Martin 的故事：接受肝移植后，这位前护士作为一位祖父焕发了活力
Omar Zurkiya（医学博士、哲学博士）；Joseph Franses（医学博士、哲学博士）；Irun Bhan（医学博士）；James Francis Markmann（医学博士、哲学博士）；Nahel Elias（医学博士）；Camille Nelson Kotton（医学博士）
69 岁的 Martin Orloski 曾是一名心血管护士，如今正在马萨诸塞州罗斯林代尔享受人生的新篇章。作为在缅因州乡村居住了 40 年的居民，他很高兴能参加孙女 Alden 在邻近的牙买加平原举办的三岁生日派对。这里深层的潜台词是，就在不久前，Alden 出生之前，Martin 曾给她写过一封信，当时他以为自己无法亲手交给她了。
2017 年，Martin 被诊断出患有肝硬化。此后不久，医生发现他还患有肝癌，并预测他在 2 到 3 年内将处于生命末期。Martin 自 1992 年起就已知自己感染了丙型肝炎，肝硬化和癌症很可能都与此有关。他在 20 世纪 90 年代尝试过一种无效的丙型肝炎治疗方法，并在很久之后，当更新、更有效的药物问世时，他又重新接受了治疗。他的肝病专家（肝脏医生）将 Martin 转诊至 Massachusetts General Hospital，希望能让他进入肝移植等待名单。
起初，移植对 Martin 来说并非一种选择。医生们认定他的癌症发展过于晚期，且移植后复发的风险太高。但成功的癌症治疗和一支敬业的多学科医生团队为 Martin 争取到了第二次机会。
Martin、孙女 Alden 和女儿 Lucy Orloski 在厨房里微笑着
肝移植患者 Martin Orloski 与他的孙女 Alden（3 岁）及女儿 Lucy
协调一致的癌症与移植诊疗为挽救生命提供了第二次机会
为 Martin 服务的 Mass General Brigham Cancer Institute 团队，在肿瘤学家 Joseph Franses（医学博士、哲学博士）的领导下，建议他尝试一种称为选择性内放射治疗（也称为 SIRT 或 Y-90 治疗）的癌症疗法来治疗肿瘤。
“Martin 在 2 年内接受了三次内放射治疗，成功消除了肿瘤，”Omar Zurkiya（医学博士、哲学博士）说，他是 Martin 的介入放射科医生，负责管理他大部分的癌症治疗过程。“Martin 随后必须再等待一年，并确保没有新病灶出现，才能成为移植候选人。”
在对 SIRT 产生这种显著反应后，Franses 医生想知道 Martin 现在是否能够通过移植获得理想的治疗效果。Frances 医生将 Martin 转诊至 Irun Bhan（医学博士、移植肝病专家）以及 James Francis Markmann（医学博士、哲学博士、Mass General Brigham 肝移植项目外科主任）。
“Markmann 医生和我与肿瘤科医生紧密合作，共同确定哪种治疗方案最适合控制肝癌，从而使移植这一可能治愈患者的方案成为现实，”Bhan 医生解释道。“这种协作诊疗只能在特定的机构进行，即那些提供移植服务的机构，特别是那些移植团队与肿瘤团队之间有着密切工作关系的机构。”
虽然移植手术通常不会在患有如此晚期癌症的患者身上进行，但该团队向国家移植审查委员会提出申请，为 Martin 争取到了移植名单上一个合理的位置。
惊喜的肝移植
Martin 的运气在 2020 年 6 月达到了顶峰，尽管当时他周围的世界正迅速陷入新冠疫情的第一波浪潮中。Martin 与包括 Lin Markmann 医生在内的移植专家进行了几次线上会议。Markmann 和 Bhan医生。随后，他前往 Mass General，探索一项涉及肝脏灌注泵的临床试验。该泵旨在保存捐赠的肝脏，否则这些肝脏的质量可能太低而无法进行移植。Martin 第二天收到了一个非常意外的惊喜。
“我在 Mass General 进行了一小时的见面会，随后回到酒店、用餐后便上床休息了，”Martin 说。“第二天早上，酒店电话响了，我第一个念头是：谁知道我在这里？是移植诊所打来的电话，提醒道：“别离开这个城市 - 我们有肝脏。”
“不参与这项临床试验的机构原本会拒绝这个器官，”Bhan 医生解释道。“但我们的移植团队能够接受捐赠的肝脏，并将其放在泵上进行保存，然后送到 Martin 那里。”
这对 Martin 来说是一个关键时刻的电话 - 一个完全意料之外但意义重大的机会。Martin 的女儿 Lucy 在 2 个月前刚生下了 Alden。尽管当时疫情肆虐，Martin 知道他必须抓住这个机会。
Martin 的移植手术很成功，让他获得了重生的机会。“试验结果表明，该泵有效，如今已获批准在试验环境之外使用，”Bhan 医生补充道。
肝移植后的恢复
移植手术后，Martin 在 Mass General 住了一周，又在波士顿的一家酒店额外住了一周。除了轻微发烧外，他恢复得很好。Martin 后来经历了一次挫折，当时他在缅因州的家中出现移植后反应及 103 华氏度的高烧，迫使他返回 Mass General。他的诊疗团队进行了多项检查，但没有发现感染。在医院又住了 10 天后，他出院回家了，发烧也自行消退了。
Martin 在移植前就开始了丙型肝炎治疗，并在移植后完成了疗程。该疗法治愈了他的丙型肝炎。
我在 Mass General 进行了一小时的会面，随后回到酒店、用餐后便上床休息了。第二天早上，酒店电话响了，我第一个念头是：谁知道我在这里？移植诊所打来电话，提醒道：“别离开这个城市 - 我们有肝脏。”
Martin Orloski
- Mass General Brigham 肝移植患者
肝移植手术后的生活
Martin 知道自己获得新肝脏实在是极大的幸运 - 在仅仅进入移植名单 17 小时后便得知有捐献器官可用，这简直令人难以置信。
他的医生平衡了他的治疗方案以优化他的康复，管理他相关的健康状况和药物副作用。作为一名必须服用免疫抑制药物以防止身体排斥新肝脏的人，他在疫情期间仍然需要小心谨慎。
“我至今还未在餐厅内用餐，”他说。“事实上，我只在餐厅户外用餐过一两次，因为我在公共场合所做的一切事情都存在着固有风险。”
Mass General Brigham 肝脏移植诊疗的演变
2020 年，Mass General Transplant Center 的专家共进行了 78 例肝脏移植手术。2021 年，Mass General 和 Brigham and Women’s Hospital 联合开发了 Mass General Brigham 肝脏移植项目。此次合作旨在为患者扩大诊疗选择，并结合我们两家机构在肝脏诊疗和器官移植方面的丰富知识。肝脏移植团队由来自新英格兰地区两家顶级医院的内科和外科医生组成，为患有急慢性肝病以及肝癌的患者提供全面的治疗、移植和管理方案。肝移植项目在持续发展。2022 年，该团队进行了 95 例已故捐献者肝脏移植手术和 2 例活体捐献者肝脏移植手术。
感恩现代奇迹
尽管不得不应对移植后带来的诸多挑战，Martin 仍然深深感激自己及时到来的好运，以及他所说的全程从 Mass General Brigham 医疗服务提供者那里获得的卓越诊疗服务。
“我很高兴能在这里，如果不是我的诊疗团队，我就不会在这里了，这包括放射科医生Omar Zurkiya、外科医生Nahel Elias 医生、肿瘤科医生Joseph Franses、肝病科医生Irun Bhan 医生、传染病科的 Camille Nelson Kotton 医生，以及移植中心的所有人。”
今天，由于在 Mass General 获得了高水平的医疗护理和专业技术支持，他得以驾乘那辆时尚的特斯拉，并在 Alden 生日当天亲自与她相聚，共享蛋糕。