“无创脑部手术”结束了长达数十年的震颤困扰

Mike Mattozzi 在十几岁时就注意到自己的右手（惯用手）有颤抖的感觉。起初症状很轻，但随着岁月推移，情况变得越来越严重。后来，他的左手也出现了同样的症状。

随着时间的推移，Mike 的生活质量因震颤而受到严重影响。使用钢笔、牛排刀或螺丝刀几乎变成了不可能完成的任务。更糟糕的是，这种情况还影响了他作为软件行业销售人员的工作。

“当我和别人坐下来进行销售洽谈时，我的手会不停地发抖，”他说。“对方会怎么想呢？他们可能会觉得我很紧张，以为我在撒谎或者隐瞒什么。”

到了 37岁时，居住在新罕布什尔州的 Mike 终于被诊断出患有特发性震颤。这是一种常见的运动障碍，会导致无法控制的颤抖。症状通常先出现在惯用手，然后延伸至另一只手。腿部、头部和发声部位也可能会受到影响。

65 岁时，Mike 在 Brigham and Women's Hospital 接受了一项名为“磁共振成像 (MRI) 聚焦超声”的治疗，以缓解其症状。治疗效果非常显著。

聚焦超声被视为最合适的治疗方案

Mike 被诊断出患有特发性震颤多年后，当地的一位神经科医生为他开了一种药物。起初药物有效，但随着时间推移，药效逐渐减弱。神经科医生随后为他换了另一种药物。

出于对潜在副作用的担忧，Mike 的初级保健医生建议他试一试其他治疗方案。她将他转诊给了神经外科医生 G. Rees Cosgrove（医学博士、FRCSC），他是 Mass General Brigham 功能神经外科的主任。

那时候，Mike 的症状已经明显加重。“倒咖啡时，我总会洒一些在台面上。然后我端着咖啡走到另一个房间，身后会留下一串咖啡渍，”他说。“外出就餐时，食物会从叉子上掉下来。这让我很尴尬。我担心别人会怎么看我。”

Cosgrove 医生表示，鉴于药物已不再有效，一种可行的治疗方案是脑深部电刺激 (DBS)。这项手术需要在脑部深处植入一个装置。装置上的电极会向负责震颤症状的脑部区域发送安全的电脉冲。

然而，有些人不愿接受侵入性手术或在脑内植入医疗装置。对于这些患者，聚焦超声可能是一个更合适的方案。

Mike 的情况正是如此。为了治疗右手的震颤，他接受了聚焦超声治疗。

无需切口或麻醉

早在 20 世纪 80 年代，在 Brigham and Women's Hospital 就开展了关于聚焦超声的早期关键性研究。Cosgrove 医生是新英格兰地区首位开展该项手术的外科医生。

在进行聚焦超声治疗之前，患者需要剃光头发，并戴上一个特制的头部固定架以防止头部移动。当患者躺在核磁共振成像 (MRI) 机器内时，数百束微小且高度聚焦的声波被引导至脑部的特定区域。声波产生热量，从而破坏导致震颤的脑组织。利用 MRI，外科医生能够极其精确地识别并靶向治疗目标组织，并确认治疗的有效性。

聚焦超声无需切口或麻醉。该手术通常包含两到四个治疗周期，每个周期持续约 15 到 20 秒，总耗时约两到三个小时。大多数患者只会感到短暂的头痛。

“我称之为‘无创脑部手术’，”Cosgrove 医生说。“而且这是门诊手术。患者来到医院，接受手术，然后在恢复室短暂休息一会儿就可以回家了。有多少脑部手术能做到这样？”

医师助理 Sarah Christie (PA-C)协助 Cosgrove 医生开展手术，并负责术前及术后的患者咨询工作。哈佛医学院放射学教授 Nathan McDonnald 博士在三十年前聚焦超声技术的研发中发挥了关键作用，他也协助进行大多数手术。

Cosgrove 医生指出，他和团队对聚焦超声和 DBS 技术的深入了解是一项关键优势。

“你必须同时精通这两项技术，才能判断哪种方案更适合特定的患者，”他说。“接受过功能神经外科训练的神经外科医生能够实现最佳的聚焦超声治疗效果。我们的团队拥有丰富且不断增长的经验，我们一直是美国最繁忙的治疗中心之一。”

生活瞬间改变

手术当天，在 Mike 被送入 MRI 扫描仪之前，医疗团队让他用笔画线和圆圈。不出所料，他画出的线条一团糟。

第一轮声波治疗结束后，工作人员将 Mike 移出了扫描仪。Cosgrove 医生检查了他的震颤情况以及 MRI 结果，并进行了一些调整。随后，Mike 被重新送回扫描仪内，接受了新一轮的声波治疗。

经过三个治疗周期后，Mike 的震颤消失了。重新进行绘画测试时，他画出了直线和完美的同心圆。他简直不敢相信。

“太神奇了——这是我唯一想到的形容词，”他说。“治疗结束后，我站起来，走出了房间。大约一小时后，我站在路边等着女儿来接我。”

就这样，他的生活发生了翻天覆地的变化。

选择对左手进行治疗

第二天在 Brigham and Women's Hospital，Cosgrove 医生与 Mike 一起查看了手术结果和新的核磁共振扫描结果。术后一周、一个月和三个月时，Mike 都进行了电话或视频复诊。现在这些复诊每年进行一次。

“通过持续随访患者并跟踪他们的进展，我们能够更好地进行精准治疗，并优化其他有助于长期控制震颤和减少副作用的因素，”Cosgrove 医生说。

在 Brigham and Women's Hospital 接受治疗后不久，迈克和他的妻子洛里搬到了印第安纳州。四年后，他回到波士顿，让 Cosgrove 医生为他的左手进行治疗，因为他的左手震颤越来越严重。手术再次取得了成功。

大多数特发性震颤患者在接受聚焦超声治疗后，症状都会得到显著且持久的改善。Cosgrove 医生是某项研究的主要作者，该研究报告称，该疗法可使症状减轻73%，且效果至少能持续五年。如果震颤明显复发，可以重复进行该手术。（据 Cosgrove 医生估计，在他所做的约 700 例聚焦超声手术中，只有 6% 的患者需要再次治疗。)

距离第一次聚焦超声治疗已过去四年多，距离第二次治疗也已过去七个月，现年 70 岁的 Mike 双手依然没有震颤。

“我现在能做一些多年来一直无法做到的事情了，”他说。“这改变了我的人生。”