脑深部电刺激术治疗为满怀抱负的大学生重燃希望
因存在严重的强迫症 (OCD) 症状，Julia Hum 在青少年与青年时期，他的大部分时间都在州立医院的精神科病房中度过。现在，她接受了 Mass General Brigham 团队提供的创新脑深部电刺激术治疗，已被列入出院名单，准备开启大学生活、迎接更多可能。这凸显了循证诊疗在改善患者生活方面的巨大潜力。
被病症打乱的人生
24 岁的 Julia 已与心理健康问题的抗争多年，这占据了她太多的岁月。
“在过去九年里，我离开病房、未接受治疗的时间加起来不超过两个月，”Julia 说道。她患有严重的强迫症，这种心理健康疾病的特征是侵入性思维和重复性行为，会严重扰乱日常生活。
Julia 受病症困扰，因害怕污染，甚至难以进食或饮水。多年来，Julia 一直依靠饲管来获取必要的营养，而且饱受抑郁、焦虑折磨，还曾出现自残行为。尽管经过多年的治疗，包括暴露与反应预防疗法以及各种形式的谈话疗法和药物治疗，但 Julia 的症状始终未能缓解。
作为 Mass General Hospital (MGH) 精神科神经治疗部主任，Darin Dougherty 医学博士负责诊治重症精神疾病患者。许多患者（包括 Julia）长期患病，在接受神经外科手术前，已接受过多种治疗，收效甚微。
“人们没有意识到，强迫症也可能致命，”Dougherty 说道。
Dougherty 以及负责 Julia 的 Mass General Hospital 医疗团队建议她考虑脑深部电刺激术 (DBS)，这是一种外科手术，在大脑中植入电极来靶向与强迫症相关的神经回路。随后，将激活这些电极以刺激大脑的特定区域，以改善强迫思维和强迫行为。仅建议极少数症状极其严重的患者接受 DBS。
“当我的医生最初提到 DBS 时，我认为这太过激进，”Julia 回忆道。“但我最终实在走投无路，别无选择。我想，‘如果这个方法不管用，那就没有任何办法了。’”
Julia Hum，接受脑深部电刺激术的患者
循证诊疗
DBS 手术需要反复调试，医疗团队会尝试不同的刺激设置。
“对于强迫症等疾病，我们在确定电刺激位置时需要依靠患者的主观反应，”Dougherty 表示。在 Julia 的案例中，团队调试出一套参数后，效果只能维持一两个月，然后部分症状就会复发。
由 Center for Brain Circuit Therapeutics 的 Andreas Horn 医学博士、哲学博士及其 Mass General Brigham 同事牵头开展的一项新研究，为改善 Julia 的治疗带来了希望。
Horn 的团队分析了各类神经系统疾病患者的 DBS 电极数据，以绘制“人类功能障碍图谱”，即与帕金森病、肌张力障碍、强迫症和妥瑞氏综合征相关的功能障碍脑回路和神经网络集合。
Julia 的医疗团队运用 Horn 的研究结果来微调 Julia 的 DBS 治疗，利用这种“脑图谱”技术来筛选已植入 Julia 脑内的 DBS 电极上潜在的有效触点。
不久后，她便感觉症状有了显著改善。
“一切豁然开朗。我终于可以集中注意力了，”Julia 说道。DBS 校准完成后，我终于能够真正配合医院这些优秀出色且耐心的医护人员了。我仍然会有侵入性思维，但我感觉更容易控制了，而且我已经学会了如何摆脱强迫症的束缚。”
Dougherty 表示，这项研究带来了新一层的信息，帮助他们找到正确的靶点。
“Horn 医生的研究帮助我们找到了对 Julia 疗效最佳的刺激点。”他说道“这是研究与临床相结合、显著改善患者生活的一个绝佳范例。”
Horn 的团队确定了不同患者经脑深部电刺激后、与症状改善相关的神经纤维束：帕金森病（绿色）、肌张力障碍（黄色）、妥瑞氏综合征（蓝色）和强迫症（红色）患者。
如果我只能对其他人说一句话，那就是：并不存在所谓的绝望病例，只是你还没有找到适合你的治疗方法，你必须坚持下去，你并没有被打败。
Julia Hum
- 患者
怀抱希望
现在，经过多年的住院治疗，Julia 终于出现在州立医院的出院名单上，对未来满怀憧憬。“走到这一步，既令人兴奋又令人忐忑，”她说道。“说到底，我想要独立。我想要有自己的房子，一份我热爱的工作。我想要拥有一段感情。我想要获得大学学位。我迫不及待地想去体验海滩！”
一直以来，Julia 利用外出通行许可走出医疗心理科，去尝试接触日常活动，比如去百货店购物和乘坐公共交通工具。今年秋天，她将开始攻读大学学位，就读 University of Arizona 的在线课程，同时继续住在方便 DBS 团队复诊的马萨诸塞州区域。
她想要获得历史学位，重点研究医学史，这份热爱一定程度上源于她自身的患者经历。她的最终目标是从事博物馆研究或档案相关工作。“医学史映照出人性中非常脆弱的一面，”她解释道。“它是社会价值观的核心，也是社会运作的基础，它能帮助我们理解许多其他事物。我很爱这门学科。”
“坚持下去”
Julia 非常感激 MGH 团队的支持与关怀，在她实现目标过程中，他们发挥了关键作用。“他们太棒了，”她说道。“他们会到州立医院来看我，所以我不用现场前往诊室。”在我快要放弃的时候，是他们及时伸出援手，让我重燃希望。”
基于自身良好的治疗体验，她鼓励其他遭受重度强迫症煎熬的患者考虑 DBS 方案。“有时候你需要勇敢一搏，”她说道。“即使有可能不会成功，但如果只能在努力尝试与无法正常生活之间二选一，那就去尝试吧。
“如果我只能对其他人说一句话，那就是：并不存在所谓的绝望病例，只是你还没有找到适合你的治疗方法，你必须坚持下去，你并没有被打败。”