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从偶然发现到拯救生命的治疗:Lindsey 的胰腺肿瘤切除手术

结束一整天的夏令营活动后,11 岁的 Lindsey Scheyer 回到家中。小姑娘平时活泼好动,那天却感到恶心,腹部剧烈疼痛。当天晚上,她的病情开始恶化,甚至出现呕吐,无法自行站立。她的父母 Mark 和 Emily 立即将她送往 Newton-Wellesley 医院的急诊室,平时她就在这里接受常规儿科诊疗。

接诊 Lindsey 的是 Peter Masiakos 医生,他是 Newton-Wellesley 和 Mass General Brigham for Children的儿科医生,这两家医院均隶属于 Mass General Brigham 医疗系统。于是安排了超声波检查,检查结果很快证实了他的怀疑,小姑娘患有阑尾炎(阑尾发炎)。医生为 Lindsey 安排了第二天上午的阑尾切除术。

在进行阑尾切除术期间,Masiakos 医生发现她的阑尾发炎程度比阑尾炎的典型症状严重得多。尽管阑尾切除术很成功,但患者的疼痛一直在持续,白细胞计数也仍然居高不下。Masiakos 医生推测 Lindsey 患有感染,建议她接受进一步检查,特别是腹部磁共振成像 (MRI)。

通过 MRI 确实发现了一种可治疗的感染,这解释了 Lindsey 的持续症状,但除此之外,医生还发现了一些更令人担忧且意想不到的情况。

Lindsey 的胰腺上有一个两英寸长的肿瘤。

转院至 Mass General

Masiakos 医生立即打电话给 Lindsey 的父母,告知他们在 Lindsey 的胰腺上发现肿块的消息。

“[他]打电话给我们,问我们是否独自一人,然后告诉我们 Lindsey 的胰腺上长了一个肿瘤,”Emily 说。“他说我们会一步一步地采取行动。首先需要给 Lindsey 一些时间,让她从阑尾切除术中恢复,然后等她作好准备时,将她转到市中心的 Massachusetts General Hospital。”

Masiakos 医生决定将 Lindsey 转到 Massachusetts General Hospital,这样可以确保医生仍然是 Lindsey 外科治疗团队的重要成员,也使 Lindsey 成为拥有全美胰腺治疗量最大的项目之一的 Massachusetts General Hospital 的患者。

在 Lindsey 做完第一次手术后的恢复期间,Masiakos 医生咨询了 Mass General 的胰腺外科医生 Motaz Qadan 医学博士/哲学博士,后者查看了 Lindsey 的核磁共振成像结果,并确认她的肿瘤是位于胰腺尾部的非癌性(良性)远端胰腺肿瘤。

Masiakos 医生和Qadan 医生都认为胰腺手术需要等到她从感染中充分恢复后才能进行,因为过度的炎症可能会影响胰腺切除术。

“我们必须做好权衡,一方面要给 Lindsey 足够时间从可能引发胰腺手术并发症的炎症中恢复,另一方面又不能等待太久,以免肿瘤继续生长,”Masiakos 医生说。

随着夏季转入秋季,Mark 和 Emily 变得焦急起来,想要确认女儿后续的治疗步骤。于是向他们保证,推迟胰腺手术是为了帮 Lindsey 争取最佳治疗效果,并立即让他们与 Qadan 医生取得联系,以解答他们关于手术本身的问题。

“Qadan 医生当天就给我打了电话,”Emily 说。“他在电话里对我说的第一句话是:‘真的很抱歉让您经历这些。’我立刻觉得这是一个富有同情心的医生,他会照顾好我们的女儿。”

经过团队讨论,Masiakos 医生、Qadan 医生与 Lindsey 的父母一致认为,为了最大程度地减少对 Lindsey 学业的影响,她的手术应安排在秋季进行。

高手术量、卓越的专业能力与联合诊疗模式

Mass General 拥有新英格兰地区发展最快的机器人手术项目,并且外科团队认为,针对 Lindsey 的病情,机器人手术是最佳治疗方案。他们决定使用机器人切除 Lindsey 胰腺上的肿瘤,主要出于两方面的考量。

“我希望能进行微创手术,这样她就能更快地恢复,尽早回归日常生活,”Qadan 医生说。“此外,采用机器人手术的另一个目标是保留通往脾脏的血管,从而保全她的脾脏。”

胰腺切除术通常需要切除脾脏,这会增加患者感染的风险。然而,鉴于 Lindsey 肿瘤的大小及其在胰腺上的位置,她可以接受保留脾脏的胰腺切除术,这是 Mass General 高度专业化的团队经常采用的手术方式。

儿科和胰腺外科团队共同参与了 Lindsey 的手术,两个技术精湛的专业团队在同一屋檐下协同合作。于是标记出机器人手术器械进入 Lindsey 腹部的切口位置——肚脐部位,以尽可能地缩小疤痕。借助机器人,Qadan 医生精准而娴熟地将肿瘤从 Lindsey 的胰腺上剥离,同时未损伤脾脏。

“我们实际上直接从 Lindsey 的肚脐处取出了肿瘤,留下的疤痕极小,”Qadan 医生说。“然后我们为她缝合了伤口,并将好消息告诉了她的父母:我们已经切除了她所有的肿瘤,且无需切除脾脏。”

在临床环境中,一个小女孩站在两名成年医务人员之间。成年医务人员身穿医用制服并佩戴挂绳,小女孩则穿着浅色衬衫,佩戴黄色访客胸牌。他们站在木制柜子和医疗设备前。

Lindsey 站在她的两位主刀医生之间,分别是 Motaz Qadan 医生和 Peter Masiakos医生。

术后四天重返校园

按照胰腺切除术后的常规流程,Lindsey 在手术后留在 Mass General 进行康复。然而,令她父母大为惊讶的是,她在短短四天后就出院了,而且没有任何疼痛迹象。在术后不到一周内,她就重返了校园。

Masiakos 医生坚称,对于 Lindsey 的病情而言,使用机器人进行手术绝对是正确的选择。“如果让我重来一次,我仍会采取完全相同的方式,”他说。

现在,近两年过去了,Lindsey 正过着 13 岁女孩应有的活力充沛的正常生活。她已重拾自己最喜爱的夏季活动——参加寄宿夏令营,同时也继续享受与家人一起玩桌游和烘焙的快乐时光。

“Mass General 的不同专科能够像一个真正的团队一样通力合作,真是太棒了,”Emily 说。“作为父母,我们一心只想保护自己的孩子,而他们以我们做不到的方式照顾了我们的女儿。而且感觉他们就像对待自己的孩子一样。这就是我们所期望的一切,我们对此深表感激。”

一名儿童躺在医院病床上,身穿带图案的病号服。孩子抱着一只泰迪熊玩偶,一条手臂上缠着印有星星图案的彩色石膏或绷带。

Lindsey Scheyer 躺在医院病床上抱着一只泰迪熊。