减重手术

袖状胃切除术

袖状胃切除术（胃袖）是美国最常见的代谢和减重手术。在袖状胃切除术中，外科医生去除大部分胃，利用剩余的胃创建一个新的香蕉形状的袋子。

该手术通过以下方式帮助减重：

• 减少饥饿感 – 它降低了饥饿激素（即饥饿素）的产生。
• 增加饱腹感 – 较小的胃更快处理食物，帮助您更快感到饱腹。

接受袖状胃切除术的患者通常会体验到以下好处：

• 减掉 50% 至 60% 的多余体重
• 改善与体重相关的疾病，如 2 型糖尿病和高血压
• 预期寿命延长
• 与其他减重手术相比，肠道并发症更少

袖状胃切除术是一种不可逆的微创手术，采用腹腔镜或机器人手术。在手术过程中：

• 您将接受全身麻醉，以便在手术过程中不会感到任何不适。
• 您的外科医生将在您的腹部做四到五个小切口，以插入手术器械。
• 使用这些器械，外科医生将切除大部分胃，并用剩余的胃形成一个新的香蕉形状的胃袋。

手术通常需要60到90分钟。大多数患者需在医院住一晚，第二天早上回家。居家医院服务也可能是您的一个选择。

胃旁路手术（Roux-en-Y 胃旁路或RYGB）

在RYGB手术中，您的外科医生会从您的胃到小肠创建一个“捷径”。这涉及将胃的上部与下部分开，并将上部直接连接到小肠。

Roux-en-Y胃旁路手术可以帮助您获得以下好处：

• 平均减掉 65% 至 75% 的多余体重
• 饥饿感降低，饱腹感增强
• 改善 2 型糖尿病、胃食管反流病 (GERD) 和高血压等疾病
• 预期寿命延长

RYGB通过改变您的胃和小肠处理食物的方式来促进减肥。手术分为两个步骤：

1. 构建一个小胃囊——外科医生会构建一个小的上部区域（约高尔夫球大小），同时将胃的下部保留在原位。上部胃袋是手术后食物进入的地方。
2. 绕过部分小肠——外科医生将一段小肠连接到新胃囊上，使食物绕过小肠上部。这减少了卡路里的吸收，并降低了饥饿激素（胃饥饿素）的产生，帮助您更快感到饱腹。

在 Mass General Brigham，Roux-en-Y 胃旁路术通常采用腹腔镜或机器人技术进行微创手术。在手术过程中：

• 您将接受全身麻醉，以便在手术过程中不会感到任何不适。
• 您的外科医生将在您的腹部做四到五个小切口，以插入手术器械。

手术通常需要3到3.5小时。大多数患者在医院过夜，第二天早上回家。

转换和修正手术

减重手术转换或修正手术可能是经历并发症或在之前的减重手术后体重反弹的患者的选择。

如果您已经接受了减重手术，但没有看到预期的效果或出现并发症，您的医生可能会建议进行转换或修正手术。

• 转换手术——将一种类型的减重手术转换为另一种（例如，从袖状胃切除术转换至胃旁路手术）。
• 修正手术——修正之前的手术以减少并发症并减轻不适。

转换和修正手术可能是必要的，适用于：

• 在之前的减重手术后未能减掉足够体重的患者。
• 因之前的减重手术而出现手术相关并发症的患者，如溃疡、呕吐和胃酸反流。
• 手术后出现严重营养不良的患者。

如果您正在考虑进行减重手术的修正手术，请联系我们的手术项目，了解可行的方案。

您的转换或修正手术将取决于您之前接受的减重手术以及您正在治疗的情况。您的外科医生将在咨询期间讨论手术的详细信息。

对于所有手术，您首先会接受全身麻醉，因此在手术期间您不会感到任何不适。大多数在 Mass General Brigham 进行的转换和修正手术均采用微创方法，这有助于减少手术后的疼痛、出血及其他并发症。

转换和修正手术的风险高于您之前接受的第一次减重手术。这是因为转换手术和修正减重手术是通过再次手术来纠正已存在的并发症。通常，试图纠正减重不足的手术并发症风险较低，而试图纠正减重过多的手术风险较高。

您经验丰富的 Mass General Brigham 外科医生将制定手术计划，旨在最大限度地降低您发生并发症的风险。虽然没有手术是完全无风险的，但 Mass General Brigham 减重外科医生曾多次进行过转换手术和修正手术，他们的专业经验有助于降低您发生并发症的风险。

减重手术须知

您的减重之旅将从一场在线研讨会开始，届时您将更全面地了解我们的减重手术项目以及我们提供的手术方案。如果您确定手术是适合您的选择，那么下一步就是与我们的诊疗团队会面。您的第一次访问将包括：

• 与注册营养师和心理学家会面，讨论您的生活方式、营养和手术的心理准备。
• 与外科团队会面，评估您的整体健康状况，并确定您是否适合代谢和减重手术。

我们将共同帮助您为手术做好准备，并了解手术后会发生什么。某些保险计划可能需要您在批准手术之前与我们的护理团队进行额外的会面。

您的团队将会要求您：

• 遵循特殊的术前饮食项目
• 避免或增加某些食物或饮料的摄入
• 避免饮酒、吸烟或其他物质
• 调整或停止服用某些药物
• 安排术后回家的交通工具
• 保持身体活动

具体的准备说明因患者而异。请回答您护理团队的所有问题，以便他们为您制定最佳的准备和恢复计划。

我们的项目旨在为您提供成功减重所需的信息，并降低手术后并发症的风险。

许多保险公司和我们的减重手术项目团队都要求您参加术前准备项目，帮助您在身体和心理层面为手术做好准备。项目教育重点在于实现手术前的减重，以降低手术风险，并学习长期成功所需的基本营养和生活方式改变。

随着手术的临近，您将：

• 与您的护理团队会面，评估您的健康状况。
• 参加一个小组营养课程，以了解手术前后两周的饮食和生活方式变化。
• 与您的外科团队进行额外的会面，以准备手术并回答最后的问题。

常见问题

在恢复过程中，您可能会感到一些疼痛或不适。您的外科医生将提供关于疼痛管理、饮食限制和恢复步骤的指导。

• 袖状胃切除术和胃旁路术 —— 手术后四周内，您应避免提举任何重于 10 磅的物品。我们还建议您请假三到四周。
• 转换和修正手术 —— 您的住院时间与恢复时间将取决于您所接受的手术类型。大多数患者如无严重的术后并发症，会在两到三天内出院。然而，完全恢复可能需要更长时间。

在 Mass General Brigham 减重手术项目，您的诊疗团队会为您制定个性化的计划，以便在减重手术后为您提供支持。后续诊疗包括在前 18 个月内定期与您的外科团队、注册营养师和心理学家会面。他们将监测您的营养和饮食习惯，解决任何维生素或矿物质缺乏的问题。

代谢和减重手术被认为是治疗肥胖的最有效方法，帮助患者实现持续的减重并改善其他与肥胖相关的疾病。您减掉的体重取决于您接受的减重手术类型以及您对手术后生活方式改变的承诺。

保持所有的跟进访问非常重要，以便您的护理团队能够监测和支持您的减重。

减重手术的好处包括：

• 改善生活质量
• 降低其他肥胖相关疾病的风险
• 延长寿命
• 降低心血管风险
• 脑卒中预防干预方案
• 预防肥胖相关的癌症

虽然任何手术都存在风险，但代谢和减重手术属于最安全的择期手术之一（类似于胆囊手术和髋关节置换手术）。

Mass General Brigham 减重手术项目团队完成了大量减重手术，产生了以下效果：

• 更低的并发症发生率
• 改善患者预后

大多数患者在手术后几小时内就能站立和行走，并在24小时内出院。术后至少四周内，您应避免高强度冲击运动以及提举任何重于 10 磅的物品。我们还建议您请假三到四周。

在手术后的前几周，由于摄入的卡路里较低（流质饮食），您可能会感到精力不足。一旦您恢复到固体食物，能量水平通常会恢复。

减重可能导致皮肤松弛或下垂，这取决于总减重、补水和营养、遗传和皮肤弹性以及生活方式习惯。

如果您考虑进行整形手术以去除多余的皮肤，我们建议您在体重稳定后再进行身体塑形手术。