مركز التحمل السريري

الأسئلة الشائعة

هل يمكن للشخص أن يعيش بدون إحدى أو كلتا كليتيه؟

الكليتان مهمتان لصحتك، حيث تساعدان في تنظيف الدم عن طريق إزالة النفايات كالبول والحفاظ على توازن الماء والأملاح والمعادن. كما تساعدان في التحكم في ضغط الدم وإنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة. رغم امتلاك معظم الناس كليتين، من الممكن العيش بكلى واحدة فقط. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فشل الكلى، أو مرض الكلى في مراحله النهائية، حيث تكون وظيفة الكلى معطلة بشدة، هناك حاجة إلى علاجات مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

ما هو رفض الأعضاء؟

بعد جراحة الزرع، يحتاج المرضى عادةً إلى أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة العضو الجديد ورفضه في النهاية. تحدث هذه العملية بشكل طبيعي حيث إن الوظيفة الرئيسية للجهاز المناعي هي حماية الجسم من الأذى من خلال التعرف على الخلايا والأنسجة الغريبة - مثل الفيروسات أو البكتيريا. يعتبر الجهاز المناعي هؤلاء "المتطفلين" الأجانب تهديدًا ويطلق استجابة مناعية لمهاجمتهم. للأسف، يتعرف أيضًا على الأعضاء المزروعة كأجسام غريبة ويستهدفها. تقلل الأدوية المثبطة للمناعة من هذه الاستجابة المناعية بعد جراحة الزرع لمنع رفض العضو.

ما هي الأدوية المثبطة للمناعة وكيف تمنع حدوث نوبة رفض؟

الأدوية المثبطة للمناعة، أو أدوية منع الرفض، هي أدوية تضعف قدرة الجسم على مهاجمة العضو المزروع. هذا النظام الدفاعي معروف باسم الجهاز المناعي.

ما هي الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة؟

بينما تعتبر هذه الأدوية عالميًا معيار الرعاية لنجاح الزرع على المدى الطويل، إلا أنها مرتبطة بآثار جانبية كبيرة ولا تمنع دائمًا نوعًا بطيئًا من رفض الأعضاء يسمى الرفض المزمن. يمكن أن يكون تأثير هذه الأدوية على جودة حياة المريض كبيرًا ويمكن أن يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى، مثل السرطان، وأمراض القلب، والسكري، وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى.

كيف يتم تحقيق التحمل السريري في الزرع؟

للبدء في تحقيق التحمل بعد جراحة الزرع، يستخدم مركز Legorreta للتحمل السريري في ماس جنرال علاجات تم اختبارها سريريًا تجمع بين زراعة نخاع العظم أو خلايا الدم الجذعية من متبرع مع زراعة الأعضاء، مما يسمح بالتقليل البطيء للأدوية المثبطة للمناعة بعد الجراحة. يُطلق على ذلك التحمل المتزامن.

يقوم فريقنا الخبير بإدخال خلايا نخاع العظم أو خلايا الدم الجذعية من المتبرع في جسم المريض في آن واحد مع زرع العضو. في الأسابيع التي تلي الجراحة، تتوسع الخلايا وتدرب الجهاز المناعي على التعرف على العضو الجديد وقبوله كجزء منه بدلاً من مهاجمته.

بينما لا تزال الأدوية المثبطة للمناعة مطلوبة مباشرة بعد الجراحة، سيتم تقليلها بعناية وبشكل متعمد على مدى 9-18 شهرًا - أحيانًا، حتى لا تكون هناك حاجة لأي دواء على الإطلاق.

هل أنا مؤهل لزراعة الأعضاء بدون أدوية مثبطة للمناعة إذا كنت قد خضعت لزراعة كلى في الماضي؟

نهدف أيضًا إلى القضاء على الحاجة إلى المثبطات المناعية مدى الحياة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة الكلى في الماضي. أثبتت دراساتنا ما قبل السريرية أن هذا ممكن، ونحن حاليًا نقوم بتسجيل المرضى في تجربة سريرية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لبرنامج "التحمل المتأخر".

هذه الطريقة ممكنة طالما أن خلايا نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية من المتبرع الأصلي للكلى متاحة. بالنسبة لأولئك الذين استقبلوا عضوهم الجديد من خلال قائمة انتظار المتبرعين المتوفين، يمكننا استخدام خلايا نخاع العظام للمتبرع إذا كانت محفوظة عند وقت جراحة الزراعة الأصلية. بالنسبة لمن استقبلوا عضوهم الجديد من خلال التبرع الحي، فإن علاج التحمل المتأخر متاح في أي وقت طالما أن المتبرع الحي الأصلي مستعد ومؤهل طبيًا لتوفير خلايا نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية.

من خلال إكمال الاستبيان الإلكتروني، cctt.mghlivingdonors.org، يمكننا بدء إجراءات تحديد أهلية المريض لبرامج التحمل المتزامن أو التحمل المتأخر.

هل تحمل الزرع متاح لجميع مستقبلي الأعضاء؟

بينما علاج التحمل المتأخر في Mass General متاح حاليًا فقط لمرضى زراعة الكلى، يعمل فريقنا على توسيع هذا الخيار ليشمل مستقبلي الأعضاء الآخرين في المستقبل.

ماذا يجب أن أتوقع كمريض جديد؟

خريطة طريق برنامج التحمُّل المتزامن للزرع من متبرع حي

1. بمجرد الموافقة على المتبرع الحي، يتم تجهيز المستقبل لزراعة الكلى..
2. يتم إدخال المستقبِل قبل أسبوع من الزراعة لبدء المعالجة وتشعيع الغدة الزعترية للتحضير للزراعة.
3. يتم دمج حقن خلايا نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية للمتبرع مع زراعة الكلى لتحفيز تحمل الزرع.
4. ستتوسع خلايا نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية للمتبرع في جسم المستقبل لأسابيع إلى أشهر بعد الزراعة ثم تختفي ببطء.
5. المستقبِل يتناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض الكلى المزروعة.
6. يتم إجراء خزعة من الكلى المزروعة واختبارات الدم بعد 6 أشهر من الزراعة لمراقبة الرفض.
7. بعد خزعة طبيعية، يبدأ تقليل الأدوية المثبطة للمناعة تدريجيًا ويكتمل بعد عام من الزراعة.

ماذا يجب أن أتوقع كمريض زرع سابق؟

خريطة طريق برنامج التحمل المتأخر

1. بعد الزرع، ستعمل مع فريق الزرع لإنشاء خطة عمل لرعايتك المستمرة.
2. يتم إدخال المستقبِل قبل أسبوع من الزراعة لبدء المعالجة وتشعيع الغدة الزعترية للتحضير للزراعة.
3. يتم إعطاء حقن خلايا نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية للمتبرع لتحفيز تحمل الزرع.
4. المستقبِل يتناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض الكلى المزروعة.
5. يتم إجراء خزعة من الكلى المزروعة واختبارات الدم بعد 6 أشهر من الزراعة لمراقبة الرفض.
6. بعد خزعة طبيعية، يبدأ تقليل الأدوية المثبطة للمناعة تدريجيًا ويكتمل بعد عام من الزراعة.

كيف يمكنني تحديد موعد؟

ستحتاج إلى أن تكون مرشحًا لزرع الكلى لتكون مؤهلاً لبروتوكول تحمل الزرع. إذا كنت مريض زرع كلى، اطلب موعدًا بالاتصال على 877-644-2860.