يُدعم برنامج الرعاية الطبية المنزلية التعافي بعد علاج الرجفان الأذيني.
لطالما افتخر Alan Horwitz بحفاظه على لياقته البدنية. في سن الخامسة والثمانين، يظل المتقاعد نشطاً من خلال لعب الغولف، ورفع الأثقال، وركوب دراجته المستلقية. في شبابه، ركض في 18 ماراثوناً، بما في ذلك واحد في أقل من ثلاث ساعات بقليل.
قبل ست سنوات، تم تشخيص Alan بحالة كانت تهدد بإبطاء نشاطه. الرجفان الأذيني (AFib) هو إيقاع غير طبيعي للقلب (اضطراب النظم القلبي) يتسبب في نبض العضو بشكل غير منتظم، وغالباً ما يكون سريعاً جداً. إنه يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية، والتي يمكن أن تسبب سكتة دماغية إذا انتقلت إلى الدماغ.
في ذلك الوقت، خضع Alan لإجراء الاستئصال القلبي لعلاج الرجفان الأذيني. خلال هذا الإجراء الطفيف التوغل، يقوم الأطباء بتوجيه أسلاك رفيعة إلى القلب لإنشاء خطوط من الأنسجة الندبية التي تفصل الإشارات غير الطبيعية عن بقية أنسجة القلب. ثم بدأ في تناول مميعات الدم لتقليل خطر الإصابة بجلطات دموية. لكن الدواء كان له جانب سلبي خطير: كلما ارتطم بركبته أو تعرض لكشط في مرفقه، كان يعاني من نزيف حاد.
في الآونة الأخيرة، تعرض Alan لعدة حالات سقوط. أثار ذلك قلق طبيب القلب في معهد القلب والأوعية الدموية بمنظومةMass General Brigham للرعاية الصحية، Jagmeet Singh، دكتور في الطب، دكتوراة. إذا ارتطم رأس Alan، فقد تكون سقطته التالية مميتة. قال Singh إن جهازاً يسمى Watchman سيغني عن الحاجة إلى تناول مميعات الدم، وبالتالي الحماية من خطر النزيف المفرط.
خضع Alan في النهاية لإجراء زراعة جهاز Watchman في مستشفى Massachusetts General Hospital. بعد ساعات، تمكن من العودة إلى المنزل، حيث تلقى رعاية بمستوى المستشفيات عبر الرعاية الطبية المنزلية لدى منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية.
قال: "لا أعرف ما هو الجذاب في البقاء في المستشفى طوال الليل. لقد كنت سعيداً جداً بوجودي في المنزل وبمعرفة أنني في أيدٍ أمينة. لقد كان ذلك رفاهية."
رجل مسن وامرأة يقفان في حقل بالقرب من المحيط
Alan Horwitz وزوجته Susan
نحن نتبع نهجاً شاملاً للغاية في علاج الرجفان الأذيني. نحن نواكب دائماً أحدث الاكتشافات في مجال الرجفان الأذيني ونقدم جميع العلاجات الحديثة، بما في ذلك الأجهزة والأدوية التجريبية من خلال الدراسات السريرية.
E. Kevin Heist، دكتور في الطب، دكتوراه في الفلسفة
- معهد القلب والأوعية الدموية بمنظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
تقدم منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية جميع علاجات الرجفان الأذيني الحديثة
من الواضح أن Alan يقدر العلاقات طويلة الأمد. لقد كان مريضاً لدى منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية لمدة 50 عاماً ومتزوجاً لأكثر من 40 عاماً. كان لدى Alan وSusan ثلاثة أبناء بالغين وستة أحفاد.
لاستكشاف إمكانية زراعة جهاز Watchman، قام الدكتور Singh بإحالة Alan إلى E. Kevin Heist، دكتور في الطب، دكتوراة، وهو زميل في معهد القلب والأوعية الدموية بمنظومةMass General Brigham للرعاية الصحية. مثل الدكتور Singh، يُعد الدكتور Heist أيضاً جزءاً من برنامج اضطرابات ضربات القلب في منظومةMass General Brigham للرعاية الصحية.
قال الدكتور Heist: "نحن نتبع نهجاً شاملاً للغاية في علاج الرجفان الأذيني. نحن نواكب دائماً الاكتشافات الجديدة في مجال الرجفان الأذيني ونقدم أحدث العلاجات، بما في ذلك الأجهزة والأدوية التجريبية عبر الدراسات السريرية."
يُعد جهاز Watchman، وهو أحد خيارات العلاج العديدة المتاحة من خلال البرنامج، علاجاً معتمداً من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومصمماً ليحل محل مميعات الدم ويمنع السكتات الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني. شاركت منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية في التجارب السريرية المبكرة لجهاز Watchman في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وساهمت في تطوير الجهاز منذ ذلك الحين.
اعتقد الدكتور Heist أن خطر السقوط لدى Alan يجعله مرشحاً جيداً لجهاز Watchman. يتم زرع الجهاز خلال إجراء قصير وبسيط لا يسبب الكثير من الإجهاد للجسم.
أوضح الدكتور Heist: "إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني، وارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ووجود سبب لعدم تناول مميعات الدم على المدى الطويل، فمن المحتمل أن يكون جهاز Watchman خياراً منطقيًا. إن Alan في منتصف الثمانينيات من عمره، وهو عمر شائع جداً لهذا الإجراء، وقد استخدمناه حتى مع أشخاص في أواخر التسعينيات من عمرهم."
وافق Alan على توصية الدكتور Heist وعاد إلى منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية لإجراء العملية بعد ثلاثة أشهر.
العودة إلى المنزل في نفس اليوم مع الرعاية الطبية المنزلية
أُجريت عملية Alan في وقت مبكر من صباح أحد الأيام. سارت العملية بسلاسة، واستيقظ حوالي الساعة 9:45 صباحاً وهو يشعر بحالة جيدة بشكل مدهش. قال: "لم تكن لدي أي آثار جانبية—لا دوار، ولا غثيان، ولا ألم. كنت مسروراً جداً."
الآن كان السؤال هو، كم من الوقت سيحتاج للبقاء في مستشفى ؟ قبل أسبوع، قال ممثل برنامج الرعاية الطبية المنزلية لدى Mass General Brigham إنه إذا سارت العملية بشكل جيد، فسيكون برنامج الرعاية الطبية المنزلية خياراً متاحاً.
يقول Alan: "لم أسمع قط عن برنامج الرعاية الطبية المنزلية. ولكن كلما تحدثت مع فريق رعايتي عن الأمر، ازدادت ثقتي. لم يضطروا إلى إجباري على الموافقة على ذلك."
بعد فحصه في وقت مبكر من بعد الظهر، وافق الدكتور Heist على تلقي Alan الرعاية عبر برنامج الرعاية الطبية المنزلية.
يقول الدكتور Heist "يرغب المرضى في البقاء في المنزل، حيث يمنحهم ذلك الراحة والاسترخاء. مع الرعاية الطبية المنزلية في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، عندما نتمكن من إعادتهم إلى المنزل في وقت أقرب، يكون ذلك أفضل بكثير. كفائدة ثانوية، فإنه يتيح أسرّة لمرضى آخرين يحتاجون إلى دخول المستشفى."
بحلول منتصف بعد الظهر، كانت شاحنة تابعة لـ Mass General Brigham تأخذ Alan إلى منزله في نيوتن، ماساتشوستس. كانت Susan هناك لاستقباله. وكذلك مسعف من الرعاية الطبية المنزلية، الذي كان قد أعد بالفعل جميع المعدات اللازمة لمراقبة قلب Alan.
قال Alan متعجبًا: "سار كل شيء كما تعمل الساعة السويسرية المتقنة. لقد جعلوا الأمر سهلاً للغاية من خلال الرعاية الطبية المنزلية."
لبقية اليوم وحتى صباح اليوم التالي، قام فريق الرعاية الطبية المنزلية بمراقبة Alan عن بُعد. كان لدى Alan وسوزان عدة أرقام هواتف يمكن لهما الاتصال بها إذا حدث أي خطأ. وكما كان متوقعاً، لم تكن هناك أي مشاكل.
في صباح اليوم التالي، زارته ممرضة من الرعاية الطبية المنزلية. على مدار ساعة، قامت بفحص صحة Alan، بما في ذلك إجراء تخطيط كهربية القلب (اختبار للتحقق من ضربات القلب) وفحص دم. وبعد أن شعرت بالرضا عن النتائج، قامت بتخريج Alan من الرعاية الطبية المنزلية بالتشاور مع مزود الرعاية الصحية.
متطلعًا إلى مستقبل خالي من مميعات الدم
أخذ Alan إجازة لمدة أسبوعين قبل استئناف أنشطته الرياضية المعتادة. اليوم، وبعد أقل من شهر على الإجراء، يشعر بحالة ممتازة. من المقرر أن يتوقف عن تناول مميعات الدم بعد ستة أسابيع من الإجراء. بعد ذلك، سيحتاج فقط إلى تناول دواء واحد للوقاية من جلطات الدم لمدة ستة أشهر إلى جانب الأسبرين على المدى الطويل.
Alan، الذي سيواصل متابعة رعاية قلبه مع الدكتور Singh، لا يمكن لAlan أن يكون أكثر سعادة بالنتائج التي حققها أو بالرعاية التي تلقاها من خلال منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية.
قال: "كان الأشخاص الذين التقيت بهم في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية أثناء الإجراء رائعين، وكذلك الأشخاص الذين التقيت بهم من خلال الرعاية الطبية المنزلية. لقد أوفى الجميع بوعودهم حقاً."