جراحة فقدان الوزن

تكميم المعدة

تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) هو أكثر إجراءات جراحة الأيض والسمنة شيوعًا في الولايات المتحدة. خلال عملية تكميم المعدة، يقوم الجراح بإزالة معظم المعدة، مما يخلق كيسًا جديدًا على شكل موزة من المعدة المتبقية.

تساعد هذه العملية في فقدان الوزن من خلال:

• تقليل الجوع – تقلل من إنتاج هرمون الجريلين، الهرمون المسؤول عن الجوع.
• زيادة الشبع – تعالج المعدة الأصغر الطعام بشكل أسرع، مما يساعدك على الشعور بالشبع بشكل أسرع.

المرضى الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة غالبًا ما يختبرون الفوائد التالية:

• فقدان 50% إلى 60% من وزن الجسم الزائد
• تحسن الحالات المرتبطة بالوزن مثل داء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم
• زيادة متوسط العمر المتوقع
• مضاعفات معوية أقل مقارنة بإجراءات فقدان الوزن الأخرى

كيف يتم إجراء تكميم المعدة؟

تكميم المعدة هو إجراء غير قابل للعكس، طفيف التوغل باستخدام الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية. خلال الإجراء:

• ستتلقى تخديرًا عامًا حتى لا تشعر بأي شيء خلال الإجراء.
• سيقوم الجراح بعمل أربع إلى خمس شقوق صغيرة في بطنك لإدخال الأدوات الجراحية.
• باستخدام هذه الأدوات، سيقوم الجراح بإزالة معظم معدتك، مما يخلق كيسًا جديدًا على شكل موزة من معدتك المتبقية.

عادةً ما يستغرق الإجراء من 60 إلى 90 دقيقة. يبقى معظم المرضى في المستشفى طوال الليل ويعودون إلى المنزل في صباح اليوم التالي. المستشفى المنزلي قد يكون خياراً لك أيضاً.

تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y، أو RYGB)

في إجراء RYGB، يقوم الجراح بإنشاء "اختصار" من معدتك إلى أمعائك الدقيقة. يتضمن ذلك فصل الجزء العلوي من المعدة عن الجزء السفلي وربط الجزء العلوي مباشرةً بالأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تساعد جراحة تحويل مسار المعدة Roux-en-Y في تحقيق الفوائد التالية:

• متوسط فقدان 65 إلى 75% من وزن الجسم الزائد
• تقليل الجوع وزيادة الشعور بالشبع
• تحسن في حالات مثل داء السكري من النوع 2، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وارتفاع ضغط الدم
• زيادة متوسط العمر المتوقع

كيف يتم إجراء تحويل مسار المعدة روج-إن-واي؟

يعمل تحويل روج-إن-واي على تعزيز فقدان الوزن من خلال تغيير كيفية معالجة معدتك والأمعاء الدقيقة للطعام. تتكون الجراحة من خطوتين:

1. إنشاء كيس معدي أصغر— يقوم الجراح بتشكيل قسم علوي صغير (حوالي حجم كرة الجولف) مع ترك الجزء السفلي من المعدة في مكانه. الكيس العلوي هو المكان الذي ستذهب إليه الطعام بعد الجراحة.
2. تجاوز جزء من أمعائك الدقيقة— يقوم الجراح بربط قسم من الأمعاء الدقيقة بالكيس الجديد، مما يسمح للطعام بتجاوز الجزء العلوي من الأمعاء. هذا يقلل من امتصاص السعرات الحرارية ويخفض إنتاج هرمون الجوع (غريلين)، مما يساعدك على الشعور بالشبع بشكل أسرع.

في Mass General Brigham، يتم عادةً إجراء جراحة تحويل روج-إن-واي بطريقة طفيفة التوغل باستخدام تقنيات المنظار أو الروبوت. خلال الإجراء:

• ستتلقى تخديرًا عامًا حتى لا تشعر بأي شيء خلال الإجراء.
• سيقوم الجراح بعمل أربع إلى خمس شقوق صغيرة في بطنك لإدخال الأدوات الجراحية.

عادةً ما يستغرق الإجراء من 3 إلى 3.5 ساعات. يبقى معظم المرضى في المستشفى طوال الليل ويعودون إلى المنزل في صباح اليوم التالي.

جراحة التحويل والجراحة التعديلية

قد تكون جراحة السمنة التحويلية أو الجراحة التعديلية خيارًا للمرضى الذين يعانون من مضاعفات أو استعادة الوزن بعد جراحة فقدان الوزن السابقة.

إذا كنت قد خضعت لجراحة فقدان الوزن ولكنك لا ترى النتائج المتوقعة أو تعاني من مضاعفات، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة التحويل أو الجراحة التعديلية.

• جراحة التحويل — تغيير نوع من جراحات فقدان الوزن إلى نوع آخر (مثل، من جراحة تكميم المعدة إلى تحويل مسار المعدة).
• جراحة التعديل — تصحيح جراحة سابقة لتقليل المضاعفات وتحسين الشعور بالراحة.

قد تكون جراحة التحويل والجراحة التعديلية ضرورية لـ:

• المرضى الذين لم يفقدوا ما يكفي من الوزن بعد جراحة السمنة السابقة.
• المرضى الذين يعانون من مضاعفات جراحية نتيجة جراحة فقدان الوزن السابقة، مثل القرحة، القيء، وارتجاع الحمض.
• المرضى الذين يعانون من سوء التغذية الشديد بعد الجراحة.

إذا كنت تفكر في إجراء جراحة تعديل لجراحة فقدان الوزن الخاصة بك، يرجى التواصل مع برنامجنا الجراحي لاستعراض الخيارات الممكنة.

كيف تُجرى جراحة التحويل والجراحة التعديلية؟

ستعتمد جراحة التحويل أو الجراحة التعديلية الخاصة بك على جراحة السمنة التي أجريتها سابقًا وما يتم علاجك من أجله. سيتحدث جراحك عن تفاصيل جراحتك خلال استشارتك.

لكل الإجراءات، سيتم وضعك أولاً تحت التخدير العام، حتى لا تشعر بأي شيء أثناء الجراحة. تُجرى معظم جراحات التحويل والجراحة التعديلية في Mass General Brigham باستخدام طرق طفيفة التوغل، مما يساعد على تقليل الألم، والنزيف، والمضاعفات الأخرى بعد الجراحة.

ما مدى أمان جراحة التحويل والجراحة التعديلية؟

تتمتع جراحات التحويل والجراحة التعديلية بمخاطر أعلى من جراحة السمنة الأولى التي تلقيتها. هذا لأن جراحات السمنة التحويلية والجراحة التعديلية تهدف إلى تصحيح مضاعفات موجودة بالفعل من خلال إجراء جراحة أخرى. بشكل عام، فإن الجراحات التي تحاول تصحيح فقدان الوزن غير الكافي لها مخاطر أقل للمضاعفات، بينما الجراحات التي تحاول تصحيح فقدان الوزن المفرط لها مخاطر أعلى.

سيقوم جراحك المتمرس في Mass General Brigham بوضع خطة جراحية تهدف إلى تقليل مخاطر المضاعفات لديك. بينما لا توجد جراحة خالية تمامًا من المخاطر، فإن خبرة جراحي السمنة في Mass General Brigham الذين قاموا بإجراء جراحات التحويل والجراحة التعديلية عدة مرات من قبل يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر تطوير المضاعفات لديك.

ما يمكن توقعه من جراحة السمنة

تبدأ رحلتك مع ندوة افتراضية لاستكشف برنامج جراحة فقدان الوزن والخيارات الجراحية المتاحة. إذا قررت أن الجراحة هي الخيار الصحيح لك، فإن الخطوة التالية هي الاجتماع مع فريق الرعاية لدينا. ستتضمن زياراتك الأولى:

• الاجتماع مع أخصائي تغذية مسجل وعالم نفس لمناقشة نمط حياتك والتغذية والاستعداد الذهني للجراحة.
• الاجتماع مع فريق الجراحة لتقييم صحتك العامة وتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لجراحة الأيض والسمنة.

معًا، سنساعدك في التحضير للجراحة وما يمكن توقعه بعد الجراحة. قد تتطلب بعض خطط التأمين زيارات إضافية مع فريق الرعاية الخاص بنا قبل الموافقة على الإجراء.

سيسألك فريقك:

• اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا قبل الجراحة
• تجنب أو أضف أطعمة أو مشروبات معينة
• تجنب الكحول أو التبغ أو غيرها من المواد
• عدّل أو أوقف أدوية معينة
• رتّب وسيلة نقل للعودة إلى المنزل بعد الإجراء الجراحي
• حافظ على النشاط البدني

تختلف تعليمات التحضير المحددة حسب المريض. يرجى الإجابة على جميع أسئلة فريق الرعاية الخاص بك حتى يتمكنوا من إنشاء أفضل خطة للتحضير والتعافي لك.

قبل جراحة السمنة

تم تصميم برنامجنا لتزويدك بالمعلومات التي ستحتاجها لفقدان الوزن بنجاح وتقليل مخاطر المضاعفات بعد الجراحة.

تتطلب العديد من شركات التأمين وفريق برنامج جراحة فقدان الوزن لدينا حضورك برنامجًا قبل الجراحة يساعدك في التحضير للجراحة جسديًا ونفسيًا. تركز تعليمات البرنامج على تحقيق فقدان الوزن قبل الجراحة لتقليل المخاطر الجراحية وتعلم التغييرات الأساسية في التغذية ونمط الحياة لتحقيق النجاح على المدى الطويل.

مع اقتراب موعد الجراحة، ستقوم:

• الاجتماع مع فريق الرعاية الخاص بك لمراجعة صحتك.
• حضور فصل جماعي حول التغذية لتعلم نظامك الغذائي ونمط الحياة قبل وبعد الجراحة خلال الأسبوعين التاليين للجراحة.
• إجراء زيارات إضافية مع فريق الجراحة الخاص بك لتحضيرك للجراحة والإجابة على الأسئلة النهائية.

بعد جراحة فقدان الوزن

في برنامج Mass General Brigham لجراحة فقدان الوزن، يقوم فريق الرعاية الخاص بك بتطوير خطة فردية لدعمك بعد جراحة فقدان الوزن. تشمل الرعاية اللاحقة زيارات منتظمة مع فريق الجراحة الخاص بك، وأخصائي التغذية المسجل، وعالم النفس خلال الـ ١٨ شهرًا الأولى. سيراقبون تغذيتك وعاداتك الغذائية، مع معالجة أي نقص في الفيتامينات أو المعادن.

الأسئلة المتكررة

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج أثناء الشفاء. سيقدم لك جراحك إرشادات حول إدارة الألم، والقيود الغذائية، وخطوات التعافي.

• تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة — يجب عليك تجنب رفع أي شيء أثقل من 10 أرطال لمدة 4 أسابيع بعد الجراحة. نوصي أيضًا بأن تأخذ من ٣ إلى ٤ أسابيع إجازة من العمل.
• جراحة التحويل والجراحة التعديلية — ستعتمد مدة إقامتك في المستشفى ووقت التعافي على نوع الجراحة التي تجريها. يتم إخراج معظم المرضى خلال ٢ إلى ٣ أيام إذا لم تكن هناك مضاعفات كبيرة بعد الجراحة. ومع ذلك، قد يستغرق الشفاء الكامل وقتًا أطول.

في برنامج Mass General Brigham لجراحة فقدان الوزن، يقوم فريق الرعاية الخاص بك بتطوير خطة فردية لدعمك بعد جراحة فقدان الوزن. تشمل الرعاية اللاحقة زيارات منتظمة مع فريق الجراحة الخاص بك، وأخصائي التغذية المسجل، وعالم النفس خلال الـ ١٨ شهرًا الأولى. سيراقبون تغذيتك وعاداتك الغذائية، مع معالجة أي نقص في الفيتامينات أو المعادن.

ما مدى فعالية جراحة فقدان الوزن؟

تعتبر جراحة التمثيل الغذائي والسمنة العلاج الأكثر فعالية للسمنة، حيث تساعد المرضى على تحقيق فقدان وزن مستدام وتحسين حالات أخرى مرتبطة بالسمنة. تعتمد كمية الوزن التي تفقدها على نوع جراحة السمنة التي تخضع لها والتزامك بتغييرات نمط الحياة بعد الجراحة.

من المهم الحفاظ على جميع زيارات المتابعة حتى يتمكن فريق الرعاية الخاص بك من مراقبة ودعم فقدان الوزن لديك.

ما هي فوائد جراحة فقدان الوزن؟

تشمل فوائد جراحة السمنة:

• تحسين جودة الحياة
• تقليل مخاطر الإصابة بأمراض أخرى مرتبطة بالسمنة
• عمر أطول
• تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
• الوقاية من السكتة الدماغية
• الوقاية من السرطان المرتبط بالسمنة

هل جراحة فقدان الوزن آمنة؟

على الرغم من أن أي جراحة تنطوي على مخاطر، إلا أن جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة تعد من بين أكثر الإجراءات الاختيارية أمانًا (على غرار جراحة المرارة وجراحة استبدال مفصل الورك).

يُجري فريق برنامج جراحة فقدان الوزن التابع لـ Mass General Brigham عددًا كبيرًا من جراحات فقدان الوزن، مما يؤدي إلى:

• انخفاض معدلات المضاعفات
• تحسين نتائج المرضى

متى يمكنني توقع العودة إلى الحياة اليومية بعد جراحة فقدان الوزن؟

يقف معظم المرضى ويمشون خلال ساعات بعد الجراحة ويتم إخراجهم خلال ٢٤ ساعة. يجب عليك تجنب التمارين عالية التأثير ورفع أي شيء أثقل من ١٠ أرطال لمدة لا تقل عن ٤ أسابيع بعد الجراحة. نوصي أيضًا بأن تأخذ من ٣ إلى ٤ أسابيع إجازة من العمل.

في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، قد تكون أقل نشاطًا بسبب تناول سعرات حرارية أقل (حمية سائلة). عادةً ما تعود مستويات الطاقة بمجرد أن تعود إلى الأطعمة الصلبة.

هل سأحتاج إلى جراحة تجميلية بعد جراحة السمنة؟

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى ترهل الجلد، والذي يختلف بناءً على إجمالي فقدان الوزن، الترطيب والتغذية، الوراثة ومرونة الجلد، وعادات نمط الحياة.

إذا كنت تفكر في جراحة تجميلية لإزالة الجلد الزائد، نوصي بالانتظار حتى يستقر وزنك قبل الخضوع لإجراء تشكيل الجسم.

هل سيغطي التأمين جراحة فقدان الوزن الخاصة بي؟

تغطي العديد من شركات التأمين جراحة فقدان الوزن إذا كنت تستوفي متطلبات التأهيل الخاصة بهم. لمعرفة المزيد حول التغطية التأمينية، اتصل بموظفي برنامج جراحة فقدان الوزن لدينا في Massachusetts General Hospital (617-643-4002) أو Brigham and Women's Hospital (617-525-3597).