裹在牛心脏外面的那层薄膜）制成的组织修补了这一穿孔。随后，他们为 Chuck 缝合了伤口，并帮他撤离了心肺机；这台设备在手术期间维持着他的血液和氧气循环。
在接下来的两天里，Chuck 一直处于镇静昏睡状态，他的妻子 Despina 和女儿 Anna 在病床旁焦急守候。由于室间隔缺损非常罕见，即使在 Mass General，此前救治过的类似 Chuck 这样的病例也极少。不过，Michel 医生此后多次来到病房，亲口证实手术取得了成功。
“我刚从药物昏迷中醒来，他就进来向我们展示了我心脏修复后的照片。看到他脸上因自己的工作成果而流露出自豪，那一刻真的格外珍贵，”Chuck 说道。“我记得 Anna 曾说：‘爸爸，你心脏上的缝线比棒球上的还多。’”
心脏康复与生活方式的改变有助于支持患者恢复
Chuck 的术后恢复速度惊人地快。他在重症监护室住了四天，随后转入心内科病房又住了四天，然后便出院回家了
在 Mass General 进行为期 12 周的心脏康复训练期间，Chuck 需要在跑步机上步行，并接受实时心脏监测。他还学习了如何改变生活方式，从而更好地预防未来的心脏健康问题。完全听从了那些健康建议：不仅饮食更加健康，还在日常生活中增加了更多体育锻炼（包括游泳）。
转眼一年半过去，Chuck 表示自己感觉就像从未发生过心脏病一样。目前他的日常活动没有受到任何限制。Michel 医生表示，Chuck 的“积极乐观、‘我能行’的心态，以及为了家人而渴望康复的信念”，都是促成他重获新生的关键。
Chuck 最终顺利从 Mass General 出院。
“我给他开出的‘处方’，就是让他像正常人一样去享受生活，”Michel 医生补充道。“这是一台风险极高的手术。既然他挺过来了，就应该好好利用这个机会去旅行、看望孙辈、继续经营自己的事业，并尽情地去现场观看红袜队的每场比赛。”
事实上，波士顿红袜队正是 Chuck 的挚爱，他本身就持有该队的季票。手术过去一年多后，Chuck 邀请Michel 医生前往 Fenway Park 观看了一场棒球比赛。两人甚至还受邀为比赛投出了荣誉第一球。
“这位医生就是救我的英雄。对于他，以及我在 Mass General 接受的心脏病救治，我心中的感激之情真的无以言表，”Chuck 说道。“能够重获新生，我真的充满感恩。”
Chuck 及其主刀心脏外科医生 Eriberto Michel（医学博士）合影。
Chuck 及其主刀心脏外科医生 Eriberto Michel（医学博士）合影。