盛赞罗斯手术：传统主动脉瓣置换术的优质替代方案
Sara Bielanski 约 5 岁体检时查出心脏杂音，也就是血液流经心脏时流动不畅产生的呼呼、沙沙异响。多数儿童心脏杂音属于良性，会自行消失。但对 Sara 而言，这声杂音是严重心脏疾病的早期信号。
后续检查查明杂音病因：主动脉瓣狭窄，即主动脉瓣瓣口收窄。该病症会阻碍心脏血液流入主动脉（向全身输送血液的大动脉）。心脏长期超负荷泵血，久而久之会提升心力衰竭、心源性猝死风险。
Sara 在 35 岁时，复查显示瓣口狭窄持续加重。心内科医生告知她需要接受主动脉瓣置换手术。术中外科医生采用动物组织制成的生物瓣膜替换原生病变主动脉瓣。
术后不久，Sara 首次癫痫发作。此后，她一直有癫痫与心脏病两种慢性病。“两种病痛一同缠身，反倒磨炼出我的韧性，我是熬过难关的幸存者、勇敢抗争的战士。”她说道。
对于年轻患者，植入的生物瓣膜使用寿命通常仅 8 至 12 年。时隔约 13 年，这枚瓣膜彻底达到使用年限。这一次，Sara 前往 Mass General Brigham 心血管研究所，寻求能长期根治主动脉瓣病变的方案：罗斯手术。手术预后效果十分理想，她重新找回了从前健康的状态。
Sara 说：“前不久我和丈夫去法国，庆祝手术满一周年。有几天我单日步行步数达到 17,000 步，心脏完全没有不适。”
Sara 与丈夫 Rod 合影
狭窄病变持续进展的种种信号
音乐是贯穿 Sara 一生的热爱。4 岁起，她就经常在家歌唱。小学期间，她多次参演社区舞台剧。六年级时，她在校版《音乐之声》中饰演 Maria。
“原版电影里Julie Andrews 塑造的角色深深打动了我，出演这个角色是我的梦想。当时我激动万分，也彻底确定自己未来要走音乐道路。”
本科与研究生阶段，Sara 主修音乐与声乐表演，毕业后成为职业歌手，演唱曲目涵盖古典、爵士乐等多种曲风。此外，她在伯克利音乐学院与巴德大学朗伊音乐学院担任声乐教师。
47 岁那年，Sara 开始频繁气短、胸闷。她预约 Mass General Brigham 心内科医生 Emily Shou Wai Lau 医学博士就诊，诉说自身不适症状。
多年来，她定期做心脏超声心动图检查。Lau 医生对比新旧两份影像，发现情况不容乐观。Lau 医生表示：“短短数月内，她的主动脉瓣病变明显恶化。”伴随症状持续加重，必须更换瓣膜。”
摆在 Sara 面前的第一个难题：选择何种手术方案。常规主动脉瓣置换分为生物瓣膜、机械瓣膜两种。她清楚生物瓣膜存在老化损耗，远期需要二次手术更换；机械瓣膜使用寿命更长，但患者必须终身服用抗凝药，且瓣膜开合会发出细微咔嗒声，对于声乐从业者来说极易造成听觉干扰。
“任何会影响我歌唱的方案我都绝不考虑，机械瓣膜直接排除。”她直白地说道。
而除常规置换术外，还有一种替代术式：罗斯手术。全美顶尖罗斯手术专家之一 Jordan Bloom 医学与公共卫生双博士，恰好就职于 Mass General Brigham。
手术流程复杂，临床优势突出
Sara 主动查阅大量心外科医生资料，对医疗知识充分了解，全程积极参与诊疗决策。她深入了解 Bloom 医生的专业背景，尤其认可他在罗斯手术领域的深厚造诣。Bloom 医生不仅常规开展该手术，还开设专项培训，帮助更多外科医生安全掌握这项技术；同时牵头相关科研，研究影响罗斯手术预后效果的各类因素。
Bloom 医生表示：初次面诊 Bloom 医生时，丈夫 Rod Lozano 全程陪同。“我们第一次见面就十分信任他，”Sara 说，“他待人亲切坦率、真诚实在，条理清晰地把所有治疗方案全部讲解清楚，甚至主动建议我可以多找其他医生多方问诊，让自己更安心。”
罗斯手术操作原理：外科医生取下患者自身健康的肺动脉瓣，替换病变的主动脉瓣；再使用人类捐献瓣膜替换原有肺动脉瓣。
该术式于 1967 年首次实施，相比传统瓣膜置换具备多重优势：感染、血栓风险大幅降低；患者无需终身服用抗凝药物；无机械咔嗒噪音；主动脉瓣狭窄不易复发，绝大多数患者终身无需二次开胸；也是目前唯一能恢复患者正常预期寿命的主动脉瓣外科疗法。
但罗斯手术操作难度极高，主刀医生的临床经验直接决定手术成败与恢复效果。
研究证实，医生需要长期稳定保持每月至少一台罗斯手术的手术量，才能保障操作安全。正因如此，我在 Mass General Brigham 牵头打造高流量罗斯手术诊疗中心，本院也是全美开展该手术最繁忙的中心之一。
Jordan Bloom，医学博士，公共卫生硕士
- Mass General Brigham 心脏外科医生
不受束缚的全新生活
Bloom 医生介绍，有过主动脉瓣置换既往手术史的患者，罗斯手术常规时长六个半小时，Bloom 医生说。Sara 术中未出现重大并发症，在 Massachusetts General Hospital 住院六天。出院前复查心脏超声，新移植、换位后的两枚瓣膜运转状态一切正常。
刚回家时 Sara 疲惫乏力，但能明显感觉到心脏泵血效率大幅改善。Rod 全程照料她的起居，漫长康复周期就此开启。术后前两个月，她循序渐进延长步行时长，随后前往 Mass General Hospital 参与专业心脏康复训练。
如今 49 岁的 Sara 每年去找 Lau 医生复诊一次。Lau 医生会监测血压、每年复查心脏超声，确认瓣膜持续稳定工作。
Bloom 医生表示：“除此之外无需额外管控”患者可以自由开展各类活动，我们鼓励长期保持运动习惯。我有多名罗斯手术患者跑完马拉松、参与高水平竞技运动，甚至有综合格斗选手术后承受胸口击打对抗训练。”
Sara 评价：“Bloom 医生最打动我的一点是，他医术自信从容，为人却十分谦逊。这份从容沉稳，就好比每一次歌剧、爵士赛事都稳拿冠军，对我而言是莫大的心理支撑。”
近年来，Sara 将全部精力投入身体调养与声乐教学，如今她重新深耕声乐专业，期盼早日重返舞台。她由衷感谢 Mass General Brigham 医护团队，让自己拥有重回舞台的机会。
Sara 最后说道：“院内所有医护人员专业顶尖，细致严谨、温柔贴心。能感受到他们真心为我的健康着想，让我心里踏实安稳。我对全程诊疗服务万分满意。”
Sara 与 Mass General Brigham 心脏康复团队合影
Sara 与 Mass General Brigham 心脏康复团队合影