气道和气管外科项目

我们治疗的疾病

气管狭窄

气管狭窄是指位于喉部下方的气管部分变窄。

气管狭窄的症状有哪些？

患有气管狭窄的人可能会出现以下症状：

• 声音嘶哑
• 持续咳嗽
• 呼吸短促
• 声音改变
• 喘鸣，呼吸有杂音

什么原因导致气管狭窄？

气管阻塞的最常见原因包括：

• 长期经口插管和通气（插管后气管狭窄）——在重症监护室（ICU）环境中，为帮助患者维持呼吸而插入呼吸管后，可能会发生气管意外损伤。
• 气管切开术（气管切开术后气管狭窄）——在重症监护室使用呼吸管和呼吸机一周或更长时间后，通过手术在气管上开孔。
• 特发性（病因不明）声门下狭窄（特发性喉气管狭窄）——常见于患有炎症性瘢痕以及喉下部和气管最上端狭窄的女性。
• 良性或恶性肿瘤
• 某些自身免疫性或炎症性疾病——肉芽肿性多血管炎（前身为韦格纳肉芽肿）和复发性多软骨炎。

气管狭窄可以治愈或治疗吗？

您的麻省总医院布列根（Mass General Brigham）气道与气管团队将与您合作，根据您的评估制定个性化诊疗计划。插管后和气管切开术后的气管狭窄通常通过单阶段切除和重建手术进行治疗，这种方法既可提供长期缓解，同时还能保留发声功能和气道通畅。接受气管狭窄切除和重建手术的患者无需其他干预，例如长期扩张、激光治疗和气管切开术。在麻省总医院布列根（Mass General Brigham）接受气管狭窄治疗手术后的典型住院时间，大约为五到七天。

我们还为不适合气管切除的气管狭窄患者提供内窥镜管理——扩张、激光治疗、冷冻疗法和支架置入。

气管肿瘤

气管肿瘤，无论是良性（非癌性）还是恶性（癌性），都很少见，并导致气管变窄，限制空气流入肺部。

最常见的恶性气管癌包括：

• 腺样囊性癌
• 鳞状细胞癌
• 最常见的气管良性肿瘤包括：
• 软骨瘤
• 血管瘤
• 乳头状瘤

如何诊断气管肿瘤？

气管肿瘤可能难以诊断，因为它们通常生长缓慢，并可能产生与其他气道疾病相似的症状。

气管肿瘤的症状有哪些？

患有气管肿瘤的人可能会出现以下症状：

• 持续咳嗽和咳血
• 呼吸困难
• 喘鸣
• 喉咙嘶哑

什么原因导致气管肿瘤？

一些气管肿瘤，如腺样囊性癌，没有已知的原因。鳞状细胞癌，一种恶性气管肿瘤，通常由吸烟引起。乳头状瘤，一种良性气管肿瘤，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。

气管肿瘤可以治愈或治疗吗？

气管肿瘤通常通过手术切除。在手术过程中，外科医生将切除肿瘤，然后重新连接健康气管的两端，并在整个手术过程中保持气管的血液供应。Mass General Brigham 的胸外科医生接受过这项复杂手术的专门培训。大多数患者在切除恶性气管肿瘤后还需要放疗。

乳头状瘤通过内窥镜（微创）技术进行治疗。

气管食管瘘

气管食管瘘是食管和气管这两个管状结构之间的异常连接或瘘管。食管连接喉咙与胃，而气管则连接喉咙与肺。通常，这两个管道是没有连接的。

气管食管瘘的症状是什么？

患有气管食管瘘的人可能会出现以下症状：

• 窒息感
• 吞咽后咳嗽
• 吞咽和呼吸困难
• 肺炎

什么原因导致气管食管瘘？

成人的气管食管瘘是后天获得的，可能是由于良性情况，例如之前长时间插管的并发症，或恶性肿瘤，例如食管癌。

气管食管瘘可以治愈或治疗吗？

对于气管食管瘘，食管和气管之间的连接通常可以通过手术成功关闭。在 Mass General Brigham，胸外科医生经过专门培训，能够修复受损的气管和食管，以恢复正常的解剖结构和功能。

气管支气管软化症

气管支气管软化症（TBM）是一种导致气管（通常也包括支气管）形状发生改变并使气道塌陷的疾病。TBM有两种形式：

• 过度动态气道塌陷是气管支气管软化症最常见的形式，当气道后部薄膜壁塌陷并变窄时就会发生，这种情况会立即出现并随时间推移逐渐恶化
• 气道软骨壁变弱，这是气管支气管软化症的一种较罕见形式，此时变弱的管壁会变宽并向外张开，从而导致气道随之变窄

气管支气管软化症有哪些症状？

患有TBM的人可能会出现以下症状：

• 持续咳嗽
• 呼吸短促
• 咳痰困难
• 反复肺部感染

如何诊断气管支气管软化症？

全面的医学评估是诊断的非常重要的第一步，因为持续咳嗽和呼吸急促有许多原因。寻求TBM评估的患者可以期待进行肺功能测试，包括：

• 胸部 CT 扫描或动态 MRI，通过监测吸气和呼气过程来观察气管在此期间是否塌陷
• 在局部麻醉（轻度镇静）下进行支气管镜检查，以检查呼吸过程中的气道情况，并更详细地观察塌陷情况

气管支气管软化症可以治愈或治疗吗？

Mass General Brigham 为患有气管支气管软化症的患者提供微创机器人手术。这种微创方法能让患者更快康复，且不适感更轻。在此过程中，通过缝合加固后部薄膜壁，这是一种特殊类型的网状材料，放置在后壁中，以使气道具有更正常的形状，不会塌陷。

我们的气道和气管诊疗方法

多学科医疗团队

我们高技能的胸外科医生团队使用多种技术，包括气管切除和重建，以恢复气道（气管和支气管）的正常功能。当您来到 Mass General Brigham 接受气道和气管诊疗服务时，您将获得由以下人员组成的诊疗团队提供的服务：

• 胸外科医生
• 胸部放射科医生
• 来自 麻省总医院布列根语音中心 的喉部与语音康复专家
• 来自 麻省总医院布列根癌症中心 的胸部肿瘤科医生

患者可能由正在治疗潜在疾病（如癌症或良性疾病引起的阻塞）的外部医生转诊给我们，这些潜在疾病导致了气道和气管问题。患者可联系具体的胸外科医生，咨询治疗方案。我们为患有良性阻塞（狭窄）或肿瘤导致气道阻塞的患者提供支气管镜检查（观察气管功能的监测程序）和手术选择。

全面评估和手术

新患者将接受全面评估，评估结束时，麻省总医院布列根诊疗团队将与患者详细讨论建议的治疗方案。如果您选择接受手术治疗气管狭窄、气管食管瘘或其他气管和气道疾病，您的医疗团队将通过图示为您解释每个步骤，并解答您对病情或诊疗可能存在的疑问。由于复杂的气道问题通常需要进行精密的 X 光评估，因此我们的团队会在必要时使用尖端设备。与我们在临床护理和研究领域的国家领导者——麻醉学、放射学、肺病和声音专家的仔细合作，确保提供最佳的治疗和结果。

在手术室，您将接受全身麻醉，以便外科医生可以使用支气管镜检查气道（气管和支气管），支气管镜是一种用于精确评估和测量的细长成像仪器。

麻醉师在管理气道问题患者方面发挥着关键作用。我们拥有一支技术娴熟的团队，是全美在气道管理方面经验最丰富的团队之一。我们的重症监护团队会定期为气道疾病患者提供诊疗服务。我们专注于胸外科的病房护士经过良好培训，能够帮助患者从手术中恢复。

手术后，您的外科医生将与您和您的家人审查恢复计划和任何额外的治疗需求。您将收到一份个性化方案，以确保最佳恢复效果。计划和结果会传达给转诊医生，以便您护理团队中的每个人都能为您提供协调一致的护理。

您的护理团队将与您保持密切沟通，以确保您的恢复顺利进行，即使在您出院回家后也是如此。

创新科研方法

几十年来，麻省总医院布列根在推进气道和气管疾病治疗方面一直发挥着主导作用。基于在气道重建领域悠久的创新传统，我们的临床医生和研究人员不断开发诊断、手术技术、再生医学和患者预后研究的新方法。当前的关注领域包括：

• 气道重建预后
• 气管狭窄研究
• 再生医学应用
• 生物材料与气道置换技术
• 罕见炎症性气道疾病
• 气道手术后的长期预后