برنامج الدولا يهدف إلى تحسين النتائج الصحية للحمل

في صيف عام 2022، أطلقت Mass General Brigham، كجزء من عملها "متحدون ضد العنصرية"، مشروع Birth Partners Doula Project التجريبي لمعالجة معدلات وفيات الأمهات والمساعدة في سد الفجوات العرقية القائمة. تشهد وفيات الأمهات ارتفاعاً عبر جميع المجموعات العرقية والإثنية منذ عقود، حيث تُعد معدلاتها بين النساء السود هي الأعلى مقارنة بأي مجموعة أخرى بغض النظر عن مستوى التعليم أو الدخل.

يعمل هذا البرنامج على ربط المريضات الحوامل المؤهلات والأكثر عرضة لخطر النتائج السلبية أثناء الحمل والولادة مع دولا. الهدف ربط المريضة بدولا تتحدث لغتها وتتفهم قيمها ومعتقداتها الثقافية.

Allison Bryant Mantha، دكتورة في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وهي مساعدة الرئيس التنفيذي لشؤون المساواة الصحية في Mass General Brigham، عملت جنباً إلى جنب مع فريق من الأطباء والممرضات والقابلات في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية لإطلاق هذا المشروع. الدكتور Bryant أيضاً أخصائية في طب الأم والجنين في قسم التوليد وأمراض النساء بمستشفى ماساتشوستس العام، حيث تقدم الرعاية للمريضات.

ما مشروع Birth Partners Doula Project؟

يربط مشروع Birth Partners Doula Project المريضات الحوامل المؤهلات، اللاتي يتم تحديدهن من قبل مقدمي رعاية ما قبل الولادة، بدولا. هذا البرنامج متاح حالياً للمريضات اللواتي يخططن للولادة في مستشفى ماساتشوستس العام، أو مستشفى Brigham and Women’s Hospital أو مستشفى سالم، أو مستشفى Newton-Wellesley.

تلتقي الدولا بالمريضة مرتين قبل الولادة، وتكون حاضرة أثناء المخاض والولادة، وتزور الوالدة الجديدة والطفل مرتين بعد عودتهما إلى المنزل. منذ إطلاقه، قام البرنامج بربط حوالي ١٤٠ مريضة حامل بدولا.

ما هي الدولا؟

الدولا هن محترفات مدربات وغير طبّيّات يقدمن الدعم العاطفي والجسدي والمعلوماتي للوالدين قبل، وأثناء، وبعد الولادة، وفي الأيام الأولى التي تلي الولادة. هن لسن طبيبات أو أطباء توليد أو قابلات أو ممرضات.

يمكن للدولا أن تلتقي بالمريضة الحامل في فترة ما قبل الولادة للتحضير للمخاض والولادة. وهن يعملن مع المريضة لمساعدتها في وضع خطة للولادة. بمجرد بدء المخاض، تنضم الدولا إلى المريضة في المستشفى لتقديم الدعم الجسدي والعاطفي، بالإضافة إلى المساعدة في الدفاع عن المريضة. بعد وصول الطفل، يمكن للدولا تقديم الدعم في الرضاعة في فترة ما بعد الولادة المبكرة أو مساعدة المريضة على معالجة تجربتها في المخاض والولادة.

تتفاوت تكلفة رعاية الدولا، وتغطي بعض الخطط الصحية، بما في ذلك Mass Health" جزءاً من التكلفة. يجب على المريضات طلب المزيد من المعلومات من مقدم رعاية ما قبل الولادة الخاص بهن.

ما هي وفيات الأمهات؟

وفيات الأمهات، أو وفاة المريضة التي أنجبت، هي الوفاة التي تحدث أثناء الحمل أو حتى سنة واحدة بعد انتهاء الحمل. بالنسبة لجميع المجموعات العرقية والإثنية، تضاعفت وفيات الأمهات أكثر من مرتين بين عامي 1999 و2019. كانت المعدلات بين النساء السود هي الأعلى مقارنة بأي مجموعة أخرى. تدفع مبادرة "متحدون ضد العنصرية" مؤسسة "ماس جنرال بريغهام" (Mass General Brigham) لمعالجة أوجه عدم المساواة في النتائج الصحية مثل هذه.

"تتمثل إحدى مهامنا في إطار مبادرة 'متحدون ضد العنصرية' في فهم الأصول الموجودة في مجتمعاتنا والتي تساعد في تحسين صحة الناس"، تقول الدكتورة/ Bryant. "تُعد الدولا مثالاً على أحد الأصول التي يمكننا الاستفادة منها والتي يمكن أن تساعد في تحسين نتائج صحة الأم."

تُظهر الأبحاث أن دعم الولادة الذي يمكن أن تقدمه مرافقة الولادة (الدولا) يفيد المريضة الحامل والجنين. تشمل هذه الفوائد:

• زيادة في حالات الولادة المهبلية التلقائية غير المحفزة. يساهم هذا أيضًا في انخفاض معدل العمليات القيصرية، والتي تُعتبر جراحة كبرى.
• تحسن في درجات أبغار لمدة ٥ دقائق، والتي تقيم صحة المولود الجديد مباشرة بعد الولادة
• تحسن في تقييمات المريضات لتجارب ولادتهم
• انخفاض في استخدام مسكنات الألم أو التخدير، مثل التخدير فوق الجافية

تقول Bryant: "يلبي برنامج شركاء الولادة حاجة ماسة لدعم الولادة المدرب للمريضات الحوامل اللاتي نخدمهن." "لقد كان مثالاً على كيفية عمل فريق من الأطباء والقابلات والممرضات والدولا الملتزمات معًا للسعي نحو هدف نظامنا المتمثل في تحقيق نتائج ممتازة وعادلة للعائلات التي نرعاها."