传递生命的礼物：活体肝脏捐献者的“永久回报”

十多年来，Keith Tully 一直知道自己总有一天会需要进行肝脏移植。他患有原发性硬化性胆管炎（PSC），这是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致免疫系统攻击自身的胆管。胆管是将胆汁从肝脏输送到小肠的细管。

随着时间的推移，他针对 PSC 服用的药物不再起作用。这种疾病损伤了健康胆管并导致其瘢痕化和变窄，进而引发阻塞和感染。随后出现了肝硬化以及其他严重的并发症。

Keith 的兄弟、妻子和两个女儿都接受了潜在肝脏捐献者的筛查测试。但没有人的结果能匹配。后来有人挺身而出且初步匹配成功，但在计划的移植手术前被证实存在不相容。

此时，Keith 的生命处于极度危险之中。如果没有新的肝脏，他只能再维持几个月的生命。

Scott Dickinson 非常担心他多年的好友。在得知先前的捐献计划失败后，他告诉 Keith，自己也想去试试能否配型成功。

“我们在纽约州雪城长大，从幼儿园起就是好朋友，”Scott 说。“从少儿足球到高中阶段，我们一直都在同一个运动队。”“从那以后，我们一直保持着联系，尽管后来我去了佛罗里达州，他去了马萨诸塞州。”

第一步是由 Scott 联系 Massachusetts General Hospital 的活体肝脏捐献移植项目，该机构是 Mass General Brigham 的创始成员。

活体肝脏捐献的优势

在最常见的肝脏捐献类型——逝者器官捐献中，患者需要登记在全国排队等待名单上。然而，在美国，等待名单上的患者人数远超可供移植的捐献肝脏数量。在等待名单上滞留过久，患者可能会因病情恶化而失去移植机会，甚至面临生命危险。

在许多情况下，活体肝脏捐献是更好的替代方案。捐献者最多可捐献自己 70% 的肝脏。两到三个月后，肝脏即可再生至接近其原始大小。

活体肝脏捐献对受赠者而言有诸多优势。相比在器官等待名单上苦等，这种方式通常更快。受赠者和捐献者可以共同选择一个适合双方日程的手术日期。更及时地接受肝脏移植，能够有效预防进一步的健康并发症。来自活体捐献者的肝脏通常存活时间更长。

移植肝脏病学家、活体肝脏移植项目医学总监 Irun Bhan（医学博士）表示，捐献候选人所接受的全面评估，对受赠者同样大有裨益。

“我们希望捐献的肝脏尽可能健康，因为留在捐献者体内的那部分肝脏必须能够在日后顺利再生。”Bhan 医生补充道，“被切除的那部分肝脏完全没有病变，植入后能立即发挥良好功能。相比之下，逝者器官捐献在器官质量上总会存在一定的不确定性。”

活体肝脏捐献流程简介

活体肝脏移植项目在整个捐献过程中为捐献者和受赠者双方提供支持。捐献者护士协调员 Alichia Paton（CNP）是潜在捐献者的首要联络人。在首次通话中，她会向对方讲解整体流程，并进行初步的筛查提问。

Alichia 解释说：“捐献者的血型必须与受赠者相符，体重指数也需保持在健康范围内。此外，捐献者的年龄必须在 18 至 60 岁之间，否则引发并发症的风险会过高。”

接下来，Alichia 会审阅病历、安排筛查验血，并主持一场线上科普宣教。通过上述初步筛查的捐献候选人，随后将前往 Massachusetts General Hospital 接受全面的医学评估。潜在捐献者将接受影像学检查，以评估肝脏大小并了解其解剖结构。除了 Alichia 和Bhan 医生之外，潜在捐献者还会与外科医生、传染病专家、精神科医生、营养师、社会工作者以及医疗团队的其他成员会面。

作为评估的一部分，捐献候选人还必须与捐献者权益倡导员会面。该倡导员的唯一职责，是确保捐献者充分了解捐献流程，且不受任何外界压力。

评估结束后，专家委员会将对所有化验结果、影像检查及各团队的会诊意见进行全面审核。他们还会最终确认潜在捐献者的资格，并确保捐献者与受赠者的安全。

Alichia 强调道：“如果在评估过程中的任何时候，我们发现捐献者因捐献而面临更高的并发症风险，我们就会立即终止流程。捐献者的安全是我们的重中之重。”

在咨询活体肝脏捐献意向的人群中，大多数人最终并未真正进行捐献。其中许多人均因医学原因而不符合捐献条件。还有一些人则是出于实际安排的考量而选择放弃，例如无法从工作中请长假。

Scott 回忆道：“在整个过程中，大概有 90 个人问过我是否真的想做这件事。而我的回答始终是：‘我会全力以赴。只要配型成功，我就做。’”

事实证明，Scott 确实配型成功了。随后，他也如约履行了自己的承诺。

‘Alichia 是整个流程的核心总指挥’

在与 Alichia 首次通话后不久，Scott 便飞往波士顿，在 Mass General 接受了相关评估。作为一名拥有四家诊所、日常工作十分繁忙的牙医，他原本并没有多少空闲时间。但活体捐献办公室还是设法配合了他的日程安排。

Scott 感叹道：“我在短短两天内就完成了所有的检查和预约。整个团队的效率非常高。从一开始，Alichia 就是整个流程的核心总指挥，多亏了她把一切都安排得井井有条。”

评估结束两个月后，Scott 回到波士顿准备接受手术。在完成了术前检查后，他还有机会陪伴了 Keith 一段时间。

Scott 说道：“他表面上表现得相当镇定，但我看得出他其实心事重重。如果我的捐献不成功，他的肝衰竭就会进一步恶化，从而彻底失去移植资格。我肯定他当时在想这些。”

Scott 和 Keith 随后在 Mass General 各自接受了手术。外科医生首先切除了 Scott 的一部分肝脏。在另一间手术室里，外科医生切除了 Keith 的整个肝脏，并将 Scott 捐献的一部分肝脏移植入其体内。

术后，两名患者均被安排在外科重症监护室（SICU）同一楼层的病房内。第二天，Scott 便试着走到走廊尽头去探望 Keith。

Scott 回忆道：“我把头探进病房，问他感觉怎么样。他说：‘我觉得自己就像被大卡车撞了一样。’我说：‘是啊，撞我的也是同一辆卡车。’不过总的来说，我们俩恢复得都不错。”

随后，Keith 女儿们的探望则让气氛变得更加令人动容。Scott 强忍着泪水回忆道：“就在那一刻，我深受触动。她们当时泣不成声，不断感谢我救了 Keith 的命。我以前从未从这个角度想过。面对那样的真情流露，你该如何回应呢？我当时只是说：‘不用客气。’”

深切体会捐献的重大意义

Scott 在外科重症监护室（SICU）观察了两天，随后又在普通病房休养了五天。出院后，他先在波士顿的一处租住公寓里休养了两周，随后又前往位于新罕布什尔州的姐姐家住了两周。在此期间，他曾去医院探望 Keith，并回活体肝脏移植项目组进行了几次随访复查。

肝脏捐献后的康复过程绝非易事。较大的手术切口在愈合过程中会出现明显的伤口疼痛。在术后的最初几个月里，由于身体需要全力促使肝脏再生，捐献者也会感到非常疲惫。

从事重体力劳动的捐献者，应计划在术后休假 12 周。对于从事轻体力劳动的捐献者，术后恢复目标则为 6 周。作为牙医，Scott 在术后大约 2 周便开始进行一些远程接诊与咨询，并在 6 周左右恢复了全职工作。

作为一名美国陆军退伍军人，Scott 一直保持着良好的体魄，因此术后恢复得非常迅速。在 3 个月内，他便能达到每天跑步 2 到 3 英里，周末甚至能跑上十英里。术后 6 个月，他和 Keith 一起参加了 Pensacola 半程马拉松。

斯科特说。 Scott 说道：“虽然我的体力还没有完全恢复到术前的百分之百，但也差不多了。由于腿部受伤，我现在不再跑步，但我每天仍会步行 5 到 10 英里，还会游泳、滑水并全职工作。除了不能吃奶油白汁宽面（fettuccine Alfredo），过去能做的事我几乎一样没落下。”

现在，Scott 和 Keith 每周都会发短信联系，每年还会见上一两次面。据 Scott 透露，他们之间有着一种无需言说的默契，这种特殊的纽带让他们心照不宣。

Scott 表示：“他从未坐下来向我发表过长篇大论的感谢致辞，而且他完全没必要这么做。这绝不是单方面的付出。对我而言，捐献只是暂时的生活打乱，换来的却是终身的回报。我腹部那条 14 英寸长的伤疤，时刻提醒着我曾亲手改写了他人的命运。如今，Keith 能够亲手牵着女儿们步入婚礼殿堂；他能和妻子一起坐在摇椅上慢慢变老；他的父母也无需承受白发人送黑发人的悲痛。知道自己能带来这样的改变，对我来说就是最宝贵的永久回报。”

最近，在与一位潜在捐献者交流时，Scott 分享了一段深刻的见解，他表示：“我们大多数人都有能力去赋予另一个人第二次生命。这无非取决于你是否愿意跨出这一步。当抉择的时刻真正到来，那就是考验你内心勇气的时候。”

Scott 和 Keith 一起参加 Pensacola 半程马拉松。

Scott 和 Keith 一起参加 Pensacola 半程马拉松。