Thoracic Outlet Syndrome Program

Preguntas frecuentes

¿Qué es el síndrome de salida torácica?

La salida torácica es un espacio estrecho en el cuerpo ubicado detrás de la clavícula y frente a la primera costilla. El síndrome de salida torácica es un grupo de trastornos que se presentan cuando los nervios del plexo braquial, la vena subclavia o la arteria subclavia se irritan o dañan debido a la compresión en esta zona.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de salida torácica?

Los síntomas pueden incluir, entre otros, dolor, entumecimiento, decoloración e hinchazón en el hombro, el cuello, el brazo, la mano y los dedos.

¿Cuáles son los tipos de síndrome de salida torácica?

Los tres tipos de síndrome de salida torácica son:

• El síndrome de salida torácica neurogénico (relacionado con los nervios) es la forma más común de TOS. Puede ocurrir cuando los nervios del plexo braquial, ubicados en la parte inferior del cuello y la parte superior del pecho, están irritados.
• El síndrome de salida torácica venoso (relacionado con las venas) se presenta cuando la vena subclavia se estrecha, irrita y daña. Esto puede provocar la formación de un coágulo de sangre. Los síntomas del síndrome de salida torácica venoso incluyen hinchazón, una sensación de tensión en la parte superior del brazo y decoloración, lo que a menudo resulta en una apariencia azulada de la extremidad afectada.
• El síndrome de salida torácica arterial (relacionado con las arterias) es una forma muy poco frecuente de TOS que se presenta cuando la arteria subclavia se estrecha y se daña. Esto provoca la formación de coágulos de sangre o un aneurisma. Los coágulos pueden desprenderse y desplazarse hacia el brazo, la mano y los dedos. Los síntomas del síndrome de salida torácica arterial incluyen dolor, decoloración y una notable frialdad en el brazo, mano y dedos.

Nuestro equipo trata eficazmente a personas de todas las edades, brindándoles diagnósticos y planes de tratamiento personalizados y apropiados para su edad. Muchos de nuestros pacientes son atletas de escuela secundaria y universidad, así como atletas profesionales. Trabajamos en estrecha colaboración con nuestros pacientes para lograr sus objetivos de regresar a los deportes y al trabajo y mejorar su calidad de vida.

Nuestras pruebas diagnósticas y tratamientos mínimamente invasivos suelen ofrecer opciones de atención alternativas a la cirugía. Cuando se recomienda una cirugía, proporcionamos la información necesaria para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Nuestro equipo de expertos está disponible para responder cualquier pregunta.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de salida torácica?

Diagnosticar correctamente el síndrome de salida torácica es clave para tratarlo con éxito. Personalizamos un plan de diagnóstico y tratamiento para cada paciente.

Nuestra exhaustiva evaluación clínica comienza en la visita inicial a la oficina con un examen físico detallado y una discusión sobre su historial médico. Los exámenes y tratamientos se adaptan a las necesidades de cada paciente y pueden incluir:

• Inyecciones de toxina botulínica A guiadas por ultrasonido.
• Una angiografía por TC (angio-TC) especializada diseñada específicamente para la evaluación del síndrome de salida torácica.
• Una resonancia magnética de alta resolución del espacio torácico para obtener una imagen más completa de la condición.
• Estudios vasculares:
• Arteriograma, una radiografía que utiliza un tinte de contraste para visualizar las arterias.
• Venograma, una radiografía que utiliza un tinte de contraste para visualizar las venas.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM), un examen no invasivo de los vasos sanguíneos.
• Resonancia magnética de la columna cervical o del hombro.
• Estudios para evaluar la función de los nervios motores y sensoriales.
• Exámenes vasculares no invasivos guiados por ultrasonido.

Nuestra angiografía por tomografía computarizada y las inyecciones musculares guiadas por ultrasonido con toxina botulínica A se programan una vez que su médico las haya ordenado. Es posible que requieran autorización previa de su seguro. Durante este proceso, es posible que necesitemos comunicarnos con usted.

Acerca de la tomografía computarizada (TC)

Esta tomografía computarizada especializada proporciona una evaluación tridimensional detallada de la región de la salida torácica, lo que ayuda a los médicos a evaluar las causas anatómicas de la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos. Proporciona una vista detallada de la zona de la salida torácica, desde la parte superior del cuello hasta la mitad del tórax. Elaborar y recrear estas imágenes en 3D puede llevar hasta cinco días. Una vez que el radiólogo haya interpretado los resultados de la exploración, nuestra oficina se pondrá en contacto con usted para discutirlos.

Acerca de las inyecciones musculares guiadas por ecografía

A veces, los músculos del cuello y el hombro comprimen e irritan los nervios y los vasos sanguíneos en el síndrome de salida torácica. Una forma en que nuestro equipo detecta y trata el síndrome de salida torácica es mediante la inyección de toxina botulínica A en estos músculos. Estas inyecciones las administran radiólogos que utilizan imágenes ecográficas para dirigirlas con precisión a músculos específicos. Las inyecciones pueden ayudar a aliviar parte de la compresión en la salida torácica y mejorar los síntomas. Utilizamos un rastreador de síntomas para determinar las mejoras.

Su equipo de atención trabajará con usted para decidir los mejores próximos pasos en su plan de atención.

¿Cómo se trata el síndrome de salida torácica?

Tratamiento del TOS neurógeno

Las inyecciones de toxina botulínica A guiadas por ecografía pueden ayudar a aliviar la compresión nerviosa en pacientes con TOS neurógeno. Muchos pacientes cuyos síntomas mejoran después de las inyecciones musculares pueden participar más activamente en la fisioterapia, lo que puede mejorar los resultados generales. Si los síntomas no mejoran, se discutirá la cirugía.

Tratamiento del TOS venoso

Los médicos pueden detectar el TOS venoso de dos maneras: mediante una ecografía dúplex de la parte superior del cuerpo, como el brazo o el hombro, o con una prueba llamada arteriografía o venografía. Ambas pruebas ayudan a los médicos a ver si hay un coágulo en los vasos sanguíneos.

Cuando se encuentra un coágulo, se utiliza medicación para disolverlo. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, tratar solo el coágulo no siempre es suficiente. El problema principal suelen ser las venas que se estrecharon debido a la compresión en la región de la salida torácica. Si la vena recibe presión desde el exterior, se puede recomendar una cirugía realizada por un especialista altamente capacitado en TOS para corregir el problema. Los pacientes pueden necesitar continuar usando medicación anticoagulante para prevenir la coagulación de la sangre durante hasta tres meses después de la cirugía.

Tratamiento del TOS arterial

El TOS arterial, que es el tipo menos frecuente de TOS, se presenta cuando la presión daña el vaso sanguíneo. Solo porque hay presión no significa que el vaso sanguíneo esté dañado, por lo que los médicos utilizan imágenes especiales con contraste para verificar cuidadosamente si hay daños, como un ultrasonido duplex de la parte superior del cuerpo.

Los pacientes con TOS arterial a menudo requieren cirugía. Se reunirán con un especialista en TOS altamente capacitado para discutir sus opciones.

Cirugía para tratar el TOS

Cuando el tratamiento no quirúrgico no corrige la compresión (presión) ni la formación de coágulos en la zona de la salida torácica, la cirugía puede aliviar la presión creando espacio adicional y reparando las arterias y venas dañadas. Los pacientes que necesiten una cirugía pueden tener la certeza de que recibirán atención especializada de un equipo experimentado. Un resultado quirúrgico satisfactorio depende de un diagnóstico preciso y de atención quirúrgica especializada. Su equipo de atención trabajará con usted para decidir si la cirugía es una buena opción para usted.

La cirugía para el síndrome de salida torácica puede incluir:

• Resección de la primera costilla y de los músculos escalenos anterior y medio. Esta cirugía se realiza comúnmente para tratar el TOS neurógeno y venoso. Se extirpará cualquier tejido no saludable o cicatrización de la zona. Se protegerán el plexo braquial, la vena subclavia y la arteria subclavia. Para hacerlo, el cirujano hará una pequeña incisión, o corte, justo detrás de la clavícula y en paralelo a esta. Normalmente, los pacientes necesitarán quedarse en el hospital por dos noches después de la cirugía para que nuestro equipo pueda monitorear sus niveles de dolor y signos vitales.
• Resección de los músculos pectorales menores. Esta cirugía se utiliza específicamente para tratar el TOS neurógeno en los músculos pectorales menores, que son los músculos más pequeños y profundos del tórax. Para hacerlo, el cirujano hará un pequeño corte en la axila, liberará el músculo y lo alejará de los nervios de este espacio que causan los síntomas. Este es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que los pacientes pueden regresar a casa el mismo día de la cirugía. El paciente necesitará transporte a casa.

¿Cómo se manejan los casos de compensación laboral?

Si tiene seguro de compensación laboral, infórmele a nuestro personal de inmediato.

Contacte a su ajustador y solicite una autorización previa para una consulta de nuevo paciente. El Dr. El Número de Identificación del Proveedor Nacional (NPI) de Donahue es 1548236052.

Después de haber obtenido una autorización, debe proporcionar a nuestro personal la siguiente información:

• Su número de reclamación
• El nombre de la compañía de seguros de compensación laboral de su empresa
• El nombre y número de teléfono de su empleador
• El nombre y número de teléfono de su ajustador

Nuestro equipo de facturación trabajará con su ajustador para coordinar los requisitos de autorización y pago. Informe a nuestro personal si el ajustador necesita una solicitud de nuestro consultorio. Una vez procesada esta información, se agendará una cita para paciente nuevo.

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