La atención multidisciplinaria ayuda a una joven atleta a volver a correr después de dos fracturas de cadera
Tessa Lasswell se enamoró de correr cuando era estudiante universitaria en Minnesota. Después de graduarse, comenzó a correr distancias más largas. Completó algunas carreras de 10 millas y medias maratones antes de terminar su primer maratón a los 25 años.
Aunque a menudo significaba entrenar durante los gélidos inviernos de Minnesota, Tessa llegó a ver correr como una parte esencial de su vida.
"Me gusta conectar con otras personas en las carreras de entrenamiento, pero también disfruto correr sola", dijo. "Como alguien que ha luchado contra la ansiedad, he descubierto que estar sola es una práctica importante y algo realmente fundamental para mi salud mental."
Sin embargo, a los 30 años, Tessa había sufrido una lesión por estrés óseo en el pie izquierdo, seguida de fracturas en ambas caderas. Temía que nunca podría volver a correr. El equipo del National Running Center de Mass General Brigham la ha ayudado a volver a correr, y con miras a proteger su salud a largo plazo.
'Extrañaba mucho correr'
Tessa se mudó a Boston a los 28 años para aceptar un trabajo como dietista de salud pública. Aproximadamente un mes después de mudarse, sintió dolor en la parte interna de la ingle derecha durante una carrera. El dolor se intensificó durante los siguientes días, así que ella se dirigió a la clínica Orthopedic Walk-In de Newton-Wellesley Hospital.
Para su sorpresa, a Tessa le diagnosticaron una fractura de cadera. El cirujano ortopédico de Mass General Brigham Andrew Rogers, MD, la operó ese mismo día, insertando una varilla de metal para estabilizar el fémur lesionado.
Dos años después, Tessa experimentó un tipo de dolor similar en la ingle izquierda mientras corría. Una vez más, se dirigió a Newton-Wellesley para una evaluación. Y una vez más, le diagnosticaron una fractura de cadera que el Dr. Rogers trató quirúrgicamente.
Después de cada operación, Tessa atravesó un largo período de recuperación que la mantuvo alejada de correr durante aproximadamente nueve meses. La rehabilitación involucró actividades como caminar, andar en bicicleta, nadar, yoga y entrenamiento de fuerza. Pero nada podía reemplazar la alegría de correr.
"Fue aterrador. Extrañaba tanto correr", dijo. "Hay algo en la simplicidad de esto. Simplemente puede ponerse los zapatos y salir a correr. Y eso se me estaba arrebatando."
Tessa corriendo en una carrera
Tessa corre en una carrera
Las lesiones al correr son muy personales para mí... Intento transmitir a los pacientes que nuestro equipo está de su lado y dispuesto a hacer todo lo posible para que regresen al deporte.
Adam Tenforde, MD
- Médico de medicina deportiva, Mass General Brigham
Un médico que podía entenderla
Sufrir dos fracturas de cadera con dos años de diferencia a una edad tan temprana no podía ser una casualidad, pensó Tessa. Después de la segunda cirugía, ella estaba decidida a tomar las medidas necesarias para prevenir otra lesión. Un amigo le sugirió que contactara al médico de medicina deportiva de Mass General Brigham Adam Tenforde, MD, director médico del National Running Center.
“Mi amigo consultaba al Dr. Tenforde y me dijo: ‘Es excelente. No aceptará que esto haya sido una simple casualidad. Investigará a fondo y estará de tu lado’ Eso era exactamente lo que necesitaba”, dijo Tessa.
Dr. Tenforde fue un corredor All-American en la Universidad de Stanford, donde contribuyó a tres campeonatos nacionales de equipos de la NCAA y más tarde clasificó para las pruebas olímpicas. Como tal, él puede empatizar con lo que están pasando los corredores lesionados como Tessa.
"Las lesiones al correr son muy personales para mí, ya que he experimentado varias de ellas", dijo. "Entiendo cómo una lesión afecta su salud general y su sentido de bienestar. Algunos proveedores de ortopedia o medicina deportiva les dicen a los corredores que la solución para una lesión al correr es simplemente dejar de correr. Es como decirle a otro atleta que sufrió una lesión importante, como un desgarro del ACL, que deje de practicar su deporte. Intento transmitir a los pacientes que nuestro equipo está de su lado y dispuesto a hacer todo lo posible para que vuelvan al deporte."
Una evaluación integral de carrera
Tres meses después de su segunda cirugía, Tessa vio al Dr. Tenforde por primera vez. Revisó sus imágenes y análisis de laboratorio, y le preguntó cuáles eran sus objetivos. Cuando ella expresó un fuerte deseo de volver a correr, pero incertidumbre sobre cómo hacerlo de manera segura, él enfatizó que encontrarían una manera, juntos.
El plan de tratamiento de Tessa comenzó con un referido al National Running Center, uno de los pocos programas de los Estados Unidos dedicados al diagnóstico, tratamiento y prevención de lesiones relacionadas con correr en atletas de todas las edades y capacidades. Además de los corredores, el equipo atiende a participantes en deportes de carrera intensiva, como hockey sobre césped, lacrosse y fútbol.
En el National Running Center, Tessa se sometió a una evaluación de carrera integral bajo la supervisión de la gerente del laboratorio, Logan Gaudette. Esto incluyó un análisis de la marcha, que utiliza video y análisis de movimiento para identificar pequeños ajustes que los corredores pueden hacer en su forma de correr para aliviar el dolor, reducir el riesgo de lesiones y mejorar el rendimiento.
"Pasamos alrededor de 90 minutos con el paciente para comprender la raíz de su lesión y luego examinar cómo su mecánica de carrera puede haber contribuido a ella", dijo Lindsay Wasserman, DPT, FAAOMPT, OCS, fisioterapeuta en el National Running Center.
Posteriormente, Lindsay desarrolló un plan de carrera individualizado para Tessa. Incluyó reentrenamiento de la marcha, así como entrenamiento de fuerza para asegurar que los tejidos de Tessa pudieran soportar los rigores de correr.
“Como suelo decir, solo tendré tanto éxito como mi fisioterapeuta”, dijo el Dr. Tenforde. "Yo determino la lesión, pero el arduo trabajo de enseñar a una persona a moverse de otra manera y a ganar fuerza y flexibilidad recae en el fisioterapeuta."
El Centro Nacional de Correr está a la vanguardia de la investigación sobre lesiones relacionadas con la carrera. El Dr. Tenforde y sus colegas han publicado docenas de estudios revisados por pares que exploran cómo la estructura de la parte inferior del cuerpo y la mecánica de la marcha están relacionadas con las lesiones comunes al correr.
Con investigaciones de vanguardia que informan su atención clínica, el Dr. Tenforde señaló que el equipo perfecciona continuamente sus enfoques de tratamiento mientras contribuye al creciente campo de la medicina deportiva.
“Bromeo con que, si dentro de cinco años sigo dando exactamente las mismas recomendaciones, estaré fracasando como médico”, dijo. "Nos cuestionamos constantemente cuáles son las mejores estrategias basadas en evidencia para ayudar a los corredores lesionados."
Muchos factores pueden contribuir a las lesiones
Lindsay señaló que con las lesiones por estrés óseo como la de Tessa, descubrir las causas fundamentales de la lesión, y cómo prevenir una nueva lesión, puede ser un desafío.
“La lesión en sí suele ser solo la punta del iceberg”, dijo. “Hay muchos otros factores bajo la superficie, como la fuerza y el acondicionamiento físico, el control motor del movimiento, la alimentación, el estrés, el sueño y la biomecánica (el estudio de los movimientos y las fuerzas del cuerpo humano). Es necesario considerar todos estos componentes para optimizar la salud y reducir el riesgo de otra lesión."
En consecuencia, el Dr. Tenforde y sus colegas, muchos de los cuales también son corredores, adoptan un enfoque multidisciplinario para la atención al paciente. Cuando la Dra. Cuando Tenforde vio a Tessa por primera vez, ella estaba muy preocupada por volver a lesionarse. Al reconocer lo arraigado que puede estar este miedo, la remitió a Rachel Vanderkruik, PhD, MSc, una psicóloga deportiva de Mass General Brigham Women's Sports Medicine.
“La Dra. Vanderkruik me ha ayudado a afrontar la incertidumbre y a confiar en que mi cuerpo está mucho mejor que después de las cirugías”, dijo Tessa.
Otra integrante del equipo de atención de Tessa es Olivia Morgan, MS, RD, LDN, CNSC, CSSD, una dietista clínica registrada especialista del Spaulding Outpatient Center Boston. Olivia ha ofrecido consejos sobre cómo debe comer Tessa antes y durante las carreras para disminuir el riesgo de lesiones y mejorar el rendimiento. También ha monitoreado los resultados de laboratorio de Tessa y, al ver que su nivel de hierro estaba por debajo de lo óptimo, sugirió ideas para aumentar su ingesta de hierro.
“Tener acceso a servicios de psicología deportiva y nutrición pone de relieve el apoyo que recibo y los recursos a los que puedo recurrir si algo sale mal”, dijo Tessa. "Estoy muy agradecida de que todos valoren mis necesidades personales como corredora y adopten una visión integral de mi atención."
El trabajo duro produce resultados alentadores
Tessa, de 32 años, ha pasado casi dos años desde su cirugía más reciente. Como paciente modelo, ha trabajado mucho para aplicar las lecciones que ha aprendido de su equipo de atención de Mass General Brigham. Eso ha significado incorporar técnicas de fisioterapia y recomendaciones de entrenamiento de fuerza de Lindsay y seguir la orientación sobre nutrición e hidratación de Olivia.
Gracias a su arduo trabajo, Tessa se siente fuerte física, mental y emocionalmente. Hace dos meses, compitió en el Cambridge Half Marathon, la carrera más larga que ha corrido desde su segunda fractura. Fue un hito significativo que ella atribuye a Lindsay por haberlo hecho posible.
"Lindsay me ayudó a elaborar un plan de entrenamiento que me permitiera aumentar mi kilometraje de manera progresiva sin ser demasiado agresiva", dijo. "Ella incorporó semanas de descanso, integró entrenamiento de fuerza y revisó mi biomecánica a lo largo del proceso. Y ahora que estamos en la temporada baja, me está ayudando a hacer un entrenamiento de fuerza específico que puedo integrar en mi vida para ser una corredora más fuerte."
Dr. Tenforde, quien sigue viendo a Tessa cada pocos meses, está complacido con lo mucho que ha avanzado.
"Es gratificante para mí ver a atletas como ella volver a hacer lo que aman", dijo. "Estoy increíblemente orgulloso de todo lo que ha logrado, y sé que ella entiende que tiene una colaboración continua con nuestro equipo para hacer lo necesario para que siga corriendo de manera saludable."