الأسباب الشائعة لألم الكتف
مفصل كتفك يشبه كرة تستقر على حامل جولف. ولأنه ليس مثبتًا بإحكام، يمكن للكرة أن تتحرك بسهولة عن الحامل. تتيح لك هذه الحرية تحريك كتفك بطرق مختلفة كثيرة، وفي جميع الاتجاهات.
لكن هذه المرونة تأتي بثمن: تُعرف الأكتاف بعدم استقرارها بشكل ملحوظ (مثل كرة الجولف على الحامل). هذا يعني أن كتفك والهياكل المحيطة به قد تكون أكثر عرضة للإصابة.
"يعاني حوالي 1 من كل 4 أمريكيين من ألم في الكتف في مرحلة ما من حياتهم. إذا كان الألم في كتفك يؤثر على حياتك، فهناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكن أن تساعدك على الشعور بأنك على طبيعتك مرة أخرى، يقول د. Bassem T. Elhassan، جراح العظام في مستشفى Mass General Brigham والرئيس المشارك لـ خدمة الكتف في مستشفى Massachusetts General Hospital. في هذا المقال، الدكتور/ Elhassan يصف الأسباب الشائعة لألم الكتف، والأعراض، ومتى يجب عليك مراجعة الطبيب لمراجعة خيارات علاجك.
ما الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الكتف؟
هناك العديد من الأسباب لألم الكتف. إليك الأسباب الأكثر شيوعًا:
التهاب مفصل الكتف
التهاب مفصل الكتف شائع جدًا. يمكن أن يؤدي التآكل بمرور الوقت إلى التهاب المفاصل (فقدان الغضروف الواقي) في مفاصلك. الإصابات التي تحدث عندما تكون صغيرًا يمكن أن تساهم في الإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة. يسبب التهاب المفاصل شعورًا بالاحتكاك ومحدودية في نطاق حركة كتفك.
إصابات الأعصاب، مثل إصابات الضفيرة العضدية
الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب التي تمد الصدر والكتف والذراع بالألياف العصبية. تتفرع من الحبل الشوكي داخل الرقبة عبر إبط الشخص. عادًة ما تسبب الصدمات في الرقبة، والكتف إصابات الضفيرة العضدية. تنتج هذه الإصابات عادةً عن حوادث الدراجات النارية أو السيارات، أو السقوط، أو الجروح القطعية، أو الحالات الطبية.
خلع الكتف
عدم استقرار الكتف يسبب خلع كتفك (خروجه تمامًا من التجويف). إذا شعرت بأن كتفك ينزلق داخل وخارج التجويف، فقد تكون قد أصبت الحلقة الغضروفية (النسيج الداعم لمفصل الكتف). يمكنك خلع كتفك لأسباب عديدة، بدءًا من ممارسة الرياضة، إلى السقوط على ذراعك، وصولًا إلى مجرد المشاركة في أنشطة الحياة اليومية.
كسور الكتف
الكسر هو شرخ أو كسر جزئي أو كلي في العظم. غالبًا ما يحدث بسبب الصدمات.
إصابات الكفة المدورة
يمكن لأي جزء من الكفة المدورة أن يصاب بالتهيج أو الالتهاب أو حتى التمزق. الألم عند الحركة أو في وضعية معينة يشير إلى إصابة في الكفة المدورة. يمكن أن تتراوح إصابات الكفة المدورة من التهاب بسيط إلى تمزق كامل في الأوتار. تشمل:
- تمزق الكفة المدورة. يحدث هذا عندما يتمزق وتر في كتفك جزئيًا أو ينفصل تمامًا عن العظم. الأكثر شيوعًا تمزق العضلة فوق الشوكية، والذي يمكن أن يحدث بسبب إصابة قوية مثل السقوط على ذراعك أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن تنتج تمزقات الكفة المدورة أيضًا عن التآكل بمرور الوقت.
- التهاب أوتار الكفة المدورة. التهاب الأوتار هو التهاب في الأوتار التي تربط عضلات الكفة المدورة بعظام كتفك. غالبًا ما يمكن أن يتسبب التهاب الأوتار في انحشار الأوتار ويصبح مشكلة مزمنة.
- التهاب الجراب. يمكن للحركات المتكررة أن تلتهب أكياس الجراب في كتفك وتتسبب في امتلائها بسوائل إضافية، مما يسبب الألم والتورم.
تمزقات الأوتار والغضاريف
يحدث تآكل الغضروف التدريجي بمرور الوقت ويسبب التهاب المفاصل.
أعراض ألم الكتف
“يمكن أن يكون ألم الكتف باهتًا أو حادًا أو مؤلمًا، ويمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا، ” يوضح الدكتور/ يقول الدكنور/ Elhassan. “قد يظهر تدريجيًا، أو يبدأ فجأة. قد يكون مرتبطًا بصدمة أو يحدث بشكل تدريجي. يمكن للأنشطة العادية أن تزيد من سوء ألم الكتف، وقد لا تؤدي الراحة إلى تحسنه.”
وقد تشمل الأعراض الأخرى:
- عدم القدرة على تحريك كتفك
- تشنجات عضلية
- تصلب
- تورم
- ضعف أو خدر أو وخز
متى يجب عليك زيارة الطبيب بسبب ألم الكتف
“إذا كنت تعاني من أي من أعراض ألم الكتف، فتحدث إلى طبيبك،” يوصي الدكتور/ Elhassan. “قد تستفيد من العلاج أو العلاج الطبيعي أو مزيج من الاثنين.”
سيساعدك طبيبك على فهم ماهية ألمك، ومصدره، وما يجب فعله حياله. تتضمن الزيارة الأولى محادثة مع طبيبك لفهم الأنشطة أو المشكلات الأخيرة التي قد تسبب ألمك، وفحصًَا بدنيًا لكتفك والعضلات المحيطة به، واختبارات، مثل تصوير الكتف، لتشخيص سبب ألمك.
كيف يتم تشخيص ألم الكتف؟
تشمل اختبارات تشخيص ألم الكتف ما يلي:
- تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم العظام والأربطة والأوتار
- تخطيط كهربائية العضل (EMG)، الذي يختبر وظيفة أعصابك
- تصوير المفصل، وهو تصوير بالأشعة السينية يستخدم حقن صبغة خاصة للحصول على رؤية أكثر تفصيلًا للكتف
- تنظير المفصل، حيث يقوم طبيبك بإدخال كاميرا صغيرة للنظر داخل كتفك
التحضير لزيارتك
كلما فكرت أكثر في ألم كتفك قبل رؤية الطبيب، زادت استفادتك من زيارتك.
اطرح على نفسك بعض الأسئلة التي ستساعد طبيبك على فهم ألمك بما في ذلك:
- أين يقع الألم وكيف تشعر به؟
- متى بدأ الألم؟
- ما الذي يسبب تفاقم الألم؟ ما الذي يجعله يشعر بتحسن؟
- هل يمنعني الألم من القيام بأي شيء؟
- هل يوقظني الألم من النوم ليلًا؟
- هل كنت أتناول أي دواء للألم؟
- هل يساعد الثلج أو الحرارة؟
لدينا العديد من الخيارات لعلاج ألم الكتف — ومعظمها لا يتضمن الجراحة. إذا جربت العلاج وما زلت لا تشعر بتحسن أو خضعت لجراحة لم تنجح كما كنت تأمل، فاحصل على رأي ثانٍ. يمكن لفريق من المتخصصين ذوي الخبرة مساعدتك على العودة إلى العمل، والرياضة، وجميع الأنشطة الأخرى التي ترغب في القيام بها.
د. Bassem T. Elhassan، دكتور في الطب
- جراح عظام
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
علاج ألم الكتف غير الجراحي
"نحاول دائمًا اللجوء إلى بدائل الجراحة أولاً كلما أمكن ذلك"، يؤكد د. Elhassan.
يستجيب معظم الأشخاص الذين يعانون من ألم الكتف بشكل جيد لما يلي:
- الراحة لمنح كتفك وقتًا للتعافي
- العلاج الطبيعي لتقوية كتفك وتحسين مرونته
- الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم والتورم
- حقن الستيرويد أو الحقن المخدرة لتقليل الألم
إذا لم تنجح هذه العلاجات — أو إذا كنت تعاني من إصابة خطيرة — فقد تحتاج إلى جراحة. تمزقات الكفة المدورة، على سبيل المثال، لا تلتئم من تلقاء نفسها.
جراحة ألم الكتف
إذا كنت بحاجة إلى جراحة، فسيشرح لك طبيبك خياراتك. فيما يلي الأنواع الأكثر شيوعًا:
1. جراحة تنظير المفصل طفيفة التوغل
يستخدم جراحو العظام جراحة تنظير المفصل طفيفة التوغل لعلاج إصابات الأوتار والعضلات والأربطة، بما في ذلك تمزقات الكفة المدورة.
خلال هذا الإجراء، يقوم الجراحون بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في كتفك. تظهر الصور الملتقطة من الكاميرا على شاشة وتوجه الجراح أثناء الجراحة. يستخدم هذا الإجراء شقوقًا أصغر من الجراحة التقليدية، مما قد يعني ألمًا أقل وفترة تعافٍ أقصر.
2. جراحة استبدال الكتف (رأب المفصل)
يمكن لجراحة استبدال الكتف أن تستبدل كتفك أو أجزاء منه بمكونات معدنية وبلاستيكية. قد يكون استبدال الكتف مفيدًا إذا كنت تعاني من تلف شديد بسبب التهاب المفاصل أو كسر أو حالات أخرى.
يمكن للعلاجات الجراحية الأخرى إصلاح تمزقات الغضاريف، وعلاج خلع الكتف، وإعادة بناء أجزاء من الكتف.
يمكن أن يساعدك الحصول على رعاية لآلام الكتف في العودة إلى الأنشطة التي تحبها.
«لدينا العديد من الخيارات لعلاج آلام الكتف — ومعظمها لا يتضمن الجراحة». يقول الدكنور/ Elhassan. «إذا جربت العلاج وما زلت لا تشعر بتحسن، أو خضعت لجراحة لم تنجح كما كنت تأمل، فاحصل على رأي ثانٍ، يمكن لفريق المتخصصين ذوي الخبرة مساعدتك على العودة إلى العمل والرياضة وجميع الأنشطة الأخرى التي ترغب في القيام بها.»