<b>برنامج الفتق</b>

أنواع الفتوق

حول الفتوق الإربية والفخذية

تُعرف عادةً باسم الفتوق الإربية أو الفخذية، وتظهر ككتلة في منطقة الفخذ. أكثر شيوعًا في الرجال مقارنة بالنساء، يمكن أن تصبح فتوق الفخذ كبيرة جدًا، وتنزل نحو الخصيتين وتنتفخ كيس الصفن (الخصية).

أحيانًا يمكن حل هذه الفتوق دون جراحة؛ ومع ذلك، غالبًا ما يُوصى بالجراحة. يتم إصلاح معظم فتوق الفخذ باستخدام شبكة متينة دون شد. ومع ذلك، فإن الإصلاحات غير الشبكية هي أيضًا خيار ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام، اعتمادًا على حالة المريض وتفضيلاته. تُستخدم تقنيات الجراحة المفتوحة، والمنظار (الحد الأدنى من التدخل) والروبوتية (الحد الأدنى من التدخل) وفقًا للظروف المحددة لكل مريض.

علاج والوقاية من مضاعفات جراحة الفتوق الإربية والفخذية

غالبًا ما نعالج المرضى الذين عانوا من تكرار الفتق أو حدوث عدوى بعد عملية إصلاح فتق سابقة. نحن نعالج أيضًا المرضى الذين يعانون من ألم مستمر بعد إجراء عملية فتق في مكان آخر. يُشتبه في أن هذا الألم مرتبط بالأعصاب الصغيرة في الفخذ التي تعرضت للإصابة إما بواسطة الغرز أو الشبكة أو نسيج الندبة. يكون جراحونا الخبراء حذرين بشكل خاص من هذه المضاعفات المحتملة ويستخدمون تقنيات لتقليل خطر الألم المستمر بعد عملية الفتق إلى حد كبير.

تُجرى مثل هذه التدخلات عبر تقنيات مفتوحة أو بالمنظار وتشمل نهجًا متعدد التخصصات بالتعاون مع أخصائيي الألم وأخصائيي الأعصاب وأخصائيي العلاج الطبيعي.

حول الفتوق البطنية

تحدث الفتوق البطنية في أي موقع على جدار البطن لديك. تشمل:

• فتوق السرة، وهي انتفاخات تقع في منطقة السرة. عادةً ما تكون نتيجة لعيب طبيعي موجود منذ الولادة. في بعض الأحيان، يصبح هذا العيب أكبر، مما يسمح للأعضاء الداخلية أو الدهون بالبروز من خلاله
• فتوق شرسوفية، وهي انتفاخات تقع في الخط الأوسط بين السرة والطرف السفلي لعظمة القص.
• فتوق جراحية، وهي انتفاخات تحدث في مناطق العمليات السابقة حيث توجد عضلات مخيطة. اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، يمكن أن تضعف منطقة الضعف الطبيعية هذه أو تتمزق، مما يؤدي إلى بروز منتفخ. على الرغم من أن الفتوق الجراحية ترتبط عادةً بشقوق أكبر من الجراحة المفتوحة، إلا أنها يمكن أن تتشكل أيضًا في مواقع الشقوق بعد جراحة المنظار
• فتوق الخاصرة، وهي انتفاخات تحدث في الخاصرتين وترتبط في الغالب إما بإصابة (فتق ناتج عن صدمة) أو عملية سابقة (فتق جراحي).
• فتوق سبيجيل، وهي انتفاخات تظهر على الجانب الأيسر أو الأيمن من البطن، عند مستوى السرة أو أسفلها بقليل. تمثل هذه المنطقة نقطة ضعف طبيعية في جدار البطن

إصلاح الفتوق البطنية

يمكن إجراء إصلاح الفتوق البطنية باستخدام تقنيات الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو الجراحة الروبوتية. تتطلب الغالبية تخديرًا عامًا، غالبًا ما يُجمع مع التخدير فوق الجافية، وهو نفس التخدير المقدم للنساء أثناء المخاض، أو تخدير كتلة العضلات، وهو تخدير خاص يمنع الألم المرتبط بالعضلات المخيطة.

تنقسم إصلاحات الفتق البطني إلى ثلاث فئات رئيسية:

• الإصلاح الأولي، حيث يتم خياطة حواف العضلات السليمة حول الفتق معًا، وهو إجراء بسيط ولا يتضمن استخدام الشبكة. يُعرض هذا الإجراء عادةً للعيوب الصغيرة ذات الاحتمالية المنخفضة لتكرار الفتق، حيث أن الإصلاحات الأولية عادةً لا تكون بنفس متانة إصلاحات الشبكة
• إصلاح بالشبكة، حيث تُستخدم رقعة من مادة ما لإضافة قوة إلى جدار البطن. يمكن أن تصنع الشبكات من مواد متينة وصناعية (مثل البولي بروبيلين أو البوليستر)، أو مؤقتة وقابلة للامتصاص، أو بيولوجية (مثل الأنسجة الجثثية أو الحيوانية) أو مزيج من مواد مختلفة. سيتم تحديد نوع الشبكة المستخدمة في إصلاحك من قبل فريق الرعاية الخاص بك. يمكن وضع الشبكات تحت طبقات العضلات أو فوقها أو بينها
• فصل المكونات والإصلاح، حيث يتم فصل المكونات المختلفة للعضلات السليمة المحيطة بالفتق قبل الإصلاح. يسمح ذلك بالمرونة وإعادة تقريب العضلات بسهولة. عادة ما يتم دمجه مع وضع الشبكة. هذه عملية معقدة وعادة ما تكون مخصصة للفتوق الكبيرة والمتكررة و/أو عالية المخاطر

حول الفتوق الناتجة عن الصدمات

يمكن أن تتسبب إصابة صادمة، مثل حادث سيارة، أو سقوط من ارتفاع، أو عنف بين الأشخاص، في تمزق عبر عضلات البطن مما يسمح للأعضاء الداخلية بالفتق. غالبًا ما تحدث الفتوق الناتجة عن الصدمات في المناطق التي تتصل فيها العضلات بالعظام، مثل الوركين والحوض.

حول تباعد عضلة المستقيم

عادةً ما تلتقي عضلات الجانب الأيسر والجانب الأيمن من البطن في المنتصف. نتيجة التقدم في العمر، وزيادة الوزن/فقدان الوزن، والحمل، وما إلى ذلك، يمكن أن تتمدد هذه المنطقة الوسطى وتبرز، مما يعطي انطباعًا بوجود فتق، حتى لو لم يكن هناك ثقب حقيقي في العضلة. يسمى تباعد عضلة المستقيم ويجب إبلاغ طبيبك بذلك.

حول الفتوق الداخلية

تحدث الفتوق الداخلية عندما تنزلق الأمعاء داخل البطن من خلال الفجوات الطبيعية التي كانت موجودة منذ الولادة أو نتيجة لعمليات جراحية (مثل جراحة فقدان الوزن). غالبًا ما تتطلب عملية عاجلة لتقليل الفتق ومعالجة أي مشاكل معوية.

حول الفتوق الحجابية

تتكون الفتوق الحجابية داخليًا عندما يبرز الجزء العلوي من معدتك عبر الحجاب الحاجز. لا ترتبط هذه الحالات بأي بروز خارجي ولكن قد تسبب العديد من الأعراض الأخرى.

حول الفتوق الرياضية

يمكن أن تؤدي الأنشطة الرياضية المتكررة التي تستهدف البطن والحوض، مثل تمارين البطن والقرفصاء، أحيانًا إلى ألم في منطقة الفخذ، مما يشير إما إلى إجهاد العضلات وتمزقات صغيرة أو إلى فجوة حقيقية في العضلات (فتق). ناقش أي ألم في الفخذ متعلق بالرياضة مع طبيبك حتى يتمكن من تحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن فتق ووضع خطة لتخفيف الألم الحاد أو المزمن.

يمكن أن يتشكل الفتق في أي جزء من جدار البطن. تشمل الأنواع الإضافية والأقل شيوعًا:

الفتق المحجري، وهو فتق يقع في عمق الحوض.

الفتق العجاني، وهو فتق نادر يقع في المنطقة الواقعة تحت الأعضاء التناسلية (العجان)

الفتق القطني، وهو فتق في الظهر

فتق ريختر، وهو فتق لا يبرز فيه سوى جزء صغير من الأمعاء