ما وفيات الأمهات؟

وفيات الأمهات، وهي وفاة الشخص الحامل أثناء الحمل أو الولادة أو في الأسابيع التي تلي الولادة، تعد واحدة من أكثر الأحداث صدمة التي يمكن أن تحدث في الأسرة.

تفيد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأنه في عام ٢٠٢١، توفيت ١٢٠٥ امرأة لأسباب تتعلق بالولادة في الولايات المتحدة مقارنة بـ ٨٦١ في عام ٢٠٢٠ و٧٥٤ في عام ٢٠١٩. بلغ معدل وفيات الأمهات لعام ٢٠٢١ حوالي ٣٢.٩ حالة وفاة لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة حية، مقارنة بمعدل ٢٣.٨ في عام ٢٠٢٠ و٢٠.١ في عام ٢٠١٩.

"إن وفاة الأم هي مأساة مفجعة تؤثر على الأسرة بأكملها"، تقول الدكتورة/ Nawal Nour، الحاصلة على دكتوراه في الطب وماجستير في الصحة العامة، وهي طبيبة توليد وأمراض نساء ورئيسة قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى Brigham and Women. "للأسف، تمتلك الولايات المتحدة واحدة من أعلى معدلات وفيات الأمهات في الدول المتقدمة."

ما الأسباب الرئيسية للوفاة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة؟

هناك أربع حالات تسبب معظم وفيات الأمهات:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يحدث هذا عندما يضع دمك ضغطاً كبيراً جداً على أوعيتك الدموية. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى حالات مثل مزودات الارتعاج أو الارتعاج. يمكن أن تسبب هذه الحالات تلفاً في الكبد والكلى، ونوبات صرع، وسكتة دماغية، وغيبوبة، والوفاة.
2. نزيف ما بعد الولادة: يحدث هذا عندما تنزفين أكثر مما ينبغي بعد ولادة طفلك. يمكن أن يحدث نزيف حاد عندما لا ينقبض رحمك بسرعة كافية بعد الولادة. قد يحدث ذلك أيضاً عندما تبقى أنسجة في رحمك بعد الولادة.
3. أمراض القلب: يمكن لبعض أنواع أمراض القلب أثناء الحمل أن تعرض حياة الشخص الحامل للخطر. يبدأ بعض المرضى الحمل وهم مصابون بأمراض القلب. ويصاب آخرون بها أثناء الحمل.
4. العدوى: يمكن للبكتيريا أن تسبب عدوى خطيرة في الرحم تُعرف باسم تعفن الدم (الإنتان).

وفيات الأمهات والعمر

وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تزداد معدلات وفيات الأمهات مع تقدم عمر الأم. كانت المعدلات في عام ٢٠٢١ كالتالي:

• ٢٠.٤ حالة وفاة لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة حية للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن ٢٥ عاماً
• ٣١.٣ للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين ٢٥ و٣٩ عاماً
• ١٣٨.٥ للنساء اللواتي تبلغ أعمارهن ٤٠ عاماً فأكثر

كان معدل وفيات الأمهات للنساء اللواتي تبلغ أعمارهن ٤٠ عاماً فأكثر أعلى بـ ٦.٨ مرة من المعدل للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن ٢٥ عاماً.

وفيات الأمهات والعرق

الأشخاص الحوامل من جميع الأعراق معرضون لخطر وفاة الأمهات. لكن الأشخاص من الأعراق الملونة معرضون لخطر مرتفع بشكل خاص. في عام 2021، كانت معدلات وفيات الأمهات للنساء السود أعلى بكثير من معدلات النساء البيض واللاتينيات. كانت الزيادات من عام ٢٠٢٠ إلى عام ٢٠٢١ لجميع المجموعات العرقية ومن أصول لاتينية كبيرة.

تلعب العديد من القضايا الاجتماعية دوراً في المخاطر الصحية لدى الأشخاص من الأعراق الملونة. وتشمل هذه انعدام الأمن الغذائي، والتوتر المزمن، والصدمات النفسية، والعنف، والعنصرية الممنهجة. "نحن بحاجة إلى إيلاء اهتمام أكبر لمرضانا من السود بسبب زيادة خطر وفيات الأمهات لديهم"، تقول الدكتورة/ Nour.

في مقابلة حول وفيات الأمهات مع صحيفة بوسطن غلوب، تأملت الدكتورة في مقابلة حول وفيات الأمهات مع صحيفة بوسطن غلوب، تناولت الدكتورة Nawal Nour الأسباب الرئيسية وكيف يمكن للمرضى الدفاع عن أنفسهم.

منع الوفيات المرتبطة بالحمل

لطالما كان مستشفى Brigham and Women رائداً وطنياً في تنفيذ جهود لحماية المريضات الحوامل من الحالات التي تهدد الحياة. يمكن منع ما يصل إلى 60 بالمائة من وفيات الأمهات، وفقاً لمؤسسة بيو الخيرية. مع وضع ذلك في الاعتبار، تتخذ فرق الرعاية في Brigham مجموعة من الخطوات للحفاظ على سلامة المرضى أثناء وبعد الحمل والولادة.

يتلقى الأشخاص الحوامل ذوو الحالات الصحية عالية الخطورة اهتماماً إضافياً من مزودي الرعاية لهم. على سبيل المثال، يتلقى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الآن أجهزة مراقبة ضغط الدم لاستخدامها في المنزل. إذا ارتفع ضغط دمهم، يُطلب منهم الاتصال بأطبائهم على الفور.

طوّر مستشفى Brigham أيضاً إرشادات جديدة صارمة تتعلق بالنزيف أثناء الولادة. تحدد فرق الرعاية المرضى الذين لديهم عوامل خطر معينة ليكون مزودو الرعاية الصحية على استعداد. يقيس مزودو الرعاية فقدان الدم بعناية فائقة وهم مستعدون لتقديم العلاج بسرعة للأشخاص الحوامل الذين ينزفون بشكل مفرط. تشارك فرق الرعاية في تدريب روتيني لإعدادهم للاستجابة لحالات الطوارئ الناتجة عن النزيف.

"إذا تمكنا من اكتشاف هذه الأمور مبكراً، فسنكون في وضع أفضل بكثير لإنقاذ هؤلاء المرضى"، تقول الدكتورة. Nour.

معالجة التحيز اللاواعي لدى الأطباء

للمساعدة في حماية الأشخاص الحوامل من ذوي البشرة الملونة، يركز مستشفى Brigham على معالجة ما يُعرف بـ "التحيز اللاواعي" بين الأطباء. وجدت الأبحاث أن الأطباء البيض قد يعاملون المرضى من ذوي البشرة الملونة بشكل مختلف حتى عندما يحاول هؤلاء الأطباء أن يكونوا عادلين. على سبيل المثال، قد يقللون من علاج الألم أو يقللون من تقدير فقدان الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى رعاية أضعف للأشخاص من ذوي البشرة الملونة وخطر أعلى لوفاة الأمهات.

"كأطباء، يجب أن نتأكد من عدم السماح لتحيزاتنا الخاصة بالتدخل عند تقديم الرعاية للمرضى"، تقول الدكتورة/ Nour. "هنا في Brigham، نحاول زيادة الوعي بهذه القضية، لأن هذا أمر نهتم به بعمق."

علامات تحذيرية يجب مراقبتها أثناء الحمل

تركز فرق الرعاية في Brigham أيضًا على خلق مساحة أكثر ترحيباً للحوامل. "من المهم أن يتمتع المرضى بعلاقات مفتوحة وشفافة مع مزودي الرعاية لهم"، تقول الدكتورة/ Nour. "نحن نريدهم أن يشعروا بالراحة في طرح الأسئلة والدفاع عن أنفسهم."

يشجع أطباء Brigham الأشخاص الحوامل والوالدين الجدد على توخي الحذر من الأعراض المقلقة. تشمل هذه:

• ارتباك أو تعثر في النطق
• صداع أو تغيرات في الرؤية
• نزيف شديد
• دوار أو إغماء
• خدر في الوجه أو الذراعين أو الساقين
• ألم في المهبل أو الصدر أو البطن
• تسارع في ضربات القلب

«هذا هو الوقت المناسب لتوخي الحذر. إذا شعرت أن هناك خطأ ما، فلا تتجاهله،" تقول الدكتورة/ Nour. "إذا كانت لديك أي مشاكل على الإطلاق، فنحن نريد أن نعرف. يرجى الاتصال أو الحضور للفحص. هناك الكثير على المحك."