رعاية بمستوى المستشفى في راحة منزل المريض
إنها حقيقة: يفضل معظم الناس التعافي في المنزل - حيث يمكنهم الاستمتاع بالنوم في سريرهم الخاص، وتناول وجبات مألوفة، والاستمتاع بصحبة الأصدقاء والعائلة - بدلاً من المستشفى.
منذ عام 2017، قدم برنامج الرعاية الطبية المنزلية بمنظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية هذا النوع من الرعاية، مما سمح لمرضى مثل Michael Montague البالغ من العمر 26 عامًا بالتعافي في بيئة مألوفة مع تلقي رعاية طبية عالية الجودة. كمريض في برنامج الرعاية الطبية المنزلية، قضى يومين في المنزل يتعافى من انحلال الربيدات، وهو انهيار في العضلات يتسبب في دخول بروتينات ضارة إلى الدم.
لا يعمل هذا النهج الذي يركز على المريض على تحسين راحة المريض فحسب، بل يعزز أيضًا التعافي من خلال السماح للأحباء بلعب دور أكثر نشاطًا في عملية الشفاء.
قال Mike: "شعرت وكأنني أتلقى رعاية مخصصة وفردية، وتمكنت من قضاء الوقت مع زوجتي. لم تضطر إلى القلق بشأن تغيير جدولها الزمني أو القيادة إلى المستشفى لرؤيتي. كان بإمكان العائلة والأصدقاء المجيء أيضًا، مما ساعد في عملية الشفاء."
اختيار الرعاية في برنامج الرعاية الطبية المنزلية
بعد تمرين جمباز مكثف للغاية، لاحظ Mike تغيرًا في لون بوله. بعد يومين، ذهب إلى عيادة رعاية عاجلة. أظهرت الاختبارات أن مستويات الكرياتين فوسفوكيناز (CPK) لديه كانت مرتفعة للغاية، وهي علامة على الإجهاد أو الإصابة في القلب أو العضلات الأخرى.
توجه Mike مباشرة إلى قسم الطوارئ في مستشفى Massachusetts General Hospital، حيث تم تشخيص إصابته بانحلال الربيدات. على الرغم من أنها حالة قد تكون خطيرة، إلا أن انحلال الربيدات سهل العلاج نسبيًا. للبدء، تم إعطاء Mike محلولاً وريدياً لتنظيف كليتيه وخفض مستويات إنزيم CPK لديه.
نظراً لأن أسِرّة Mass General Brigham كانت ممتلئة في الغالب، تم نقل Mike إلى مستشفى Newton-Wellesley Hospital لمواصلة الرعاية. بعد أن مكث Mike يومين للمراقبة، طرح طبيب المستشفى Abraham Cherukara، دكتور في الطب، إمكانية إكمال علاجه في المنزل.
"ليس كل مريض مرشحاً للمستشفى المنزلي"، أوضح Gregory Goodman، دكتور في الطب، وهو طبيب باطني وطبيب مشارك في البرنامج. واستطرد قائلاً "إذا كنت بحاجة إلى رعاية تخصصية كبيرة، أو الكثير من التصوير، أو فحوصات مخبرية متكررة، أو جرعات متكررة من أدوية معينة، فقد يكون الأمر صعباً."
ومع ذلك، كان Mike مرشحاً مثالياً. كان بإمكانه تلقي إدارة مستمرة للسوائل في المنزل، وكان بإمكان فريق رعايته سحب عينات الدم يومياً ومراقبة مستويات إنزيم CPK لديه، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى عن كثب.
إن برنامج الرعاية الطبية المنزلية طوعي. إذا كان المريض يفضل عدم العودة إلى المنزل، فيمكنه اختيار البقاء في المستشفى لتلقي الرعاية حتى يتم خروجه. لكن بالنسبة لـ Mike، كان قرار المشاركة فيه سهلاً.
حيث قال: "إن نموذج برنامج الرعاية الطبية المنزلية كان شيئاً كنت أعرفه من خلال عملي في رأس المال الاستثماري. لقد رحبت بفرصة تجربته بنفسي. بالنظر إلى عمري وصحتي العامة، لم أكن بحاجة إلى شغل سرير في المستشفى بينما كان بإمكاني الاسترخاء في مساحتي الخاصة في المنزل."
زيارتان منزليتان على الأقل يومياً
يتمتع مرضى برنامج برنامج الرعاية الطبية المنزلية برعاية بمستوى المستشفى في المنزل. يتلقى المريض زيارتين من الطاقم الطبي من منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية كل يوم، عادةً ممرض و/أو مسعف. خلال الموعد المنزلي، يقدم الفريق السريري للمريض كل الرعاية اللازمة، مثل فحص العلامات الحيوية، أو سحب الدم، أو إعطاء الأدوية.
خلال جميع المواعيد، يكون طبيب من منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية متاحاً للاستشارة عبر مكالمة فيديو. في حالة Mike، الدكتور Goodman قام بهذا الدور.
قال الدكتور Goodman: "أجرينا محادثات رائعة، قمنا بتثقيفه حول ما كان يحدث، وتابعنا نتائج المختبر معاً، وناقشنا خطة العلاج والخطوة التالية معه."
أضاف Mike "لقد كنت أنا وزوجتي معجبين للغاية بطاقم التمريض. كان لديهم أسلوب تعامل ممتاز مع المرضى وجعلوني أشعر بالثقة في جودة الرعاية المقدمة. كلما احتجت إلى التحدث مع الدكتور Goodman، كانت الممرضة توصله به عبر الجهاز اللوحي. كان يعرف بوضوح تفاصيل حالتي. لقد شعرت وكأنها تجربة فاخرة لأن الرعاية كانت شخصية للغاية."
حتى عندما لم يكن أحد من برنامج برنامج الرعاية الطبية المنزلية في منزل Mike، كان الفريق يراقب صحته عن بُعد. في إحدى المرات، رن جهاز الآيباد الخاص به بينما كان في منتصف الاستحمام.
قال: "لقد كانوا يتصلون فقط لإبلاغي بأن معدل ضربات قلبي كان خارج النطاق قليلاً وأرادوا التأكد من أن كل شيء على ما يرام."
المشاركة في دراسة بارزة
في عام 2018، انضم الدكتور Goodman إلى Mass General Brigham للعمل على دراسة تقارن نتائج مرضى برنامج الرعاية الطبية المنزلية بأولئك الذين يتلقون الرعاية في منشأة مستشفى. وجدت الورقة البحثية الناتجة، التي نُشرت في عام 2020، أن التحول إلى الرعاية المنزلية لمرضى محددين يعانون من أمراض حادة يمكن أن يقلل التكاليف واستخدام الرعاية الصحية، ويخفض معدلات إعادة الإدخال إلى المستشفى، ويزيد من النشاط البدني مقارنة بالرعاية المعتادة في المستشفى.
يؤمن Goodman منذ فترة طويلة بنموذج برنامج الرعاية الطبية المنزلية. بالنسبة لمزودي الرعاية، فإنه يوفر الفرصة لإقامة علاقة أعمق مع المرضى. وفي الوقت نفسه، يمكن للمرضى الحصول على رعاية آمنة وعالية الجودة في بيئة مألوفة.
قال الدكتور Goodman: "المستشفيات بها أجراس وأجهزة إنذار. والناس يوقظونك دائمًا. إن القدرة على الراحة والتعافي في بيئة تشعر فيها بالراحة ومحاطًا بالعائلة هي فائدة عظيمة. كما أنه من الأسهل على المرضى التحرك، وهو أمر مهم بشكل خاص للتعافي وتقليل احتمالية الحاجة إلى إعادة التأهيل."
بعد يومين في برنامج الرعاية الطبية المنزلية، خرج Mike وهو يتمتع بصحة جيدة. كانت تجربته الإيجابية عاملاً رئيسياً في قراره اللاحق بمتابعة مهنة في الطب السريري. انتقل Mike وزوجته إلى مدينة نيويورك، حيث يتلقى الآن دروساً تحضيرية للتقديم إلى كلية الطب.
على الرغم من أنه ترك عالم رأس المال الاستثماري، إلا أن Mike لا يزال يتحدث كأحد المستثمرين في رأس المال الاستثماري عند مناقشة إمكانات نموذج برنامج الرعاية الطبية المنزلية.
قال: "أنا متفائل جداً بهذا المجال. لقد وصلنا إلى النقطة التي يمكننا فيها تقليل العبء الإجمالي على نظام الرعاية الصحية من خلال تقديم رعاية ممتازة في المنزل، ولدينا التكنولوجيا اللازمة لجعل ذلك يعمل على نطاق واسع. هذا أمر مثير للغاية."