经历心肝联合移植后重返音乐之路
心肝联合移植是一项高度复杂的手术，仅在拥有丰富多器官移植专业知识的中心进行。该手术需要全面的医疗管理、卓越的外科技术以及移植团队之间精确的协调。
2023 年，美国境内仅进行了 73 例心肝联合移植手术。其中只有三例在新英格兰地区进行，且全部发生在 Massachusetts General Hospital（Mass General Brigham 的创始成员之一）。
最近一位在 Massachusetts General Hospital 接受心肝联合移植的患者是来自康涅狄格州诺沃克的专业唱片骑师 Jimmy Nuzzo。
现年 65 岁的 Jimmy 出生时患有法洛四联症。这种罕见的心脏缺陷限制了氧气向身体的输送。在仅三个月大时，他接受了手术以增加流向肺部的血液。七岁时，他接受了修复心脏瓣膜的开胸手术。
多年后，更多心脏问题出现了。在 40 多岁时，Jimmy 接受了手术以更换修复过的瓣膜，并安装了起搏器，随后又安装了除颤器以治疗心房颤动。最终，当三尖瓣开始渗漏时，他在 Brigham and Women's Hospital 的医生告诉他，这个瓣膜无法更换。他需要的是心脏移植。
“当医生递给我们一本封面上写着‘移植’字样的小册子时，[我的妻子] Lisa 和我都崩溃了，”Jimmy 说，“我们只会哭了。这太让人难以承受了，我们都很害怕。”
寻找匹配捐赠者的艰难历程
很快，情况变得更糟了。渗漏的三尖瓣导致 Jimmy 的腹部积液，给他的肝脏造成了压力。他的医生称，肝脏无法承受心脏移植带来的压力，这表明他同时还需要进行肝脏移植。
在别无选择的情况下，Jimmy 被 Mass General 收治，并被列入全国心肝联合移植等待名单。寻找捐赠者并非易事。
从我们（我和 Lewis 医生）初次见面的那一刻起，我就觉得一切都很顺利。如果不是他，我今天就不会在这里了。
Jimmy Nuzzo
- Mass General Brigham 患者
“这样的患者经历长时间的等待并不罕见，因为我们需要寻找既健康又适合患者体型的肝脏和心脏，而且要来自同一位捐赠者，”肝脏外科医生 Nahel Elias（医学博士）解释道。
在此期间，Jimmy 开始积极行动。在 Mass General 的日子里，他每天都步行、骑固定自行车、接受物理治疗，让自己的身体为移植手术做好准备。
Mass General 心脏移植项目医学主任 Gregory Lewis（医学博士）领导了 Jimmy 的治疗团队。“从我们见到他的那一刻起，我就觉得一切都很顺利，”Jimmy 说，“如果不是他，我今天就不会在这里了。”
每一天和每一周似乎都过得异常缓慢。在此过程中曾有过几次“试配”，即有匹配潜质，但最终发现并不相容。一名驻院社工以及移植团队的成员们在此期间一直为 Nuzzo 一家提供支持，但这种不确定性还是给他们带来了不小的压力。
“这对我们和移植团队来说都很艰难，”Lisa 回忆道，“每次试配失败后，医生们都和我们一样难过。他们与我们感同身受。”
终于找到匹配供体
在入住 Mass General 六个月后，Jimmy 终于得到了他一直渴望的消息：找到了相容的捐赠者。手术定于次日进行。
心脏外科医生 David D'Alessandro（医学博士） 和 Asishana Osho（医学博士）一直与 Elias 医生以及 Lewis 医生的移植心脏病专家团队合作，共同确定合适的捐赠者。现在，他们必须携手完成这台复杂的手术。
“移植新的心脏或肝脏会给身体带来巨大压力，”Osho 医生说，“进行心肝联合移植时，两个器官都在全力工作以发挥其全部潜能。这需要整个团队共同努力来为患者提供支持。”
Jimmy 的病例尤其具有挑战性。他的先天性（出生时就存在）心脏病使得胸腔手术更加困难。他既往接受的开胸手术留下的疤痕组织则是另一个复杂因素。
同时，他的肝脏有明显的纤维化（疤痕组织），这阻碍了器官的正常功能。该组织还会导致肝脏充血，从而损害血液流动，并引起胃部和十二指肠（肠道的第一部分）的静脉曲张（静脉扩张）。
“心肝联合移植对患者，尤其是患有先天性心脏病的患者来说，伴随着巨大的风险，”心脏移植项目首席高级执业医务人员、执业护士 Meaghan Doucette 表示，“需要由一个具备相应培训经历、经验和资源的团队来完成。”
手术期间，由 D'Alessandro 医生和 Osho 医生领导的心脏团队首先为 Jimmy 移植了新的心脏。接着，由 Elias 医生领导的肝脏团队完成了肝脏移植。
手术持续了 21 个小时。
成功处理并发症
在术后于重症监护室 (ICU) 恢复期间，Jimmy 曾被暂时连接透析机，以应对短暂的肾功能衰竭。他还出现了肺萎陷，Osho 医生对此进行了及时治疗。每一项都是心肝联合移植术后的已知风险。在技术精湛的多学科团队的努力下，他的病情得以稳定，并走上了康复之路。
Osho 医生在这段艰难时期的陪伴让 Lisa 感到安慰。“他非常有同情心，”她说，“他知道我有多害怕，并会确保我完全理解了所有情况。这对我很重要。"
术后，Jimmy 的身体非常虚弱，无法独自站立或行走。在 ICU 住了一个多月，随后又在心脏过渡护理病房住了一段时间后，Jimmy 搬进了 Lisa 在 Mass General 街对面租住的公寓。在接下来的几周里，Lisa 经常用轮椅推着他去医院接受物理治疗。
最终，在入住 Mass General 八个月后，Jimmy 可以回家了。当 Nuzzo 一家驶离高速公路时，一个惊喜在等着他们：警车护送他们经过市政厅，还有包括家人和朋友在内的人群在为他们欢呼。
Lewis 医生说：“Lisa 拍摄的 Jimmy 被邻居们欢呼着迎接回家的视频以及他因心肝联合移植而获得新生后展现出的对生活的热忱，激励着我们的团队继续勇于接受具有挑战性且复杂的多器官移植手术。”
“我不会去其他任何地方”
自从回到家后，Jimmy 的体育活动逐渐增加。出院六个月后，他甚至为他的一位前 ICU 护士的婚礼担任了 DJ。
“我感觉棒极了，”Jimmy 说，距离他接受移植手术至今已近两年。“我每周去四五次健身房。我不再气喘吁吁了，即使是在爬楼梯的时候。我很幸运。”
来自心脏移植项目的 Meaghan 在 Jimmy 康复期间一直陪伴在他身边。她帮他管理医疗预约、药物、检查结果等各种事宜。
“如果 Lisa 或我有任何问题，我们只需给 Meaghan 发信息，”Jimmy 说。
Jimmy 每年和 Lisa 一起去波士顿两次，与 Lewis 医生进行复诊。他非常感谢 Mass General 的医疗团队，正是他们让他拥有了如今的健康身体。
“当有严重心脏问题的人向我寻求帮助时，我会告诉他们去 Mass General，”Jimmy 说，“我亲眼见证了他们医务人员是多么体贴、富有同情心且专业，所以我绝不会选择其他医院。”
Jimmy 和他的妻子 Lisa