Hernia Program
Acerca del programa
Las hernias son comunes y ocurren en 15 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos. Cada año, aproximadamente 700,000 reparaciones de hernias se realizan en los EE. UU.
En el Programa de Hernias de Mass General Brigham, nuestros cirujanos expertos han realizado miles de procedimientos de hernia simples y complejos con éxito. Utilizamos una amplia gama de herramientas y técnicas de vanguardia para garantizar el mejor resultado posible para cada paciente.
Nuestra atención está centrada en el paciente y disponible en varias ubicaciones convenientes en el área metropolitana de Boston, lo que permite la mejor atención cerca de casa.
Atención multidisciplinaria para hernias
Reconocemos que los pacientes con hernias pueden requerir una variedad de intervenciones individualizadas, más allá de la reparación de la hernia en sí. Estas necesidades incluyen, pero no se limitan a:
- Cirugía para bajar de peso
- Intervenciones nutricionales
- Fisioterapia
- Cirugía plástica
- Apoyo psicológico
- Medicina de rehabilitación
- Cuidado de heridas
Nuestro equipo de hernias colaborará con especialistas de todo Mass General Brigham para asegurar que su plan de tratamiento esté adaptado a sus necesidades.
Acerca de las hernias
Una hernia es una debilidad o un agujero en los músculos de la pared abdominal que permite que la grasa o los contenidos abdominales se empujen a través de la abertura irregular. Generalmente ocurren debido a una debilidad inherente en la pared abdominal, a una lesión o a una tensión abrupta, excesiva o repetitiva, como levantar objetos pesados o el aumento de peso.
Los investigadores de Mass General Brigham han estudiado por qué algunas personas desarrollan una hernia y otras no. Los factores genéticos—principalmente relacionados con el colágeno, una de las proteínas estructurales de nuestros músculos—y los factores adquiridos—como la infección o la obesidad—juegan un papel.
Mientras que algunas hernias no causan síntomas, otras provocan dolor, malestar y limitaciones en las actividades diarias. Más allá de afectar la calidad de vida, las hernias pueden volverse peligrosas. Cuando un trozo de intestino se estrangula dentro de una hernia apretada, este trozo puede ser cortado de un suministro adecuado de sangre y eventualmente morir.
Tipos de hernias
Acerca de las hernias inguinales
Típicamente referidas como hernias inguinales o femorales, aparecen como un bulto en la zona de la ingle. Más comunes en hombres que en mujeres, las hernias inguinales pueden volverse bastante grandes, descender hacia los testículos y distender el saco testicular (escroto).
A veces estas hernias pueden resolverse sin una operación; sin embargo, a menudo se recomienda la cirugía. La mayoría de las hernias inguinales se reparan utilizando un injerto de malla duradera y sin tensión. Sin embargo, las reparaciones sin malla también son una opción y pueden realizarse bajo anestesia local o general, dependiendo de la condición y preferencia del paciente. Las técnicas quirúrgicas abiertas, laparoscópicas (mínimamente invasivas) y robóticas (mínimamente invasivas) se implementan de acuerdo con las circunstancias específicas de cada paciente.
Tratamiento y prevención de complicaciones de la cirugía de hernia inguinal
A menudo tratamos a pacientes que tuvieron recurrencia o infección después de una reparación de hernia previa. También tratamos a pacientes con dolor persistente tras una operación de hernia realizada en otro lugar. Se sospecha que dicho dolor está relacionado con los pequeños nervios en la ingle que han sido dañados por suturas, malla o tejido cicatricial. Nuestros cirujanos expertos están particularmente atentos a esta posible complicación y realizan técnicas para casi eliminar el riesgo de dolor persistente después de una operación de hernia.
Estas intervenciones se realizan mediante técnicas abiertas o laparoscópicas e incluyen enfoques multidisciplinarios en colaboración con especialistas en dolor, especialistas en nervios y fisioterapeutas.
Acerca de las hernias ventrales
Las hernias ventrales ocurren en cualquier lugar de la pared abdominal. Incluyen:
- Hernias umbilicales, que son protuberancias ubicadas en el área del ombligo (umbilicus). Generalmente son el resultado de un defecto natural que ha existido allí desde el nacimiento. En ocasiones, este defecto se vuelve más grande, permitiendo que los órganos internos o la grasa sobresalgan a través de él.
- Hernias epigástricas, que son protuberancias ubicadas en la línea media entre el ombligo y el extremo inferior del esternón (sternum)
- Hernias incisionales, que son protuberancias que ocurren en áreas de operaciones previas donde hay músculos suturados. Dependiendo de una variedad de factores, esta área natural de debilidad puede debilitarse o desgarrarse aún más, resultando en una protuberancia. Aunque las hernias incisionales suelen estar asociadas con incisiones más grandes de la cirugía abierta, también pueden formarse en los sitios de las incisiones después de la cirugía laparoscópica.
- Hernias de flanco, que son protuberancias que ocurren en los flancos y están relacionadas más comúnmente con una lesión (hernia traumática) o una operación previa (hernia incisional)
- Hernias de Spiegel, que son protuberancias que aparecen en el lado izquierdo o derecho del abdomen, al nivel del ombligo o ligeramente por debajo de este. Esta área representa un punto de debilidad natural de la pared abdominal.
Reparaciones para hernias ventrales
Las reparaciones para hernias ventrales pueden realizarse mediante técnicas abiertas, laparoscópicas o robóticas. La mayoría requieren anestesia general, a menudo combinada con anestesia epidural, que es la misma anestesia que se ofrece a las mujeres durante el trabajo de parto, o anestesia de bloqueo muscular, que es una anestesia especial que bloquea el dolor relacionado con los músculos suturados.
La reparación de hernias ventrales se clasifica en tres categorías principales:
- Reparación primaria, en la que los bordes de los músculos sanos alrededor de la hernia se cosen juntos, es un procedimiento simple y no implica el uso de malla. Por lo general, se ofrece para defectos pequeños con baja probabilidad de recurrencia de la hernia, ya que las reparaciones primarias no suelen ser tan duraderas como las reparaciones con malla
- Reparación con malla, en la que se utiliza un parche de material para añadir fuerza a la pared abdominal. Las mallas pueden estar hechas de materiales que son permanentes y sintéticos (por ejemplo, polipropileno o poliéster), temporales y reabsorbibles, biológicos (por ejemplo, tejido cadavérico o animal) o una combinación de diferentes materiales. El tipo de malla utilizada para su reparación será determinado por su equipo de atención médica. Las mallas pueden colocarse debajo, encima o entre las capas musculares
- Separación de componentes y reparación, en la que los diferentes componentes de los músculos sanos que rodean la hernia se separan antes de la reparación. Esto permite flexibilidad y una reaproximación más fácil de los músculos. Generalmente se combina con la colocación de malla. Este es un procedimiento complejo y típicamente reservado para hernias más grandes, recurrentes y/o de alto riesgo
Acerca de las hernias traumáticas
Una lesión traumática, como un accidente de vehículo, una caída desde una altura o violencia interpersonal, puede causar un desgarro en los músculos abdominales que permite que los órganos internos se hernien. A menudo, las hernias traumáticas ocurren en áreas donde el músculo se une al hueso, como las caderas y la pelvis.
Acerca de la diástasis del músculo recto
Normalmente, los músculos del lado izquierdo y derecho del abdomen se encuentran en el medio. Como resultado de la edad, el aumento/pérdida de peso, el embarazo, etc., esta área media puede estirarse y abultarse, dando la impresión de una hernia, incluso si no hay un verdadero agujero en el músculo. Se llama diástasis del músculo recto y debe informarse a su médico.
Acerca de las hernias internas
Las hernias internas ocurren cuando los intestinos se deslizan dentro del abdomen a través de huecos naturales que han existido desde el nacimiento o son resultado de operaciones (por ejemplo, cirugía de pérdida de peso). A menudo requieren una operación urgente para reducir la hernia y abordar cualquier problema intestinal.
Acerca de las hernias hiatales
Las hernias hiatales se forman internamente cuando la parte superior de su estómago se abulta a través del diafragma. No están asociadas con ningún bulto externo, pero pueden causar muchos otros síntomas.
Acerca de las hernias deportivas
Las actividades deportivas repetitivas que apuntan al abdomen y la pelvis, como los abdominales y las sentadillas, pueden resultar a veces en dolor en la ingle, ya sea indicando una distensión muscular y pequeños desgarros o un verdadero hueco en los músculos (hernia). Discuta cualquier dolor en la ingle relacionado con el deporte con su médico para que pueda determinar si el dolor es causado por una hernia y elaborar un plan para aliviar el dolor agudo o crónico.
Las hernias pueden formarse en cualquier parte de la pared abdominal. Tipos adicionales, menos comunes, incluyen:
Obturador, una hernia que se encuentra en lo profundo de la pelvis
Perineal, una hernia poco común ubicada en la región debajo de los genitales (perineo)
Lumbar, una hernia de la espalda
Richter, una hernia en la que solo una pequeña parte del intestino está herniada
Procedimientos de hernia
Su equipo de atención discutirá las opciones quirúrgicas con usted y hará una recomendación basada en su historial, condición y necesidades. El Programa de Hernia de Mass General Brigham ofrece todas estas opciones, así como un fuerte compromiso con su bienestar general y una recuperación oportuna.
Recuperación de la reparación de hernia
La mayoría de las hernias se reparan de manera ambulatoria, sin necesidad de hospitalización y con un tiempo de inactividad mínimo. Sin embargo, ciertos tipos de hernias grandes son complicadas y requieren hospitalización para asegurar la mejor recuperación posible. Dependiendo del tipo y tamaño de su hernia y de su condición general, el equipo de atención puede recomendar una estancia hospitalaria después de su cirugía.
Si la operación no requiere una estancia en el hospital (ambulatoria), probablemente pasará todo el día en Mass General Brigham, llegando unas horas antes de su operación y saliendo al final de un breve período de recuperación de unas pocas horas. Si la operación requiere una estancia en el hospital (hospitalizado), aún deberías llegar al hospital unas horas antes de tu operación y esperar pasar unos días en el hospital después de la operación. El número exacto de días para su estancia en el hospital le será comunicado con anticipación por su equipo de atención.
Preguntas frecuentes
La mayoría de las hernias se pueden diagnosticar con solo un examen físico. Sin embargo, una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden ser útiles para detectar lo siguiente:
- Tamaño exacto de la hernia
- Presencia de otras hernias más pequeñas
- Anatomía de los músculos alrededor de la hernia
- Relación de la hernia con otros órganos
Una hernia no es potencialmente mortal a menos que se estrangule. En una hernia estrangulada, un trozo de intestino queda atrapado dentro de la hernia y se estrangula. Si se deja sin tratar, puede causar un agujero en el intestino o un trozo de intestino muerto, lo que a su vez puede causar sepsis y shock.
Algunas hernias son más propensas a la estrangulación que otras, y su cirujano de hernias puede discutir los riesgos de su caso específico con usted. La estrangulación de la hernia generalmente causa síntomas obvios, como dolor intenso, náuseas y vómitos. Si está experimentando estos síntomas y duran más de dos horas, debe buscar atención médica de inmediato o ir a una sala de emergencias.
La recuperación de la cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica o robótica) y de la cirugía abierta de hernia inguinal generalmente implica un dolor o malestar leve a moderado durante 2-14 días. A menudo recetamos a los pacientes medicamentos para el dolor de venta libre y evitamos los medicamentos opioides tanto como sea posible, aunque pueden ser necesarios algunos analgésicos opioides.
Por lo general, los pacientes pueden caminar y usar las escaleras inmediatamente después de la cirugía. Los pacientes deberán evitar levantar objetos pesados, hacer ejercicio extenuante y ejercicios centrados en el núcleo durante algunas semanas después de la cirugía.
Para los pacientes con hernias abdominales más grandes que se someten a una cirugía mayor de reconstrucción de hernia, la recuperación suele ser más prolongada y puede requerir una estancia hospitalaria.
Condiciones y tratamientos relacionados
Contacte al Programa de Hernias
Brigham and Women’s Hospital
617-732-6802
Massachusetts General Hospital
617-724-0349