Atención de nivel hospitalario en la comodidad del hogar del paciente
Es un hecho: La mayoría de las personas preferiría recuperarse en casa —donde pueden disfrutar de dormir en su propia cama, comidas familiares y la compañía de amigos y familiares— en lugar de en un hospital.
Desde 2017, Mass General Brigham Home Hospital ha brindado este tipo de atención, permitiendo que pacientes como Michael Montague, de 26 años, se recuperen en un entorno familiar mientras siguen recibiendo atención médica de la más alta calidad. Como paciente de Home Hospital, pasó dos días en casa recuperándose de rabdomiólisis, una descomposición del músculo que hace que proteínas dañinas entren en la sangre.
Este enfoque centrado en el paciente no solo mejora la comodidad del paciente, sino que también mejora la recuperación al permitir que los seres queridos desempeñen un papel más activo en el proceso de curación.
"Sentí que estaba recibiendo atención personalizada e individualizada, y pude pasar tiempo con mi esposa. Ella no tuvo que preocuparse por cambiar su horario o conducir hasta el hospital para verme", dijo Mike. "Familiares y amigos también pudieron visitarme, lo que ayudó en el proceso de curación."
Optar por la atención de Home Hospital
Después de un entrenamiento de calistenia extremadamente intenso, Mike notó una decoloración en su orina. Dos días después, fue a una clínica de atención urgente. Las pruebas mostraron que sus niveles de creatina fosfoquinasa (CPK) eran muy altos, una señal de estrés o lesión en el corazón u otros músculos.
Mike fue directamente al Departamento de Emergencias del Massachusetts General Hospital, donde le diagnosticaron rabdomiólisis. Aunque es una afección potencialmente peligrosa, la rabdomiólisis es relativamente fácil de tratar. Para empezar, a Mike le pusieron una vía intravenosa para limpiar sus riñones y reducir sus niveles de CPK.
Como la mayoría de las camas del Mass General estaban ocupadas, Mike fue trasladado al Newton-Wellesley Hospital para continuar con su atención. Después de que Mike permaneciera dos días en observación, el hospitalista Abraham Cherukara, MD, planteó la posibilidad de completar su tratamiento en casa.
"No todos los pacientes son candidatos para Home Hospital", explicó el Gregory Goodman, MD, internista y médico asociado del programa. "Si usted requiere atención especializada importante, muchos estudios de imagen, análisis de laboratorio frecuentes o dosis frecuentes de ciertos medicamentos, puede ser un desafío."
Mike, sin embargo, era un candidato ideal. Él podía recibir un manejo continuo de líquidos en casa, y su equipo de atención podía extraer muestras de sangre diariamente y monitorear de cerca sus niveles de CPK, su función hepática y su función renal.
La participación en Home Hospital es voluntaria. Si el paciente prefiere no ir a casa, puede optar por permanecer en el hospital para recibir atención hasta que le den el alta. Pero para Mike, fue una decisión fácil optar por ello.
"Conocía el modelo de hospital en casa por mi trabajo en capital de riesgo. Acepté la oportunidad de experimentarlo personalmente", dijo. "Dada mi edad y mi estado de salud general, no necesitaba ocupar una cama de hospital cuando podía descansar en mi propio espacio en casa."
Al menos dos visitas a domicilio al día
Los pacientes de Home Hospital reciben atención de nivel hospitalario en su hogar. El paciente recibe dos visitas diarias de profesionales de la salud de Mass General Brigham, generalmente un enfermero y/o un paramédico. En la visita a domicilio, el equipo clínico brinda al paciente toda la atención necesaria, como controlar los signos vitales, extraer sangre o administrar medicamentos.
Durante todas las visitas, un médico de Mass General Brigham está disponible para consultas mediante videollamada. En el caso de Mike, el Dr. Goodman desempeñó esta función.
"Tuvimos excelentes conversaciones: le explicábamos lo que estaba ocurriendo, revisábamos juntos los resultados y hablábamos con él sobre el plan de tratamiento y el siguiente paso", dijo el Dr. Goodman.
"Mi esposa y yo quedamos sumamente impresionados con el personal de enfermería. Tenían un trato excelente y me hicieron sentir seguro de la calidad de la atención brindada", agregó Mike. "Siempre que necesitaba hablar con el Dr. La enfermera conectaba con el Dr. Goodman a través de la tableta. Él claramente conocía los detalles de mi caso. Se sintió como una experiencia de lujo porque la atención fue muy personalizada."
Incluso cuando nadie de Home Hospital estaba en la casa de Mike, el equipo monitoreaba su salud de forma remota. Una vez, su iPad sonó mientras él se estaba duchando.
"Solo llamaban para avisarme que mi frecuencia cardíaca estaba un poco fuera de rango y querían asegurarse de que todo estuviera bien", dijo.
Participar en un estudio histórico
En 2018, el Dr. Goodman se unió a Mass General Brigham para trabajar en un estudio que comparaba los resultados de los pacientes de Home Hospital con los que recibían atención en un centro hospitalario. El artículo resultante, publicado en 2020, encontró que un cambio a la atención domiciliaria para pacientes seleccionados con enfermedades agudas podría reducir los costos y el uso de la atención médica, disminuir los reingresos y aumentar la actividad física en comparación con la atención hospitalaria habitual.
El Dr. Goodman ha sido un firme partidario del modelo de hospital en casa. Para los proveedores, ofrece la oportunidad de establecer una conexión más profunda con los pacientes. Mientras tanto, los pacientes pueden recibir atención segura y de alta calidad en un entorno familiar.
"Los hospitales tienen timbres y alarmas. La gente lo despierta constantemente", dijo el Dr. Goodman. "Poder descansar y recuperarse en un entorno donde se siente cómodo y está rodeado de su familia es un gran beneficio. También es más fácil para los pacientes moverse, lo cual es particularmente importante para la recuperación y para disminuir la probabilidad de rehabilitación."
Después de dos días en Home Hospital, Mike recibió el alta con un estado de salud satisfactorio. Su experiencia positiva fue un factor importante en su decisión posterior de seguir una carrera en medicina clínica. Mike y su esposa se mudaron a la ciudad de Nueva York, donde ahora está tomando clases en preparación para postularse a la facultad de medicina.
Aunque ha dejado el mundo del capital de riesgo, Mike todavía habla como un capitalista de riesgo cuando habla sobre el potencial del modelo de hospital en casa.
"Soy muy optimista sobre este espacio", dijo. "Estamos en el punto en el que podemos reducir la carga general sobre el sistema de salud brindando una atención excelente en el hogar, y tenemos la tecnología para hacerlo funcionar a gran escala. Eso es realmente muy emocionante."