El programa Home Hospital apoya la recuperación después del tratamiento para la fibrilación auricular
Alan Horwitz siempre se ha enorgullecido de mantenerse en forma. A sus 85 años, el jubilado se mantiene activo jugando al golf, levantando pesas y montando en su bicicleta reclinada. En sus años más jóvenes, corrió 18 maratones, incluida una en poco menos de tres horas.
Hace seis años, a Alan le diagnosticaron una afección que amenazaba con frenar su ritmo. La fibrilación auricular (FA) es un ritmo cardíaco anormal (arritmia) que hace que el órgano lata de forma irregular, a menudo demasiado rápido. Aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, que pueden causar un derrame cerebral si viajan al cerebro.
En ese momento, Alan se sometió a una ablación cardíaca para la fibrilación auricular (FA). Durante este procedimiento mínimamente invasivo, los médicos guían cables delgados hasta el corazón para crear líneas de tejido cicatricial que separan las señales anormales del resto del tejido cardíaco. Luego le recetaron anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Pero el medicamento tenía un efecto secundario peligroso: Cada vez que se golpeaba una rodilla o se raspaba un codo, experimentaba una gran cantidad de sangrado.
Más recientemente, Alan tuvo varias caídas. Eso preocupó a su cardiólogo del Mass General Brigham Heart and Vascular Institute, Jagmeet Singh, MD, PhD. Si Alan se golpeara la cabeza, su próxima caída podría ser mortal. El Dr. Singh dijo que un dispositivo llamado Watchman eliminaría la necesidad de tomar anticoagulantes, protegiéndolo así contra el riesgo de sangrado excesivo.
Finalmente, a Alan le implantaron el Watchman durante un procedimiento en el Massachusetts General Hospital. Horas más tarde, pudo regresar a casa, donde recibió atención de nivel hospitalario a través de Mass General Brigham Home Hospital.
"No sé qué tiene de glamoroso quedarse en el hospital durante la noche", dijo. "Estaba encantado de estar en casa y saber que estaba en buenas manos. Fue un lujo."
Hombre mayor y mujeres mayores de pie en un campo cerca del océano
Alan Horwitz y su esposa, Susan
Adoptamos un enfoque muy integral para tratar la fibrilación auricular (FA). Siempre nos mantenemos al tanto de los nuevos avances en fibrilación auricular (FA) y ofrecemos los tratamientos más recientes, incluidos dispositivos y medicamentos en investigación a través de estudios clínicos.
E. Kevin Heist, MD, PhD
- Mass General Brigham Heart and Vascular Institute
Mass General Brigham ofrece los tratamientos más recientes para la fibrilación auricular (FA)
Alan claramente valora las relaciones a largo plazo. Ha sido paciente de Mass General durante 50 años y ha estado casado por más de 40 años. Él y su esposa, Susan, tienen tres hijos adultos y seis nietos.
Para explorar la posibilidad de un implante Watchman, el Dr. Singh remitió a Alan a E. Kevin Heist, MD, PhD, un colega del Mass General Brigham Heart and Vascular Institute. Al igual que el Dr. Singh, el Dr. Heist también forma parte del Programa de Arritmias Cardíacas de Mass General Brigham.
"Adoptamos un enfoque muy integral para tratar la fibrilación auricular", dijo el Dr. Heist. "Siempre nos mantenemos al tanto de los nuevos avances en la fibrilación auricular y ofrecemos los tratamientos más recientes, incluidos dispositivos y medicamentos en investigación a través de estudios clínicos."
El Watchman, una de las muchas opciones de tratamiento disponibles a través del programa, es una terapia aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. diseñada para reemplazar los anticoagulantes y prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular. Mass General Brigham participó en los primeros ensayos clínicos del Watchman a mediados de la década de 2000 y ha contribuido al desarrollo del dispositivo desde entonces.
El Dr. Heist pensó que el riesgo de caídas de Alan lo convertía en un buen candidato para el Watchman. El dispositivo se implanta durante un procedimiento breve y mínimamente invasivo que no ejerce mucha presión sobre el cuerpo.
"Si usted tiene fibrilación auricular, un riesgo elevado de accidente cerebrovascular y alguna razón para no tomar anticoagulantes a largo plazo, entonces el Watchman probablemente tenga sentido", explicó el Dr. Heist. "Alan está a mediados de los 80, una edad bastante común para este procedimiento, e incluso lo hemos usado en personas de hasta finales de los 90."
Alan estuvo de acuerdo con la recomendación del Dr. Siguiendo la recomendación del Dr. Heist, Alan regresó a Mass General para el procedimiento tres meses después.
Regresar a casa el mismo día con Home Hospital
El procedimiento de Alan se llevó a cabo temprano una mañana. Todo salió bien y se despertó alrededor de las 9:45 a. m. sintiéndose sorprendentemente bien. "No tuve efectos secundarios: ni aturdimiento, ni náuseas, ni dolor", dijo. "Quedé muy satisfecho."
Ahora la pregunta era, ¿cuánto tiempo tendría que quedarse en Mass General? Una semana antes, un representante de Home Hospital de Mass General Brigham había dicho que si el procedimiento salía bien, Home Hospital sería una posibilidad.
"Nunca había oído hablar de Home Hospital", recordó Alan. "Pero cuanto más hablaba de ello con mi equipo de atención, más seguro me sentía. No tuvieron que insistirme para que aceptara."
Después de examinarlo temprano esa tarde, el Dr. Heist autorizó a Alan para recibir atención a través de Home Hospital.
"Los pacientes quieren estar en casa, donde descansan mejor y están más cómodos", dijo el Dr. Heist. "Con el Home Hospital de Mass General Brigham, cuando podemos llevar a los pacientes a casa más pronto, es mucho mejor. Como beneficio secundario, libera camas para otros pacientes que necesitan ser hospitalizados."
A media tarde, una camioneta de Mass General Brigham llevaba a Alan a su casa en Newton, Massachusetts. Susan estaba allí para recibirlo. También estaba un paramédico del Home Hospital, quien ya había instalado todo el equipo necesario para monitorear el corazón de Alan.
"Todo funcionó como un reloj suizo", se maravilló Alan. "Lo hicieron muy fácil a través de Home Hospital."
Durante el resto del día y hasta la mañana siguiente, el equipo del Home Hospital monitoreó a Alan de forma remota.
Él y Susan tenían varios números de teléfono a los que podían llamar si algo salía mal. Como se esperaba, no hubo problemas.
A la mañana siguiente, una enfermera del Home Hospital pasó a verlo. En el transcurso de una hora, ella revisó la salud de Alan, incluyendo la realización de un electrocardiograma (una prueba para verificar el latido del corazón) y un análisis de sangre. Satisfecha con los resultados, ella dio de alta a Alan del Home Hospital en consulta con el proveedor del Home Hospital.
Esperando un futuro sin anticoagulantes
Alan se tomó dos semanas libres antes de retomar sus actividades atléticas habituales. Hoy, a menos de un mes del procedimiento, se siente muy bien. Tiene previsto dejar de tomar anticoagulantes seis semanas después del procedimiento. Después de eso, solo necesitará tomar un medicamento para prevenir coágulos sanguíneos durante seis meses, junto con aspirina a largo plazo.
Alan, quien continuará viendo al Dr. Singh para su atención cardíaca, no podría estar más satisfecho con el resultado ni con la atención que recibió en Mass General Brigham.
"Las personas que conocí en Mass General durante mi procedimiento fueron fantásticas, al igual que las personas que conocí a través de Home Hospital", dijo. "Todos realmente cumplieron."