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联邦医保优势计划合作变更说明

Mass General Brigham 与多家联邦医保优势计划 (MA) 承保机构建立合作关系,合作方均秉持以患者为中心的诊疗理念,重视您的身体健康、就医体验与满意度。本院合作的医保计划名单可能发生调整,建议您及时关注通知,明确以下信息:

  • 您的接诊医生与医护人员纳入了哪些医保定点网络。

  • 您可以在一年中的何时更改联邦医保优势计划。

    • 2027 年度承保范围的年度集中参保窗口期 - 2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日。
    • 2027 年度承保范围的开放参保窗口期 – 2027 年 1 月 1 日至 3 月 31 日。

2026 年,Mass General Brigham 的初级诊疗医生已纳入下列联邦医保优势计划的定点网络:

  • Brigham and Women’s Hospital、Massachusetts General Hospital 本院及合作医生可受理的联邦医保优势计划 (MA plans*):安泰保险 (Aetna) 与 Mass General Brigham Health Plan
  • Mass General Brigham 初级诊疗中心及其合作医生接受的联邦医保优势计划(MA plans*),前合作机构包括 North Shore Physicians Group、Harbor Medical Associates、Community Physicians、Pentucket Medical、Newton-Wellesley Medical Group 和 Integrated Care:安泰保险 (Aetna)、Mass General Brigham Health Plan 以及 Tufts Medicare Preferred

*请注意,本次医保合作网络变更仅适用于马萨诸塞州东部地区。位于 CDH、CDMG、MVH、NCH、WDH 和 WHP 的初级诊疗点可能会接受其他联邦医保优势计划。

**请注意,自 2026 年 10 月 1 日起,Cooley Dickinson 的初级诊疗医生将不再纳入蓝十字(Blue Cross)联邦医保优势 PPO 和 HMO 网络。请参阅下方的“Cooley Dickinson 常见问题解答”以了解有关此项变更的更多信息。

Mass General Brigham 常见问题解答

我可以在什么时间段更换医保方案?

每年秋季,具备联邦医保参保资格的参保人可在联邦医保 年度集中参保窗口期 挑选联邦基础医保及联邦医保优势计划。该集中参保期一般从 10 月中旬开启,至 12 月第一周结束。在秋季集中参保期选定的医保方案,保障效力于次年 1 月 1 日正式生效。

同时,设有第二轮开放变更参保期:若您错过上一年秋季集中参保,或是对已选医保方案不满意,可在此期间重新更换参保计划。第二轮开放参保期为次年 1 月 1 日至 3 月 31 日。此期间,仅允许更换一次医保方案。

若 2026 年我的医保不在定点合作网络内,还能继续找 Mass General Brigham 的全科医生看诊吗?
建议您在 2026 年预约全科门诊就诊前,致电您的医保承保公司,了解非定点网络就医可享受的报销权益。不同医保方案对于可接诊医生范围、个人自费金额的规定均有差异。请务必联系医保方确认。
自 2026 年 1 月 1 日起,我的联邦医保方案不再纳入本院全科定点网络,但我的全科医生正在为我跟进慢性病或重疾的持续诊疗。我还能继续就诊吗?
对于正在接受持续治疗、身患重症或复杂病症的部分患者,医保公司按规定需延续原有医保报销待遇。具体细则请致电您的医保承保机构咨询。
2026 年本院全科医生合作的联邦医保优势计划是否有调整?

可以正常就诊。Mass General Brigham 官宣:全科基础医疗医生定点合作医保保留 Mass General Brigham 医保方案、安泰保险、Tufts Medicare Preferred。UnitedHealthcare、Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA)* 旗下联邦医保优势计划将不再纳入本院全科定点网络。

*请注意,本次医保合作网络变更不适用于 CDMG 位于安默斯特、贝尔彻敦、迪尔菲尔德、哈德利、北安普顿、奥克斯博以及威廉斯堡的全科诊疗门诊。

Mass General Brigham 多久会调整一次医保合作项目?
Mass General Brigham 通常每隔数年梳理一次联邦医保优势计划合作合作关系。无法承诺后续绝对不会发生变动,但本院不会每年频繁更换医保合作方。
如果我就诊非医保定点医生,个人自费费用会发生哪些变化?
若预约不在医保定点网络内的医生或医疗项目,请提前致电医保承保方,根据您的具体险种确认非网络就医的报销政策。
如何确认我的医保方案可正常对接本院全科医生?
最稳妥的确认方式是直接致电医保公司。客服人员可根据您的保单查询定点医生名录与具体保障权益。
突发急症该如何处理?无论我持何种医保,都可以前往 Mass General Brigham 旗下医院看急诊吗?
可以。无论您持有何种医保,Mass General Brigham 所有院区的急诊服务均在医保报销范围内。如遇突发急症,请前往距离您最近的院区就诊。
Mass General Brigham Health Plan 是什么?

Mass General Brigham Health Plan 为本院全资子公司推出的医保产品,本院全部医护人员均属于该医保定点网络。

如需了解该险种及其他可选医保计划,可咨询持证保险经纪人。

若您暂无对接的保险经纪人,以下三家纳入本院全科定点网络的医保机构可协助您挑选适配险种:

Mass General Brigham Health Plan, 877-450-9260

Aetna, 844-742-0935

Tufts Medicare Preferred, 617-972-9400

您也可登录:Medicare.gov 查看全部可选险种与配套服务资源。

Cooley Dickinson 常见问题解答

有哪些变化?

BCBSMA 已通知我们,自 2026 年 10 月 1 日起,Mass General Brigham 马萨诸塞州西部地区的初级诊疗医生将不再属于其 BCBSMA 联邦医保优势计划的网络范围。

这意味着,自 2026 年 10 月 1 日起,持有蓝十字蓝盾 (Blue Cross Blue Shield) 联邦医保优势 HMO 计划的患者,在就诊其初级诊疗医生时将无法获得保险覆盖。

持有蓝十字蓝盾联邦医保优势 PPO 产品的患者可以继续就诊其初级诊疗医生,但可能需要承担更高的自付费用。

有哪些没有变化?
Mass General Brigham 的专科诊疗和住院诊疗将继续在这两种保险计划的网络内。患者也可以继续前往 Mass General Brigham Express Care(前身为 Urgent Care)诊所就医。
我可以在什么时间段更换医保方案?

每年秋季,具备联邦医保参保资格的患者可在秋季联邦医保年度集中参保窗口期挑选联邦基础医保及联邦医保优势计划。该年度集中参保窗口期一般从 10 月中旬开启,至 12 月第一周结束。在秋季集中参保期选定的医保方案,保障效力于次年 1 月 1 日正式生效。

同时,设有第二轮开放变更参保期:若您错过上一年秋季集中参保,或是对已选医保方案不满意,可在此期间重新更换参保计划。第二轮开放变更参保期为次年 1 月 1 日至 3 月 31 日。此期间,仅允许更换一次医保方案。

如果我已预约了 10 月 1 日之后但在 2027 年 1 月 1 日之前的全科门诊,我该怎么办?

HMO 计划的参保人将无法享受初级诊疗服务。建议患者拨打医保卡背面的电话咨询相关方案,或在有紧急医疗需求时前往 Mass General Brigham Express Care 院区就诊。

对于 PPO 计划的参保人,我们建议您尽可能将预约时间调整至 10 月 1 日之前。如果您无法更改预约时间,请注意您的自付费用可能会增加。我们建议您拨打医保卡背面的电话咨询其他可选方案。

是否有其他医保方案可供选择,以便从 1 月 1 日起继续保持在定点合作网络内?
若要在 2027 年继续通过定点合作网络就诊 Mass General Brigham Western Mass 的初级诊疗医生,您需要选择一个参与该网络的医保方案。可供选择的方案包括:加入传统联邦医保(Medicare)并搭配补充保险,或者在 2027 年加入另一个定点合作网络内的联邦医保优势计划(Medicare Advantage),例如 Health New England、Tufts Medicare Preferred 和 United Healthcare。
若我的医保方案不在定点合作网络内,还能继续找 Mass General Brigham Western Mass 的初级诊疗医生看诊吗?
建议您在预约或前往初级诊疗门诊就诊前,先致电您的医保承保公司,了解非定点网络就医可享受的报销权益。不同医保方案对于可接诊医生范围、个人自费金额的规定均有差异。请务必联系医保方确认。
我的联邦医保方案已不再纳入 Mass General Brigham Western Mass 的初级诊疗定点网络,但我的初级诊疗医生继续支持并协调我目前接受的慢性病或重疾的诊疗。我还能继续就诊吗?
对于正在接受持续治疗、身患重症或复杂病症的部分患者,医保公司按规定需延续原有医保报销待遇。具体细则请致电您的医保承保机构咨询。
突发急症该如何处理?无论我持何种医保,都可以前往 Mass General Brigham 旗下医院看急诊吗?

有。对于持有上述医保方案的患者,Mass General Brigham 的专科诊疗和住院诊疗仍属于定点合作网络内。

无论您持有何种医保,Mass General Brigham 所有院区的急诊服务均在医保报销范围内。

对于非危及生命的疾病或损伤,患者也可前往 Mass General Brigham Express Care(原 Mass General Brigham Urgent Care)就诊。附近的 Mass General Brigham Express Care 院区包括以下地点。请访问 Mass General Brigham 网站了解各院区的详细信息,包括营业时间和可提供的诊疗服务。