Mass General Brigham 居家医院项目为回肠造口术后患者提供舒适的康复环境

在与结直肠癌抗争近一年并经历了三次手术后，52 岁的 Nir G. 面临着漫长的康复期，其中包括每天佩戴回肠造口袋带来的挑战。Mass General Brigham 居家医院让他的最后治疗阶段变得更加舒适惬意。

“我坚信，拥有家的一切舒适——有家人陪伴，吃自己喜欢的食物，睡自己的床，用自己的浴室——加快了我的康复进程，”已婚并育有两个女儿的 Nir 说道。“正因如此，我的心理健康状况也好了很多。”

确诊早期结直肠癌

由于 Nir 的年龄，他在 Brigham and Women's Hospital 的初级保健医生建议他进行结肠镜检查。结肠镜检查结果以及在 Brigham and Women's Hospital 进行的核磁共振扫描结果显示，他患有早期结直肠癌。

Nir 接受了切除结肠肿瘤的手术治疗，手术结果证实癌症并未扩散。手术期间，主刀医生 Joel Goldberg 医学博士还为他进行了回肠造口术，将回肠（小肠的最末端）引至腹部表面以形成造口。排泄物通过造口进入外部造口袋。

临时回肠造口术为术后肠道愈合提供了时间。通常在三个月后会进行造口还纳手术，重新连接肠道并关闭造口。然而，Nir 出现了意料之外的并发症，需要进行第二次手术，这导致回肠造口还纳手术不得不推迟。

在造口还纳手术前几天，Nir 接到了居家医院项目首席外科助理医师 Stephanie Volpe（PA-C，即认证医师助理）的电话。她向 Nir ​​解释说，他或许有机会缩短在 Brigham and Women's Hospital 的术后住院时间。Nir 对此很感兴趣。

居家医院模式的先行者

Mass General Brigham 自 2017 年起，便一直为符合条件的患者提供居家医院服务。选择加入该项目的患者可以在自己家中享受医院级别的诊疗服务，非常方便。

居家医院的患者每天会接受两次护士和/或急救人员的探视；如有需要，这些人员可以通过视频通话咨询 Mass General Brigham 的医生。此外，根据患者的临床病情发展，他们每天还会接受居家医院高级执业医疗人员或医生的探视，形式可为面对面或远程问诊。

Stephanie 一直致力于将居家医院项目扩展到术后恢复期的患者群体。Mass General Brigham 的结直肠外科医生表示，接受回肠造口还纳术的患者非常合适这一模式。

一旦 Stephanie 发现某位外科手术患者适合居家医院模式，她就会联系其外科医生。如果外科医生同意，Stephanie 便会联系患者并向他们介绍该项目。如果患者更愿意留在医院，他们可以继续住院直到出院。

“在 Nir 进行回肠造口还纳术前后，我们正开始将居家医院外科服务范围扩展至结直肠病患者，”Stephanie 说。“由于他相对年轻且身体状况良好，我认为他会是非常合适的人选。”

在与患者讨论居家医院方案时，Stephanie 会强调几个关键点：

• 外科医生将确认患者出院回家在临床上是合适的，并将在患者接受居家医院服务期间持续参与诊疗计划。
• 患者将获得与在医院住院时相同的优质医疗服务，包括药物治疗。
• 医护人员将在患者家中进行所有必要的伤口护理。
• 如果患者需要重新入院，将被优先直接收治入院，理想情况下无需经过急诊科。

Stephanie 关于居家医院的介绍让 Nir 感到很放心。“考虑到我的年龄以及之前手术后的恢复时间，这确实是个明智的选择，”他说。“我确信自己能得到妥善的照顾。”

“哪里都不如家好”

回肠造口还纳术后的第二天早上，Nir 加入了居家医院项目。在他回家后不久，Stephanie 便上门送来了药物，并为他安装了监测生命体征所需的设备。

在接下来的一天半里，居家医院的几位护士和急救人员上门探视了 Nir。Nir 很乐意与这些医护人员交流，他注意到每次探视过程都从容不迫，毫无匆忙之感。Stephanie 说，这种从容正是项目刻意安排的。她在每个环节都向 Goldberg 医生汇报了 Nir 的状况。

“我与患者的大多数探视时间都在 30 分钟左右，当天晚些时候我总会给他们打电话或发短信询问情况，”她说。“我选择从医是为了与患者建立联系并提供个性化医疗服务，而这个项目为我提供了实现这一目标的独特机会。”

居家医院启动后的第二天下午，Stephanie 再次探视 Nir，完成了最后阶段的医疗工作。随后，她宣布 Nir 已完全康复，并正式为他办理了出院手续。

对 Nir 来说，参与居家医院项目，哪怕只有一两天，也是一次积极的体验。

“我之前的住院经历都很棒，两次体验都非常好，”他说。“但哪里都不如家好。如果能身处熟悉的环境，享受恰到好处的高质量诊疗服务，这简直是两全其美。”