Cirugía para bajar de peso

Gastrectomía en manga

La gastrectomía en manga (manga gástrica) es la cirugía metabólica y bariátrica más comúnmente realizada en los EE. UU. Durante la gastrectomía en manga, el cirujano elimina la mayor parte del estómago, creando un nuevo saco en forma de plátano a partir del estómago restante.

Este procedimiento ayuda con la pérdida de peso al:

• Reducir el hambre – Disminuye la producción de grelina, la hormona responsable del hambre.
• Aumentar la saciedad – El estómago más pequeño procesa los alimentos más rápidamente, ayudando a sentirse lleno más rápido.

Los pacientes que se someten a una gastrectomía en manga a menudo experimentan los siguientes beneficios:

• Pérdida del 50% al 60% del exceso de peso corporal
• Mejora de las afecciones relacionadas con el peso, como la diabetes tipo 2 y la hipertensión
• Mayor esperanza de vida
• Menos complicaciones intestinales en comparación con otros procedimientos para bajar de peso

¿Cómo se realiza la gastrectomía en manga?

La gastrectomía en manga es un procedimiento no reversible y mínimamente invasivo que utiliza cirugía laparoscópica o robótica. Durante el procedimiento:

• Recibirá anestesia general para que no sienta nada durante el procedimiento.
• Su cirujano hará de cuatro a cinco pequeñas incisiones en su abdomen para insertar instrumentos quirúrgicos.
• Usando estos instrumentos, el cirujano extirpará la mayor parte de su estómago, creando un nuevo saco en forma de plátano a partir de su estómago restante.

El procedimiento generalmente toma de 60 a 90 minutos. La mayoría de los pacientes permanece en el hospital durante la noche y regresa a casa a la mañana siguiente. Home Hospital también podría ser una opción para usted.

Bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux o RYGB)

En un procedimiento de RYGB, su cirujano crea un "atajo" desde su estómago hasta su intestino delgado. Esto implica separar la parte superior del estómago de la parte inferior y conectar la parte superior directamente al intestino delgado.

La cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y puede ayudarle a lograr los siguientes beneficios:

• Pérdida promedio del 65% al 75% del exceso de peso corporal
• Reducción del hambre y mayor sensación de saciedad
• Mejora en afecciones como la diabetes tipo 2, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la hipertensión
• Mayor esperanza de vida

¿Cómo se realiza el bypass gástrico en Y de Roux?

RYGB promueve la pérdida de peso al cambiar la forma en que su estómago y su intestino delgado procesan los alimentos. La cirugía tiene dos pasos:

1. Crear una bolsa estomacal más pequeña: el cirujano forma una pequeña sección superior (aproximadamente del tamaño de una pelota de golf) y deja la parte inferior del estómago en su lugar. El saco superior es donde irá la comida después de la cirugía.
2. Desviar una parte del intestino delgado: el cirujano conecta una sección del intestino delgado con la nueva bolsa, lo que permite que los alimentos eviten la parte superior del intestino. Esto reduce la absorción de calorías y disminuye la producción de la hormona del hambre (grelina), ayudándole a sentirse lleno más rápido.

En Mass General Brigham, la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux suele realizarse mediante técnicas laparoscópicas o robóticas mínimamente invasivas. Durante el procedimiento:

• Recibirá anestesia general para que no sienta nada durante el procedimiento.
• Su cirujano hará de cuatro a cinco pequeñas incisiones en su abdomen para insertar instrumentos quirúrgicos.

El procedimiento generalmente toma de 3 a 3.5 horas. La mayoría de los pacientes se quedan en el hospital durante la noche y regresan a casa a la mañana siguiente.

Cirugía de conversión y revisión

La cirugía de conversión bariátrica o cirugía revisional puede ser una opción para los pacientes que experimentan complicaciones o recuperación de peso después de una cirugía de pérdida de peso anterior.

Si ha tenido cirugía bariátrica pero no está viendo los resultados esperados o está experimentando complicaciones, su médico puede recomendar cirugía de conversión o revisional.

• Cirugía de conversión: cambiar un tipo de cirugía para bajar de peso por otro (p. ej., de gastrectomía en manga a bypass gástrico).
• Cirugía de revisión: corregir una cirugía previa para reducir las complicaciones y mejorar las molestias.

La cirugía de conversión y revisional puede ser necesaria para:

• Pacientes que no han perdido suficiente peso después de una cirugía bariátrica anterior.
• Pacientes con complicaciones derivadas de una cirugía de pérdida de peso anterior, como úlceras, vómitos y reflujo ácido.
• Pacientes con desnutrición severa después de la cirugía.

Si busca una revisión de su cirugía para bajar de peso, comuníquese con nuestro programa quirúrgico para conocer las posibles opciones.

¿Cómo se realiza la cirugía de conversión y revisión?

Su cirugía de conversión o revisional dependerá de la cirugía de pérdida de peso que tuvo anteriormente y de lo que se le esté tratando. Su cirujano discutirá los detalles de su cirugía durante su consulta.

Para todos los procedimientos, primero se le colocará bajo anestesia general, para que no sienta nada durante la cirugía. La mayoría de las cirugías de conversión y revisión en Mass General Brigham se realizan con métodos mínimamente invasivos, que pueden ayudar a reducir el dolor, el sangrado y otras complicaciones después de la cirugía.

¿Qué tan segura es la cirugía de conversión y revisión?

Las cirugías de conversión y revisional tienen mayores riesgos que la primera cirugía de pérdida de peso que recibió. Esto se debe a que las cirugías bariátricas de conversión y revisión intentan corregir con otra cirugía una complicación ya existente. En general, las cirugías que intentan corregir una pérdida de peso inadecuada tienen un menor riesgo de complicaciones, mientras que las cirugías que intentan corregir una pérdida de peso excesiva tienen un mayor riesgo.

Su experimentado cirujano de Mass General Brigham elaborará un plan quirúrgico para reducir al mínimo el riesgo de complicaciones. Aunque ninguna cirugía está totalmente libre de riesgos, la experiencia de los cirujanos bariátricos de Mass General Brigham que han realizado muchas cirugías de conversión y revisión puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.

Qué esperar de la cirugía para bajar de peso

Su proceso comienza con un seminario web virtual para obtener más información sobre nuestro Programa de Cirugía para Bajar de Peso y las opciones quirúrgicas que ofrecemos. Si decide que la cirugía es la opción adecuada para usted, el siguiente paso es reunirse con nuestro equipo de atención. Sus primeras visitas incluirán:

• Reunirse con un dietista registrado y un psicólogo para discutir su estilo de vida, nutrición y preparación mental para la cirugía.
• Reunión con el equipo quirúrgico para evaluar su salud general y determinar si es un buen candidato para la cirugía metabólica y bariátrica.

Juntos, le ayudaremos a prepararse para la cirugía y a saber qué esperar después de la cirugía. Algunos planes de seguro pueden requerir visitas adicionales con nuestro equipo de atención antes de aprobar el procedimiento.

Su equipo le pedirá que:

• Siga una dieta preoperatoria especial
• Evite o añada ciertos alimentos o bebidas
• Evite el alcohol, el tabaco u otras sustancias
• Ajuste o suspenda ciertos medicamentos
• Organice su transporte a casa después del procedimiento
• Mantenga la actividad física

Las instrucciones de preparación específicas varían según el paciente. Por favor, responda todas las preguntas de su equipo de atención para que puedan crear el mejor plan de preparación y recuperación para usted.

Antes de la cirugía para bajar de peso

Nuestro programa está diseñado para proporcionarle la información que necesitará para una pérdida de peso exitosa y para reducir el riesgo de complicaciones después de la cirugía.

Muchas compañías de seguros y nuestro equipo del Programa de Cirugía para Bajar de Peso exigen que participe en un programa preoperatorio que le ayude a prepararse para la cirugía tanto física como psicológicamente. La educación del programa se centra en lograr una pérdida de peso previa a la cirugía para reducir los riesgos quirúrgicos y aprender cambios esenciales en la nutrición y el estilo de vida para el éxito a largo plazo.

A medida que se acerque la cirugía, usted:

• Se reunirá con su equipo de atención para revisar su salud.
• Asistirá a una clase grupal de nutrición para aprender sobre su dieta y cambios en el estilo de vida antes y después de la cirugía durante las dos semanas siguientes a la cirugía.
• Tendrá visitas adicionales con su equipo quirúrgico para prepararse para la cirugía y responder a preguntas finales.

Después de la cirugía para bajar de peso

En el Programa de Cirugía para Bajar de Peso de Mass General Brigham, su equipo de atención elabora un plan individualizado para apoyarlo después de la cirugía para bajar de peso. La atención de seguimiento incluye consultas periódicas con su equipo quirúrgico, un dietista registrado y un psicólogo durante los primeros 18 meses. Ellos monitorearán su nutrición y hábitos alimenticios, abordando cualquier deficiencia de vitaminas o minerales.

Preguntas frecuentes

¿Qué sucede después de la cirugía?

Puede sentir algo de dolor o malestar mientras se recupera. Su cirujano le proporcionará orientación sobre el manejo del dolor, las restricciones dietéticas y los pasos de recuperación.

• Manga gástrica y bypass gástrico — Debe evitar levantar objetos que pesen más de 10 libras durante cuatro semanas después de la cirugía. Tómese tres o cuatro semanas de descanso laboral.
• Cirugía de conversión y revisión — Su estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación dependerán del tipo de cirugía que tenga. La mayoría de los pacientes recibe el alta en dos o tres días si no hay complicaciones importantes después de la cirugía. Sin embargo, la recuperación completa puede tardar más.

En el Programa de Cirugía para Bajar de Peso de Mass General Brigham, su equipo de atención elabora un plan individualizado para apoyarlo después de la cirugía para bajar de peso. La atención de seguimiento incluye consultas periódicas con su equipo quirúrgico, un dietista registrado y un psicólogo durante los primeros 18 meses. Ellos monitorearán su nutrición y hábitos alimenticios, abordando cualquier deficiencia de vitaminas o minerales.

¿Qué tan eficaz es la cirugía para bajar de peso?

La cirugía metabólica y bariátrica se considera el tratamiento más efectivo para la obesidad, ayudando a los pacientes a lograr una pérdida de peso sostenida y mejorar otras condiciones relacionadas con la obesidad. La cantidad de peso que pierde depende del tipo de cirugía bariátrica que tenga y de su compromiso con los cambios de estilo de vida postquirúrgicos.

Es importante asistir a todas las visitas de seguimiento para que su equipo de atención pueda monitorear y apoyar su pérdida de peso.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía para bajar de peso?

Los beneficios de la cirugía bariátrica incluyen:

• Mejora de la calidad de vida
• Reducción del riesgo de otras enfermedades relacionadas con la obesidad
• Mayor esperanza de vida
• Reducción del riesgo cardiovascular
• Prevención del accidente cerebrovascular
• Prevención del cáncer relacionado con la obesidad

¿Es segura la cirugía para bajar de peso?

Aunque cualquier cirugía conlleva riesgos, la cirugía metabólica y bariátrica se encuentra entre los procedimientos electivos más seguros (similar a la cirugía de vesícula biliar y la cirugía de reemplazo de cadera).

El equipo del Programa de Cirugía para Bajar de Peso de Mass General Brigham realiza un gran volumen de cirugías de pérdida de peso, lo que se traduce en:

• Tasas de complicaciones más bajas
• Mejores resultados para los pacientes

¿Cuándo puedo esperar retomar la vida diaria después de una cirugía para bajar de peso?

La mayoría de los pacientes se levantan y caminan dentro de unas horas después de la cirugía y son dados de alta dentro de 24 horas. Debe evitar el ejercicio de alto impacto y levantar objetos que pesen más de 10 libras durante al menos cuatro semanas después de la cirugía. Tómese tres o cuatro semanas de descanso laboral.

Durante las primeras semanas después de la cirugía, es posible que tenga menos energía debido a un consumo más bajo de calorías (dieta líquida). Los niveles de energía generalmente regresan una vez que vuelve a los alimentos sólidos.

¿Necesitaré cirugía plástica después de una cirugía bariátrica?

La pérdida de peso puede resultar en piel suelta o flácida, lo cual varía según la pérdida total de peso, la hidratación y nutrición, la genética y la elasticidad de la piel, así como los hábitos de vida.

Si está considerando la cirugía plástica para eliminar la piel sobrante, le recomendamos esperar hasta que su peso se estabilice antes de someterse a un procedimiento de contorno corporal.

¿Cubrirá el seguro mi cirugía para bajar de peso?

Muchas compañías de seguros cubren la cirugía de pérdida de peso si cumple con sus requisitos de calificación. Para obtener más información sobre la cobertura del seguro, llame al personal de nuestro Programa de Cirugía para Bajar de Peso en el Massachusetts General Hospital (617-643-4002) o en el Brigham and Women's Hospital (617-525-3597).