胸廓出口综合征项目

常见问题解答

什么是胸廓出口综合征？

胸廓出口是位于锁骨后方和第一根肋骨前方的狭窄空间。胸廓出口综合征包括一类病症，当臂丛神经、锁骨下静脉和/或锁骨下动脉因该区域的压迫（挤压）而受到刺激或损伤时发病。

胸廓出口综合征的症状有哪些？

症状可能包括但不限于肩部、颈部、手臂、手和手指的疼痛、麻木、皮肤颜色改变和肿胀。

胸廓出口综合征的类型有哪些？

影响胸廓出口的三种类型的胸廓出口综合症是：

• 神经性胸廓出口综合征（与神经相关）是最常见的胸廓出口综合征类型。当位于下颈部和上胸部的臂丛神经受到刺激时，可能会发生这种情况。
• 静脉性胸廓出口综合征（与静脉相关）由锁骨下静脉变窄、受到刺激和受损引发。这可能导致血栓的形成。静脉性胸廓出口综合症的症状包括肿胀、上臂紧绷感和变色，常常导致受影响肢体呈现蓝色外观。
• 动脉性胸廓出口综合征（与动脉相关）是一种非常罕见的胸廓出口综合征，由锁骨下动脉变窄和受损引发。这会导致血栓或动脉瘤的形成。血栓可能会脱落并在手臂、手和手指部位游走。动脉性胸廓出口综合症的症状包括疼痛、变色以及手臂、手和手指的明显凉感。

我们的团队通过提供个性化和适合年龄的诊断和治疗方案，有效地治疗各个年龄段的人。我们的许多患者是高中和大学运动员，以及职业运动员。我们与患者密切合作，以实现他们重返运动和工作的目标，并改善他们的生活质量。

患者接受来自多学科团队的协同诊疗，该团队可能包括胸外科医生、血管专家、放射科医生、康复医学医生、疼痛管理专家、物理治疗师以及其他适当的专家。若建议接受手术，我们会提供必要的信息，以便患者能够对自己的医疗保健方案做出知情决定。我们的专家团队随时可以回答任何问题。

如何诊断胸廓出口综合征？

正确诊断胸廓出口综合症是成功治疗的关键。我们为每位患者定制诊断和治疗计划。

我们的全面临床评估从初次门诊访问开始，包括详细的身体检查和关于他们病史的讨论。检查和治疗根据每位患者的需求量身定制，可能包括：

• 超声引导下的肉毒毒素A注射。
• 一种专门用于评估胸廓出口综合征的专业 CT 血管造影 (CTA)。
• 胸廓出口的高分辨率MRI扫描，以获得更完整的病情图像。
• 血管研究：
• 动脉造影，一种使用对比剂可视化动脉的X光检查。
• 静脉造影，一种使用对比剂可视化静脉的X光检查。
• 磁共振血管成像（MRA），一种无创的血管检查。
• 颈椎或肩部的MRI检查。
• 评估运动神经和感觉神经功能的研究。
• 无创的超声引导血管检查。

我们的CT血管造影和超声引导的肉毒毒素A肌肉注射将在您的医生下达订单后安排。这些可能需要您保险公司的事先授权。在此过程中，我们可能需要与您沟通。

关于 CT 扫描

这种专业 CT 扫描可对胸廓出口区域进行详细的三维评估，帮助临床医生评估导致神经和血管受压的解剖学原因。该项检查可详细呈现从颈部顶部到胸部中部的全部胸廓出口区域。影像三维重建最长可能需要五天时间。一旦放射科医生解读了扫描结果，我们的办公室将与您联系以讨论这些结果。

关于超声引导的肌肉注射

有时，颈部和肩部肌肉会压迫并刺激胸廓出口的神经和血管。我们团队的胸出口综合征诊疗方案之一是将 A 型肉毒毒素注射到这些肌肉中。这些注射由放射科医生在超声成像下进行，以精确定位目标肌肉。注射疗法可能有助于缓解胸出口的部分压迫并缓解症状。我们使用症状追踪器来确定改善情况。

您的护理团队将与您合作，决定您护理计划中的最佳下一步。

胸廓出口综合征如何治疗？

神经性胸廓出口综合征的治疗

超声引导的 A 型肉毒毒素注射可能有助于缓解神经性胸廓出口综合征患者的神经压迫。许多在肌肉注射后症状改善的患者可更积极地参与物理治疗，进一步改善整体疗效。如果症状没有改善，将讨论手术。

静脉性胸廓出口综合征的治疗

医生可以通过两种方式确诊静脉性胸廓出口综合征：对上半身（如手臂或肩膀）进行双工超声检查，或使用动脉造影或静脉造影检查。这两种测试帮助医生查看血管中是否有血栓。

当发现血栓时，会使用药物将其溶解。然而，对于大多数患者而言，仅仅治疗血栓无法根治。主要问题通常是由于胸廓出口压迫而变窄的静脉。若存在外部组织持续对静脉施加压力，经过严格专业培训的胸廓出口综合征专家可能建议通过手术来修复。患者在手术后可能需要继续使用抗凝药物，以防止血液凝固，持续时间可达三个月。

动脉性胸廓出口综合征的治疗

动脉性胸廓出口综合征是最少见的胸廓出口综合征类型，因压迫损伤血管引发。仅仅因为有压力并不意味着血管受损，因此医生使用对比特殊成像仔细检查损伤，例如对上半身进行双工超声检查。

患有动脉TOS的患者通常需要手术。他们将与一位经过高度培训的胸出口综合症专家会面，讨论他们的选择。

治疗胸廓出口综合征的手术

当非手术治疗无法解除胸廓出口区域的压迫（压力）或消除血栓时，可以通过手术创造额外空间和修复受损的动脉和静脉，从而缓解压力。需要手术的患者无需担忧，手术全程将由经验丰富团队的专业医疗团队执行。成功的手术结果取决于准确的诊断和专家级的手术操作。您的护理团队将与您合作，决定手术是否适合您。

胸出口综合症的手术可能包括：

• 第一肋及前中斜角肌切除术这项手术通常用于治疗神经性和静脉性胸出口综合征。术中会清除该区域内的任何病变组织或瘢痕。全程保护臂丛神经、锁骨下静脉、锁骨下动脉以避免损伤。为此，外科医生将在锁骨后方平行处做一个小切口。通常，患者在手术后需要在医院住两晚，以便我们的团队监测他们的疼痛水平和生命体征。
• 胸小肌切除术这项手术专门用于治疗胸小肌引发的神经性胸出口综合征，胸小肌是胸部体积较小、较深的肌肉。为此，外科医生将在腋下做一处小切口，松解该肌肉并将其移开，以解除对神经的压迫，消除相关症状。这是一项门诊手术，患者手术结束当日即可回家。患者需要接送回家。

工伤理赔个案如何处理？

如果您有工伤赔偿保险，请立即通知我们的工作人员。

联系您的理赔专员，并请求对新患者咨询的事先授权。Lin多纳休的国家提供者标识符（NPI）是1548236052。

在您获得授权后，您必须向我们的工作人员提供以下信息：

• 您的索赔编号
• 您所在公司的工伤保险名称
• 您雇主的姓名和电话号码
• 您的理赔员姓名和电话号码

我们的账单团队将与您的理赔员合作，以协调授权和付款要求。如果理赔专员需要我们科室出具申请单，请告知我们的工作人员。处理完这些信息后，将为您安排初诊预约。

查看一般账单和保险信息。