结肠癌早发的情况：一位年轻女性的康复之路

作为一名 21 岁、正期待着马萨诸塞大学阿默斯特分校大三生活的学生，Claudia Umanita 当时并没有担心过癌症。她当时正忙于享受大学时光，并为自己设想的未来而努力。但随后，正如当今越来越多的年轻人所经历的那样，癌症出现了。

Claudia 被转诊至 Massachusetts General Hospital 的 Mass General Brigham Cancer Institute，以切除阻塞她结肠的肿块。手术期间，外科医生取了一小块结肠组织样本。随后的分析发现 Claudia 患有结肠癌。

“当结果显示是癌症时，我和我的家人完全措手不及，”她说。“那真是一个疯狂的消息。简直太震惊了。”

多亏了 Claudia 在 Mass General Brigham Cancer Institute 接受的诊疗，包括通过年轻成人结直肠癌中心获得的帮助，她的癌症目前已进入缓解期。尽管仍需面对情感和心理上的创伤，但她再次以乐观和兴奋的心态展望未来。

结直肠癌病例的惊人增长

令人遗憾的是，像 Claudia 这样的病例正变得越来越普遍。50 岁以下人群的结直肠癌发病率正在急剧上升。事实上，结直肠癌现在已成为该年龄段男性和女性癌症死亡的主要原因。结直肠癌是指始于结肠（也称为结肠癌）或直肠（也称为直肠癌）的癌症。

肿瘤内科医生 Aparna Parikh 医学博士是 Mass General Brigham Cancer Institute 的年轻成人结直肠癌中心的医学主任，也是胃肠道肿瘤项目的项目主任，她表示，年轻人结直肠癌发病率的增长很可能是由多种因素造成的。

“肥胖、运动不足、加工食品和红肉、精制谷物、酒精，以及微生物群的变化，都是导致结肠慢性炎症的因素，”Parikh 医生说道。“我们认为，正是这种慢性炎症最终可能导致了这种情况。”

年轻成人结直肠癌中心的使命是通过专业化、个性化的诊疗，解决 50 岁以下结直肠癌患者巨大的、有待满足的需求。其团队成员包括肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生和胃肠外科医生，以及高级执业医疗提供者、护士、胃肠科医生、放射科医生、遗传咨询师和其他医疗专业人员。

正如 Claudia 所了解到的信息，这种多学科的专业知识对于优化患者的治疗效果至关重要。

手术出现意外转折

Claudia 在经历了数周的胃痛后，首次前往位于马萨诸塞州罗利市她家附近的急诊室 (ER) 就诊。她的诊疗团队进行了 X 光检查，并断定她只是便秘。她回家后，由于症状没有消失，几天后又回到了急诊室。

这一次，CT 扫描显示她的结肠内有一个肿块，医生认为这可能是一个囊肿或息肉。她被转院至 Mass General 进行手术切除。

在手术过程中，Mass General Brigham 的结直肠外科医生 Hiroko Kunitake 医学博士、公共卫生硕士发现肿块太大，无法切除。因此，她转而将小肠健康的部分与胃部的一个开口相连。这个开口被称为造口。废物通过造口进入结肠造口袋（一种佩戴在腹部的袋子）。

Claudia 醒来后，这个消息让她难以接受。几天后，Kunitake医生告诉她，她患有结肠癌。那是一段极其艰难的时期。

“医生们曾以为我可能患有溃疡性结肠炎或克罗恩病。得知是癌症，对我和家人来说实在是一个沉重的打击，”她说。“除此之外，适应结肠造口袋也让我感到非常艰难。”而且我无法进食固体食物 - 只能摄入清流质或通过静脉 (IV) 输液获取营养。

“这感觉很不真实。感觉更像是一场噩梦。”

治疗方案包括化疗和手术

在确诊结肠癌几天后，Claudia 与 Parikh医生首次会面。Parikh 医生审查了她与 Kunitake 医生共同制定的治疗方案。Claudia 需要接受化疗以及手术来切除患癌组织。

Parikh 医生还解释说，化疗可能会导致 Claudia 日后难以生育。因此，在咨询了 Mass General 的生育专家后，Claudia 同意接受取卵手术。这些卵子被冷冻起来，以备她将来某天需要通过体外受精来受孕。

“在 21 岁时经历这一切，感觉有点超现实，”她说。

Claudia 在术后八天出院，并回到了马萨诸塞大学阿默斯特分校。一周后，她开始了化疗。

每隔一周，她都会遵循同样的流程：周五，她开车回到了家人的住处。第二天早上，她的一位父母带她去了 Mass General，她在此处接受静脉输液治疗，一种药物分四小时缓慢输注完毕。然后，她带着一个输液泵回到家人的住处，该泵在 36 小时内缓慢、稳定地输送第二种药物。周日，她回到 Mass General 拆除泵。从那里，她返回了阿默斯特。

Claudia 对化疗的耐受性相当不错。她感到疲倦并伴有一些恶心，但没有脱发。然而，她设法在担任助教的同时修读了全部课程，并获得了全 A 的成绩。

“我是心理学专业，辅修生物学，我热爱我所学的专业，”她说。“学校生活让我觉得我不仅仅只是一个被诊断出疾病的患者。“这让我的注意力得到了极好的分散。”

结束化疗疗程

随着 Claudia 接近化疗疗程的一半，她同意了Kunitake 医生和 Parikh 医生的评估意见 - 现在是进行第二次手术的合适时机。除了切除癌性肿块外，Kunitake 医生还将结肠与小肠重新连接，并关闭了造口。Claudia 将不再需要结肠造口袋。

在手术恢复期间，Claudia 向学校请了假。经由 Parikh 医生的许可，她暂停了化疗。重新开始化疗后不久，她在 Mass General 接受输液时出现了过敏性休克（一种严重的、危及生命的过敏反应）。

“那是一次可怕的经历，但化疗护士们立即做出了反应，”她说。

“随着时间的推移，人们对某种化疗药物产生过敏并不罕见，这就是 Claudia 所经历的情况，”Parikh医生补充道。“我们必须让过敏症专科医生参与进来，以帮助确保她能安全地完成建议的化疗。”

在最后四轮化疗的每一轮中，Claudia 都在 8 到 12 小时内接受了稀释后的药物。每次，她都在 Mass General 住了三天。

在被诊断出患有结肠癌八个月后，Claudia 完成了她的第 12 轮（也是最后一轮）化疗。按照惯例，她在 Mass General 敲响了钟，标志着她癌症治疗的结束。

但她还未完全康复。