积极的态度为一名年轻男性的卒中康复带来了关键改变
那时的他还不知道自己会遭遇什么。
2022 年 2 月 21 日，恩迪科特学院大二学生 Jack Smiley 正在与冰球队友进行冰上训练。他一整天都感觉良好。但在训练快结束时，他突然感到“所有症状同时袭来”。
起初，他发现自己分不清方向，呼吸困难。他以为自己只是需要休息，于是滑向了替补席。而在滑行途中，他注意到自己的右脚无法按他的意愿活动。很快，他失去了所有的协调感。
“我的右臂开始无法正常活动了，”他说。“我试图发送给肌肉的所有神经信号都无法正常传导。在那时我就知道肯定出问题了。"
Jack 的队友们发现无法理解他在说什么，于是叫来了训练师。Jack 在几分钟内被紧急送往当地一家医院。在被诊断出卒中后，他被转至 Massachusetts General Hospital 的神经重症监护室 (NeuroICU) 。
探寻卒中的起因
David J. Lin（医学博士）是一位重症监护神经科医生兼神经康复专家，也是 Jack 在 NeuroICU 中医疗团队的一员。据他所说，Jack 的卒中发生在脑干，而该区域影响着呼吸、运动等关键功能。然而，卒中的起因在最初是个谜。
Jack 的临床团队继续深入调查。在与 Jack 家人的交谈中，有人提到他在几周前的一场比赛中后颈部曾受到撞击。这一事实促使 Lin 医生及其同事们重新审阅了他们之前查看过的一些影像学检查结果。这一次，他们在其中一张影像上发现环绕左侧椎动脉的骨骼有一处微小骨折。
“这是向上延伸至大脑后部并为脑干供血的主要动脉之一，”Lin 医生解释道，“我们断定最初的那次撞击导致了椎动脉夹层，即动脉撕裂。这导致动脉内形成了血栓，后来血栓进入脑干并引发了卒中。”
虽然卒中在年轻的健康患者中相对罕见，但椎动脉夹层是一个已知的病因，尤其是在发生过外伤的情况下。该诊断使医疗团队能够根据病情定制以药物治疗和神经康复为重点的治疗方案。
当时，医生们并不确定 Jack 是否还能再次行走。但 Lin 医生指出，通常很难预测某位特定患者在卒中后的恢复情况。而 Jack 的两个关键因素对他有利：他的年龄和他的态度。
“在基线时年轻、健康且身体活动能力强，无疑有助于功能的长期恢复，”Lin 医生说，“Jack 很早就接受了所发生的一切。而且他重返冰场的动力非常强烈，这个目标在他的康复过程中发挥了重要作用。”
Jack Smiley，患者
争分夺秒启动诊疗
Jack 在 NeuroICU 接受了神经科医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、护士和药剂师共同提供的诊疗。这种早期的多学科参与是 Mass General 神经重症监护模式的基石，可以显著促进卒中后的康复。另一个关键因素是及时采取行动。
“Mass General NeuroICU 的一个独特之处在于，我们认识到康复和全面诊疗必须从卒中患者入院的那一刻起就开始，”Lin 医生说，“我们会尽早让患者开始活动，以便了解他们能做什么、不能做什么，并为他们指明正确的方向。”
卒中约一周后，Jack 被认为病情稳定，可以离开 NeuroICU。像大多数 Mass General 收治的卒中患者一样，他被转到 Spaulding Rehabilitation Hospital Boston 接受康复治疗。
Spaulding 和 Mass General 都隶属于 Mass General Brigham 医疗保健体系，两家医院之间的沟通非常顺畅。
“始于 Mass General NeuroICU 的康复治疗在 Spaulding 得以延续，”Lin 医生说，“从我们的职业治疗师之间交换文件记录，到医生之间的交接，我们都制定了相应的过渡计划，以确保诊疗的连续性。”
这种连续性通过跨学科和跨机构的密切合作得到了加强。各团队之间共享并协调治疗目标、文件记录和治疗方案，从而使 Jack 这样的患者能够获得一致且个性化的体验。
Jack 第一次重返冰场。
与 Jack 的兴趣相契合的疗法
刚转入 Spaulding 时，Jack 的右半身完全丧失功能，无法进食、说话或下床。他充满干劲地投入康复训练，每天完成六到七次治疗。
Spaulding 的康复区拥有落地窗和充足的自然光，是一个极具吸引力的锻炼环境。Jack 的临床团队还特别注意根据他的个人特点量身定制治疗方案。
“他们总是问我，我的目标是什么，我想实现什么，我想达到什么程度，”Jack 说，“他们让人把我的冰球杆拿了过来，让我在治疗中使用。他们还安排了能让我全身心投入的活动，比如投掷豆袋或打篮球。”
Jack 在 Spaulding 团队的关键成员包括物理治疗师 William Santana（物理治疗博士）和职业治疗师 Nick Herring。
Jack 称：“他们想出了办法，根据我的情况调整康复计划，并将健身房里的训练策略融入我的风格中。他们让我的训练充满了竞争性。他们不断激励我，让我给予回应并渴望好转。找到能做到这种程度的团队并非易事，而他们为我做得非常出色。”
在经过一个月的住院治疗后，Jack 仅靠一根拐杖就能走出 Spaulding。他的下一站是街对面的一间无障碍公寓，他与母亲同住在该公寓，同时在 Spaulding 接受门诊治疗。
出院后的过渡期十分艰难。从手、手臂一直到小腿和脚踝，他身体的右侧仍然无法正常活动。由于步态不稳，他不得不继续使用拐杖。离开那个让他全天候都与同样处于康复历程中的人们在一起的环境，对他来说也很艰难。
但 Jack 坚持了下来。经过两个月的门诊治疗，他准备回到位于宾夕法尼亚州东南部的家中。据他所说，Spaulding 在他心中永远占有特殊的位置。
他表示：“我想不出还有哪家机构能比 Spaulding 做得更好。“他们的治疗理念、运用工具时展现出的协调性，以及他们聘请的治疗师：这些因素共同构成了让患者获得最佳康复效果的完美方案。”
Jack 正在与他的朋友兼力量教练、退役职业冰球运动员 Jeff LoVecchio 一起进行力量训练。
Jack 正在与他的朋友兼力量教练、退役职业冰球运动员 Jeff LoVecchio 一起进行力量训练。
他们总是问我，我的目标是什么，我想实现什么，我想达到什么程度。
Jack Smiley
- 患者
设计个性化的康复计划
在 Spaulding 接受住院和门诊治疗期间，Jack 在 Lin 医生的指导下曾多次前往 Mass General NeuroRecovery Clinic 就诊。该诊所专注于为包括卒中在内的急性神经系统损伤患者提供长期恢复和康复治疗。
一名典型的卒中患者可能需要在 Mass General 这样的急症诊疗医院、Spaulding 这样的康复机构，以及出院回家后在门诊中心接受诊疗。提高这些医疗机构之间的诊疗连续性是 NeuroRecovery Clinic 的一项重点优先任务。
另外，坚持跨学科的协作式诊疗模式也同样重要。在一次典型的患者就诊过程中，神经科医生会就患者的康复情况提出自己的见解，并提供治疗方案。每位患者都会同时接受神经科、职业治疗、物理治疗、言语治疗、药学、营养学、心理学和社会工作领域专家的诊疗。
“我们诊所的一个独特之处在于，我们的神经科医生受过专门培训，能够分析大脑损伤模式，并深入思考患者各项功能的运作机制，”Lin 医生说，“随后，我们会提供包括治疗方法、药物和设备在内的策略，以恢复神经功能，并帮助患者更好、更快、更全面地康复。”
这一模式使 Jack 及其家人能够制定一套高度个性化、高剂量、高强度的神经康复方案，该方案既植根于临床科学，又契合他的个人目标。受 Jack 的故事启发，Lin 医生及其合著者在《Stroke》期刊上的一篇社论中探讨了卒中后进行更高剂量、更高强度神经康复治疗的迫切必要性。
在 NeuroRecovery Clinic 的协助下，Jack 及其家人设计了一套为期数年的定制化康复计划。该计划结合了多种运动方式，包括冰球、瑜伽、舞蹈和综合格斗训练。
回到父母家后，Jack 便认真开始执行为他量身定制的康复计划，其中包括接受当地一家康复机构提供的协助。他休学了一年（2022-23 学年），专心投入康复治疗。
适应心理和身体上的缺陷
2023 年秋季，Jack 以全日制学生的身份重返恩迪科特学院，主修运动科学。大三那年，他经历了一段严峻的考验，既要应对心理和身体方面的不足，又要兼顾物理治疗、繁重的课业和社交生活。但能够重返冰球队而且还是以队长的身份，让这一切都变得值得。
“我从一开始就是球队中不可或缺的一员，参与了所有活动，包括所有的春季训练、队长训练和体能训练，”他说，“虽然我从未有机会上场比赛，但其他活动我都参与了。”
虽然意识到自己的冰球生涯可能与曾经设想的不同，但 Jack 仍期待着在大四重返大学校队，并实现自己再在冰场上打一轮比赛的梦想。
Jack 现在仍坚持自行进行物理治疗，此外每六个月还会去 NeuroRecovery Clinic 复诊。他迄今为止的恢复进度令 Lin 医生感到惊叹。
“在卒中后的最初几周里，他的手臂完全无法活动。而现在，他不仅能顺畅地活动手臂，还能在诊所的走廊里蹦跳、做深蹲，甚至还能上冰场，”Lin 医生说，“他的康复历程凸显了当通过早期介入的综合性、多学科方法促进卒中后康复时所能取得的成效。这证明了个性化康复不仅能支持医疗层面的恢复，还能帮助患者全面回归生活。”
Jack 的康复历程和坚定意志令人印象深刻，Lin 医生为他提供了 2024 年夏季在其转化神经康复实验室实习的机会。“我们尽最大努力将患者视角融入到我们的研究中，因此拥有像 Jack 这样亲身经历过这一切的人对我们的工作来说是无价的，”Lin 医生说道。
该实验室将患者的视角融入其工作中，而 Jack 的亲身经历为卒中康复研究提供了关键性见解。
实习开始后不久，Jack 就对能与 Lin 医生共事感到兴奋，甚至考虑将来从事卒中康复领域的工作。Jack 热衷于让其他卒中幸存者也能获得那些曾让他最大限度恢复健康的机会。当然，无论未来会面临什么挑战，他都会继续保持积极的态度。
“关键在于只专注于今天能做些什么，从而创造更美好的明天，”他说，“我还有生活要过，还有想做的事情。无论需要三周、二十年、四十年还是七十年，我都会竭尽全力，争取实现最好的康复结果。”
2025 年 2 月 15 日，在改变一生的卒中发生三年后，Jack 在“高年级之夜”参加了一场竞技冰球比赛。在以 4-1 战胜约翰逊与威尔士大学的比赛中，Jack 上场了三个轮次，实现了与队友们再次踏上冰场的目标。他首发出场，并在终场哨响时仍在冰上，帮助球队锁定了胜局。
而在冰球场外，Jack 开始专心攻克一个新目标：帮助其他卒中幸存者克服逆境。就像打冰球一样，他深知，只要保持积极的心态、拥有强大的支持体系，并怀有不断前进的决心，就能成就无限可能。
Jack 在与其所在的恩迪科特冰球队赢得 2024 年 Commonwealth Coastal Conference 冠军后手持奖杯。
Jack 在与其所在的恩迪科特冰球队赢得 2024 年 Commonwealth Coastal Conference 冠军后手持奖杯。