跨越 1,550 英里，奔赴世界顶级癌症诊疗

64 岁的 José Moreno 确诊口腔癌后，他的医生并不只提出治疗建议，还建议他远赴 Mass General Brigham 就诊，医院距离他多米尼加共和国普拉塔港的住所足足 1,550 英里。

为何远赴如此遥远的距离就诊？

“我的颌面外科医生推荐了 Mass General Brigham Cancer Institute 团队，因为他们在头颈癌领域拥有精湛的专业知识和丰富的经验，”José 说道。“他还强调，美国极少数医院具备这种专业能力，而 Massachusetts General Hospital 就是其中之一。”

Mass General 是 Mass General Brigham 健康医疗系统的创始成员。

活检确诊鳞状细胞癌

José 的右脸颊长了一个溃疡，并在多米尼加共和国接受了一位颌面外科医生的诊治。医生进行了活检，结果呈阴性。

几个月后溃疡仍未愈合，José 又去看了另一位颌面外科专家。经过活检，这位医生诊断为扁平苔藓，这是一种慢性炎症性疾病。医生给 José 开了药，他以为病情会有所好转。

几个月后，溃疡依然存在。José 又寻求了另一位颌面外科专家的帮助。这一次，更彻底的活检诊断出他脸颊内侧细胞患有鳞状细胞癌，这是口腔癌中最常见的一种。如果不及时治疗，肿瘤可能会扩散到身体的其他部位。

“得知我的病情时，我感到非常震惊，”José 说。“‘癌症’是一个可怕的词。”

为 José 寻找合适的医生

一位家庭朋友建议 José 致电 Mass General Brigham 的国际患者服务。国际患者联络人 Marvin Gonzalez-Romero 是他的联系人。

Marvin 帮助来自多米尼加共和国的患者在 Mass General Brigham 完成他们的就医之旅。这包括引导每位新患者找到合适的医生。在 José 的案例中，有一个名字脱颖而出：Wais Rahmati（医学博士、公共卫生硕士、美国外科医师学会会员）。他是 Mass Eye and Ear 的耳鼻喉科医生兼头颈外科医生，Mass Eye and Ear 是 Mass General Brigham 的成员机构。

Rahmati 医生很快组建了一个癌症诊疗团队，其中包括来自 Mass General Brigham Cancer Institute 的医生。但目前，他的首要任务是让 José 到他的诊室进行检查。

“如果患者的口腔、喉咙或颈部出现可能为恶性的异常情况，我会尽快为他们看诊，” Rahmati 医生说道。“我们知道，对于癌症而言，治疗时间对预后有重大影响。这就是为什么我们希望尽快开始检查和治疗。”

确定治疗方案的团队协作

José 的妻子、女儿和姐妹陪同他来到了波士顿。在 Mass Eye and Ear 进行的新活检证实了鳞状细胞癌的诊断。

“位于此处的肿瘤通常首先采用手术治疗，”Rahmati 医生说道。“但该手术可能会留下严重的畸形，需要进行大量的重建。功能也可能会丧失。此外，脸颊是一个很薄的区域。肿瘤可以向多个方向扩散，这使得彻底切除肿瘤变得具有挑战性。”

Rahmati 医生着手组建了 José 的癌症诊疗团队，其中包括：

• Daniel G. Deschler（医学博士、美国外科医师学会会员）、Mass Eye and Ear 的肿瘤及重建外科医生
• Manisha Jayandra Patel（医学博士）、Mass General 的肿瘤内科医生
• Annie Waifong Chan（医学博士）、Mass General 的放射肿瘤科医生

Patel 医生和Chan 医生随后在每周的多学科门诊中与 José 会面。此后，Mass General/Mass Eye and Ear 肿瘤委员会审查了他的病例。肿瘤委员会由专注于头颈癌诊疗的外科医生、放射肿瘤科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理学家和其他医疗保健专业人员组成。他们共同讨论每个病例，并为患者确定最佳治疗方案。

肿瘤委员会就 José 的治疗方案达成了一致。该方案包括手术切除肿瘤并同时进行重建，随后进行放射治疗，并可能进行化学治疗。

“当癌症进入晚期时，大多数患者都需要我们所说的‘多模式治疗’。这包括手术、放射治疗、化学治疗和免疫治疗的某种组合，” Rahmati 医生说道。“虽然手术可以处理原发部位和受累颈部淋巴结的可见肿瘤，但患者可能还需要放射治疗和化学治疗来应对微观病灶。最终的病理结果有助于决策过程。”

用于移除肿瘤的复杂手术

José 在抵达波士顿一周后于 Mass Eye and Ear 进行六小时的手术。

Rahmati 医生切除了口腔内的肿瘤。他还取出了一个肿大的淋巴结和附近的淋巴结。后者这些淋巴结发生癌症扩散的风险最高。

Deschler 医生随后重建了脸颊内部受影响的区域。他从 José 的下巴下方取下组织，并将其位置旋转至口腔内，以填补留下的空隙。

José 第二天就能下床走路，并在五天康复后出院。

Patel 医生和 Chan 医生参与设计并安排了 José 下一阶段的治疗计划。该方案要求进行为期六周半（周一至周五）的放疗，并每周进行一次化疗。

“化疗起到了放射增敏剂的作用，”Patel 医生说道。“它有助于使癌细胞对放疗更加敏感，从而增强治疗效果。”

在此期间，Patel 医生和 Chan 医生密切关注着 José 的健康状况。他们还监测了他的身体对放疗和化疗的耐受情况。团队的其他重要成员（包括言语和吞咽专家、护士以及治疗师）在 José 进行放化疗期间密切跟踪了他的康复进展。

治疗结束后，José 得以回到多米尼加共和国。两个月后，扫描结果显示没有癌症迹象。

创造积极的患者体验

除了他的核心医生外，José 还有一个涵盖多个学科的广泛诊疗团队。言语语言病理学家、营养学家、营养师、社会工作者和综合治疗师都发挥了关键作用。

“癌症诊疗团队中有许多重要人物，他们在患者治疗后帮助他们康复，”Rahmati 医生说道。“帮助改善口腔癌治疗后的张口、咀嚼和吞咽功能，它们都能提高患者的生活质量。”

José 获得治疗结果的另一个关键因素是 Mass General Brigham 在治疗头颈癌患者方面的丰富经验。正如 Rahmati医生所说，丰富的专业经验能带来更好的手术和治疗效果、更少的并发症以及更高的存活率。

“治疗延误可能会产生负面结果，因此有效的沟通和诊疗协调也是成功治疗的关键部分，”Rahmati 医生补充道，这是丰富的专业经验的另一个好处。

作为患者，José 能感觉到他的诊疗团队是一台运转顺畅的机器。“感觉就像在 Mass Eye and Ear 与 Mass General 之间无缝衔接，”他说道。