医疗意外账单相关权益与保障
什么是差额账单（又称意外账单）？
就诊时，您需要自行承担 部分费用，例如共付额、共同保险、 免赔额。若您选择网络外医生或医疗机构就诊，可能产生额外费用，甚至需要全额支付账单。
“网络外”指未与您的医保方案签订服务协议的医生与医疗机构。网络外医生可向您收取医保赔付金额与全额诊疗费用之间的差价。该笔差价即为“差额账单。”同等服务下，该差价通常高于网络内自费标准，且不计入医保年度免赔额与个人自付上限。
“意外账单”指突如其来的差额收费账单。当您无法自主选择诊疗医护人员时会出现该情况：例如突发急症，或是预约网络内机构就诊，却意外由网络外医生接诊。根据诊疗项目不同，医疗意外账单可能产生数千美元自费支出。
以下场景可享受差额账单豁免保障：
急诊服务
若您突发急症，由网络外医生或机构提供急诊服务，对方最多仅能收取医保网络内标准的个人分摊费用（共付额、共同保险、免赔额）。急诊服务 不得 向您收取差额账单。病情稳定后开展的后续诊疗同样适用该规则，除非您签署书面同意书，自愿放弃差额账单豁免权益。
网络内医院/日间手术中心特定诊疗项目
即便在网络内医院、日间手术中心就诊，部分在岗医生可能属于网络外人员。此类医生仅可收取医保网络内标准的个人分摊费用。该规则适用于急诊医学、麻醉、病理、放射、检验、新生儿科、手术助理、住院医生、重症监护相关诊疗服务。上述医生 不得 出具差额账单，也 不得 要求您签署文件放弃相关保障权益。
在上述网络内机构接受对应诊疗项目时，网络外医生 禁止 收取差额账单，除非您签署书面文件自愿放弃保障。
您 完全无需 被迫放弃差额账单豁免权益。您也没有义务选择网络外诊疗服务。您可自主挑选医保网络内的医生或医疗机构。
权益保障相关补充说明
如需查询所在州相关法规细则，请联系就诊地保险监管专员。
- 访问网址 https://malegislature.gov/Laws/GeneralLaws/PartI/TitleXVI/Chapter111/Section228 ，查看马萨诸塞州法律赋予您的相关权益。
- 访问网址 http://www.gencourt.state.nh.us/rsa/html/xxx/329/329-31-b.htm ，查看新罕布什尔州法律赋予您的相关权益。
禁止收取差额账单时，您同时享有以下配套保障：
您仅需承担网络内就诊同等标准的个人分摊费用（共付额、共同保险、免赔额）。医保机构将直接向网络外医生、医疗机构支付剩余全部诊疗费用。
医保机构必须遵守以下规定：
- 覆盖急诊服务，无需提前申请诊疗事前授权。
- 报销网络外医生提供的急诊服务。
- 按网络内收费标准核算您的个人分摊金额，并在理赔说明单据中列明该金额。
- 您为急诊、网络外服务支付的全部自费金额，均可计入医保网络内免赔额与年度自付上限。
如有账单相关疑问，可致电 Mass General Brigham Patient Billing Solutions 患者账单服务中心： 1-617-726-3884。
若您认为收到不合理账单，可联系以下机构：
马萨诸塞州总检察长办公室：
1-888-830-6277
官网地址：https://www.mass.gov/how-to/file-a-health-care-complaint
新罕布什尔州保险局：
1-603-271-2261
官网地址：https://www.nh.gov/insurance/complaints/index.htm
联邦咨询与投诉专线： 1-800-985-3059。
访问官网 www.cms.gov/nosurprises/consumers ，查看联邦法律规定的完整权益说明。