Mass General Brigham Home Hospital ofrece una transición suave para el paciente después de una ileostomía

Después de casi un año de luchar contra el cáncer colorrectal y soportar tres cirugías, Nir G., de 52 años, enfrentó una larga recuperación, incluidos los desafíos diarios de vivir con una bolsa de ileostomía. Mass General Brigham Home Hospital pudo hacer que la etapa final de su atención fuera un poco más placentera.

"Realmente creo que tener todas las comodidades del hogar (mi familia, mi propia comida, cama y baño) aceleró mi recuperación", dijo Nir, quien está casado y tiene dos hijas. "Y debido a eso, mi salud mental también fue mucho mejor."

Debido a la edad de Nir, su médico de atención primaria en el Brigham and Women's Hospital lo refirió para una colonoscopia.

Los resultados, junto con una MRI realizada en Brigham and Women's, mostraron que tenía cáncer colorrectal en etapa temprana.

La cirugía posterior para extirpar el tumor del colon de Nir confirmó que el cáncer no se había propagado. Durante la operación, su cirujano, Joel Goldberg, MD, también realizó una ileostomía, que lleva el íleon (la parte más baja del intestino delgado) a la superficie del abdomen para crear un estoma. Los desechos pasan a través del estoma hacia una bolsa externa.

Una ileostomía temporal le da tiempo a los intestinos para sanar después de la operación. Generalmente, se realiza, a los tres meses, una cirugía de reversión para reconectar los intestinos y cerrar el estoma. Sin embargo, Nir tuvo complicaciones inesperadas que requirieron un segundo procedimiento, lo que retrasó la reversión de la ileostomía.

Un par de días antes de la cirugía de reversión, Nir recibió una llamada de Stephanie Volpe, PA-C, asistente médico de cirugía principal de Home Hospital. Ella le explicó que podría tener la oportunidad de acortar su estancia posquirúrgica en el Brigham and Women's. Nir estaba intrigado.

Mass General Brigham ha ofrecido Home Hospital a pacientes elegibles desde 2017.

Un paciente que opta por el programa disfruta de la comodidad de una atención de nivel hospitalario en su propio hogar.

Los pacientes de Home Hospital reciben dos visitas diarias de un profesional de enfermería o paramédico, quien puede consultar por videollamada con un médico de Mass General Brigham si es necesario. También reciben una visita diaria de un proveedor de práctica avanzada o un médico de Home Hospital, ya sea en persona o de forma virtual, según la evolución clínica del paciente.

Stephanie ha estado involucrada en esfuerzos para expandir Home Hospital para incluir a pacientes que se recuperan de una cirugía. Los cirujanos colorrectales de Mass General Brigham indican que los pacientes que se someten a la reversión de ileostomía son candidatos especialmente buenos.

Una vez que Stephanie identifica a un paciente quirúrgico que podría ser un buen candidato para Home Hospital, contacta a su cirujano. Si el cirujano está de acuerdo, Stephanie se comunica con el paciente para explicarle el programa. Si el paciente prefiere permanecer en el hospital, puede hacerlo hasta que le den el alta.

"Alrededor del momento en que Nir tuvo su reversión de ileostomía, estábamos empezando a expandir nuestros servicios quirúrgicos de Home Hospital para incluir a pacientes colorrectales", dijo Stephanie. "Como era relativamente joven y por lo demás saludable, pensé que sería un gran candidato."

Al hablar sobre la opción de Home Hospital con los pacientes, Stephanie enfatiza algunos puntos clave:

• El cirujano confirmará que es clínicamente apropiado que el paciente regrese a casa y seguirá involucrado en el plan de atención durante toda su estancia en Home Hospital.
• El paciente recibirá la misma atención de alta calidad, incluidos los medicamentos, que recibiría en el hospital.
• Los proveedores se encargarán de toda la atención necesaria de las heridas en el hogar.
• Los pacientes que requieren reingreso al hospital tienen prioridad para la admisión directa al piso, idealmente evitando el Departamento de Emergencias.

Nir se sintió tranquilo con lo que Stephanie le dijo sobre Home Hospital. "Dada mi edad y cuánto tiempo me tomó recuperarme de mis cirugías anteriores, simplemente tenía sentido", dijo. "Podía decir que estaría en buenas manos."

'No hay lugar como el hogar'

La mañana después de su reversión de ileostomía, Nir fue admitido en Home Hospital. Poco después de que regresó a casa, Stephanie llegó para entregar sus medicamentos y configurar el equipo necesario para monitorear sus signos vitales.

Durante el día y medio siguiente, varias enfermeras y paramédicos de Home Hospital visitaron a Nir. Él disfrutó conocer a los proveedores y señaló que las visitas nunca se sintieron apresuradas. Eso es totalmente intencional, dijo Stephanie, quien actualizó al Dr. Goldberg sobre el estado de Nir en cada paso.

"La mayoría de mis visitas con los pacientes duran alrededor de 30 minutos, y siempre los llamo o les envío un mensaje de texto más tarde en el día para ver cómo están", dijo. "Entré en la medicina para establecer conexiones con los pacientes y brindar atención personalizada, y este programa ofrece una oportunidad única para hacerlo."

En la tarde de su segundo día en Home Hospital, Stephanie lo visitó de nuevo para completar los aspectos finales de su atención. Luego le dio el alta médica de forma oficial.

Para Nir, ser parte del programa Home Hospital, incluso por solo uno o dos días, fue una experiencia positiva.

"Mis estadías en el hospital fueron excelentes; tuve una experiencia magnífica ambas veces", dijo. "Pero no hay lugar como el hogar. Cuando uno está en un entorno conocido y eso se combina con la cantidad adecuada de atención de alta calidad, todos salen beneficiados."