Rose 的故事：新英格兰地区首例全内窥镜主动脉瓣置换手术
66 岁、家住北阿特尔伯勒的 Rose Landry 得知自己需要置换主动脉瓣时，心里已经预想过治疗全过程，却满心抵触。
Rose 说：“2003 年我婆婆做过主动脉瓣置换手术，当时是我全程陪护她，所以我多少清楚这个治疗流程，术后恢复过程实在太煎熬了。”
后来，Rose 面诊了 Mass General Brigham 心脏外科医生、瓣膜外科科室主任，同时担任 Brigham and Women’s Hospital 内窥镜瓣膜外科项目负责人的 Tommaso Hinna Danesi 医学博士。
这次面诊彻底改变了 Rose 的就医走向，也创下了当地医疗里程碑。
2024 年 1 月，Rose 成为新英格兰地区首位接受全内窥镜主动脉瓣置换手术的患者；整台手术仅通过胸部一处半英寸的微小切口完成。Danesi 医生去年秋季加入 Mass General Brigham，在 Brigham and Women’s Hospital 搭建起这项特色诊疗项目，他也是全球少数掌握该手术技术的心外科医生之一。
Danesi 医生表示：“看到患者术后恢复速度如此之快，是我工作中最有成就感的事。术后前两天的不适感类似于重流感，到第三天身体就会明显好转。之后，只剩下休养等待出院，大多患者第四、五天就能回家。我们最大程度降低手术创伤，术后不会有传统心脏手术繁多的活动限制。患者只要身体适应，就可以正常提重物、洗澡、开车、重返工作岗位。这些事看起来微不足道，但对做过开胸手术的患者而言，都是梦寐以求的目标。”
Rose 是一名会计，育有两名孙辈，亲身经历过后，她真切体会到了这项手术的优势。
她说：“转出重症监护室的时候，我已经停用所有止痛药物，连对乙酰氨基酚都不用吃。术后三周，我完全不敢相信身体状态恢复得这么好。我完全恢复到以前的状态了吗？没有，但我已经可以独自短途散步、做饭、洗衣。我听说大多数传统手术患者需要三到四个月，才能达到我六至八周的恢复程度。现在我每天散步 30 分钟、去健身房锻炼，还能兼职工作。”
我几乎不敢相信自己恢复得这么好，心中的喜悦难以用言语形容，身体格外舒畅。
患者 Rose Landry
瓣膜疾病的多种治疗方案。传统开胸心脏手术分为完全劈开胸骨（胸骨正中切开术）、部分劈开胸骨（小切口胸骨切开术）两类，外科医生可以直视心脏，完成瓣膜修复或置换。该术式长期以来被视作治疗“黄金标准”，但术后恢复周期长达 12 周左右。第二种是小切口开胸术，切口开在肋骨间隙，无需劈开胸骨。创伤更小、恢复更快，但术后依旧存在部分活动限制。
Rose 表示：“我几乎不敢相信自己恢复得这么好，心中的喜悦难以用言语形容，身体格外舒畅。”
经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 依托高端影像设备引导，医生通过腿部、腹股沟或胸部微小创口送入导管，在心脏内置入人工主动脉瓣。TAVR 手术无需全身麻醉，也不用体外循环，患者恢复速度优于传统外科手术，通常一两天即可出院。但受患者心脏解剖结构限制，并非所有人都适合 TAVR。
Rose 术前评估时，医生判断她不符合 TAVR 手术指征。
原本因无法做 TAVR 产生的失落，在她见到 Danesi 医生后一扫而空。
她评价：“我从未遇到过如此温柔贴心的外科医生、医护人员。我和丈夫第一次面诊 Danesi 医生，就对他充满十足的信赖。他完整细致地讲解手术流程、术中体感以及术后恢复全过程，讲解途中多次停顿，确认我们完全听懂，并主动询问我们的疑问。”
Rose Landry
前沿微创诊疗，兼具人文关怀
Danesi 医生及其团队通过胸部微小创口置入手术器械与内窥镜镜头，完成瓣膜置换操作。和传统心脏手术相同，该术式需要完整多学科专业团队配合，包含心脏麻醉医生、体外循环师、心外科手术室专科护士及其他资深医护人员。
他向 Rose 解释：“从手术操作技术层面来说，您将要接受的手术和传统开胸瓣膜置换没有区别，唯一不同的是我进入心脏的手术入路。”
恢复更快、休养负担更小，让 Rose 毫不犹豫选择这项内窥镜手术。
她说：“从面诊结束到手术前，我一直满心期待，希望自己符合全内窥镜手术的开展条件。如今，我几乎不敢相信自己恢复得这么好，心中的喜悦难以用言语形容，身体格外舒畅。”
Rose 坦言，即便作为新英格兰首例全新术式患者，她也没有丝毫顾虑，这都归功于医护团队精湛的技术、以患者为中心的暖心照护。
“Danesi 医生会全方位关注患者，不仅关心我的身体病痛，也理解我的情绪与心理压力。住院期间他每天至少查房一次，通常早晚各来探望我一回。我出院回家后，他还通过电话、邮件持续跟进我的恢复情况。整个团队都让人倍感温暖：每日查房的医生助理、专业贴心的重症监护室护士，每一位工作人员都真心关怀我，这份用心早已超越本职工作。”
对于 Danesi 医生而言，看到患者获得这样理想的恢复效果，更加坚定了他的目标：推广全内窥镜心脏手术，让更多各类心脏病患者受益，同时培养新一代掌握这项技术的心外科医生。
“术后四周，我见到 Rose 女士，她状态非常好。光是看她满面笑容，完全看不出她刚做完心脏手术。能够改善她的生活质量，让她不用余生都带着‘心脏病患者’的标签生活，我由衷欣慰。从入院到出院，这是真正全程微创、低负担的心脏诊疗体验。”