George 的故事：家庭医院服务助力患者保持生活自主能力

2023 年初，George Hardy 因充血性心力衰竭引发并发症住院，之后他通过 Mass General Brigham 的家庭医院项目，在家中就享受到了住院同级别的诊疗服务。家庭医院诊疗适用于部分病情稳定、无需在医院环境中接受诊疗的特定患者群体。

“我们会经过细致的评估和考量，确认患者的诊疗方案可以在‘家庭医院’团队的协助下，在居家环境中顺利落地执行，”George 诊疗团队成员、认证执业护士 Justin Yunes 介绍道，“主治医师负责监督所有诊疗工作。护士、急救人员或其他医护人员每天两次上门探视患者，监测患者的生命体征，发放药物，提供静脉输液等治疗服务，同时完成各类相关检。”根据患者的实际需求，医护人员的每日探视也可以通过线上形式完成。

对于 George 而言，能够在自己家中接受治疗有着格外特殊的意义。他一生都住在马萨诸塞州萨默维尔市，而且在他 84 年的人生里，有 80 年都生活在父母当年为了容纳不断壮大的家庭而购置的这栋多户住宅里。

他十分感激家庭医院项目让他能够留在熟悉的环境中养病。“普通医院的氛围和家里完全不一样。那里的护士和医生也都特别好。但什么都比不上待在自己家里的感觉，”他说。

正是在这栋房子里，他看着自己的 10 位哥哥姐姐长大成人。

“我是家里 11 个孩子里最小的那个，以前他们总叫我‘家里的小宝贝’，我可烦这个称呼了。”他笑着说。他和已故的妻子也在这里将他们的六个孩子抚养成人，两人携手走过了近 63 年的婚姻时光，妻子在 2023 年 1 月离世。George 如今已是 15 个孩子的祖父，对此他十分自豪。

这栋房子采用多户住宅格局，这意味着他的至亲始终陪在身边，并在康复全程给予他支持。他的一个儿子和两个孙辈也住在这栋楼的公寓里。“其他的孩子们也总给我打电话，还经常来看我。”乔治说道。。

协调式家庭医院服务

“让 George 待在他最熟悉舒适的家中接受治疗，同时为他提供稳定连贯的诊疗服务，对他的康复帮助很大，”Justin 说，“这种连贯一致的照护安排，让他的日常状态好了不少，也为他建立起了稳定的生活节奏。就他而言，回到家中之后，症状得到了显著改善。”

Justin 和医疗团队负责为 George 的多项健康问题提供诊疗服务，同时远程监测他的各项生命体征。

“我们通过静脉给 George 用了利尿剂（有助于清除血液中多余水分的药物），让他的呼吸恢复了平稳，”Justin 说，“我们还同步处理了他的心房颤动、血管疾病以及肾脏疾病。George 佩戴的心脏监护仪可以全天候 (24/7) 实时上传他的生命体征数据，医护人员也会在上门探视期间现场核验监测情况。”

家庭医院团队还可以搭配其他监测设备使用，包括通过蓝牙连接的无线体重秤和血压袖带。医护人员全天候 (24/7) 待命，患者在任何有需求的时候都能获得协助。团队还配套使用了安全的通讯应用程序，方便患者与自己的主治医护人员沟通。

“此外，我们还会安排物理治疗、职业治疗，以及可以提供专业咨询的营养师。患者结束项目治疗后，我们也会为其协调好后续所需的各项服务。”Justin 解释道。

家庭医院团队还会与患者的初级保健医生 (PCP) 以及 Mass General Brigham 诊疗团队中的其他专家进行协调。

家庭医院的独特优势：生活质量显著提升

过去，当 George 因心力衰竭症状需要紧急治疗时，前往医院就诊十分不便，有时甚至要在急诊室排队等候很长时间。如今他能在自己家中享受到便捷的住院级照护，既欣喜又满怀感激。

“起初，我并不知道会发生什么，但不管我有任何需求，他们都很乐意帮我解决，”George 说，“整个体验特别好。而且我相信只要有机会不用去医院，所有人都会想要选择这项服务。”

在人生这段艰难的康复期里，身边始终有家人陪伴，让 George 的精神状态好了很多。

“我认为这种模式很好地提升了他的生活质量，能让他按自己的节奏跟一大家子亲友保持互动往来，”Justin 说，“他有很多家人需要保持联络。”

牢固的医患关系

家庭医院的另一大优势是，患者可与他们的诊疗团队建立起深厚的医患关系。医院环境人流繁杂，干扰不断。而在患者自己的家中，医护人员有更充足的时间和患者相处，慢慢熟悉、拉近距离。

“George 非常友好，非常热情。他总是很开朗，随着身体状况一天天好转，他与团队相处得更加自在，在结束治疗之前，他已经完全敞开心扉，和大家有说有笑，时不时还会开些小玩笑。”Justin 说。

George 本人也十分认同这一点。“我每天都特别期待能见到这些医护人员，”他说，“他们让你感觉像身处家人之间。他们会帮助你。我说的可不光是看病那部分。他们会关心你的家人，让你能真切感受到，他们是真的在意你快不快乐、舒不舒服。这种感觉真好。”

以患者为中心的居家诊疗服务

在患者自己的家中观察他们的状态，了解他们最在意的需求和日常生活方式，有助于家庭医院团队围绕患者真正重视的核心需求来定制诊疗。“能走进患者的家里，看看他们的生活环境，了解他们的背景，更好地认识这个人——这种感觉很好。”Justin 解释道。

George 喜欢居家照护这种模式，因为这给了他自主生活空间。他热爱烹饪，能重新回到厨房做饭让他格外开心。虽然他的孩子们现在已经长大了，但他仍然喜欢为家人做饭。“只要孩子们知道我在家做饭，当天晚上肯定都会赶过来，”他说，“他们都特别爱吃我做的鱼饼。这”

现在 George 已顺利完成家庭医院项目的诊疗，进入后续康复阶段，他每天都能完成更多自己热爱的事情。“感觉每隔一天我就在不断好转。以前刮胡子时，我只能坐在椅子上，举着镜子操作，现在我可以直接站在卫生间里完成这件事。这只是一件很小的事，但却让我特别有成就感，我一直都很希望能独立完成这些日常小事。”他说。