Un programme de doulas vise à améliorer les résultats de santé liés à la grossesse

À l'été 2022, Mass General Brigham, dans le cadre de son initiative United Against Racism, a lancé le projet pilote « Birth Partners Doula » pour lutter contre les taux de mortalité maternelle et aider à combler les écarts raciaux existants. La mortalité maternelle est en hausse dans tous les groupes ethniques et raciaux depuis des décennies, les taux chez les femmes noires étant les plus élevés de tous les groupes, indépendamment du niveau d'éducation ou de revenu.

Ce programme met en relation des patientes enceintes éligibles, les plus à risque d'issues négatives pendant la grossesse et l'accouchement, avec des doulas. L'objectif est de mettre en relation une patiente avec une doula qui parle sa langue et comprend ses valeurs et croyances culturelles.

Allison Bryant Mantha, MD, MPH, directrice adjointe de l'équité en santé chez Mass General Brigham, a collaboré avec une équipe de médecins, d'infirmières et de sages-femmes de tout le système de santé pour lancer ce projet. Le Dr Bryant est également spécialiste en médecine fœto-maternelle au sein du département d'obstétrique et de gynécologie du Massachusetts General Hospital, où elle soigne des patientes.

Qu'est-ce que le projet « Birth Partners Doula » ?

Le projet « Birth Partners Doula » met en relation des patientes enceintes éligibles, identifiées par leurs prestataires de soins prénataux, avec une doula. Ce programme est actuellement proposé aux patientes prévoyant d'accoucher au Mass General, au Brigham and Women’s Hospital, au Salem Hospital ou au Newton-Wellesley Hospital.

La doula rencontre la patiente deux fois avant l'accouchement, est présente pendant le travail et l'accouchement, et rend visite au parent ayant accouché et au bébé deux fois après leur retour à la maison. Depuis son lancement, le programme a mis en relation environ 140 patientes enceintes avec des doulas.

Qu'est-ce qu'une doula de naissance ?

Les doulas de naissance sont des professionnelles non médicales formées qui offrent un soutien émotionnel, physique et informationnel aux parents qui accouchent avant, pendant et après la naissance, ainsi que dans les premiers jours suivant l'accouchement. Ce ne sont ni des médecins, ni des obstétriciens, ni des sages-femmes, ni des infirmières.

Une doula de naissance peut rencontrer la patiente enceinte pendant la période prénatale pour préparer le travail et l'accouchement. Elles travaillent avec la patiente pour l'aider à rédiger un projet de naissance. Une fois le travail commencé, la doula de naissance rejoint la patiente à l'hôpital pour lui apporter un soutien physique et émotionnel, et pour l'aider à défendre ses intérêts. Après l'arrivée du bébé, une doula peut offrir un soutien à l'allaitement au sein au début de la période post-partum ou aider le parent ayant accouché à faire le point sur son expérience d'accouchement.

Le coût des soins d'une doula varie, et certains régimes d'assurance maladie, dont Mass Health, couvrent une partie des frais. Les patientes doivent demander plus d'informations à leur prestataire de soins prénatals.

Qu'est-ce que la mortalité maternelle ?

La mortalité maternelle, ou le décès de la personne enceinte ayant accouché, est un décès survenant pendant ou jusqu'à 1 an après la fin de la grossesse. Pour tous les groupes ethniques et raciaux, la mortalité maternelle a plus que doublé entre 1999 et 2019. Les taux chez les femmes noires étaient les plus élevés de tous les groupes. L'initiative United Against Racism pousse Mass General Brigham à remédier à de telles inégalités en matière de résultats de santé.

« L'une de nos missions dans le cadre de United Against Racism est de comprendre les atouts de nos communautés qui contribuent à la santé des personnes », déclare le Dr. Bryant. « Les doulas sont un exemple d'atout que nous pouvons exploiter et qui peut aider à améliorer les résultats en matière de santé maternelle. »

La recherche montre que le soutien à l'accouchement qu'une doula peut apporter profite à la patiente enceinte et au bébé. Ces avantages comprennent :

• Une augmentation des accouchements vaginaux spontanés, non provoqués. Cela contribue également à une diminution des césariennes, qui sont considérées comme une intervention chirurgicale majeure.
• Amélioration des scores d'Apgar à 5 minutes, qui évaluent la santé d'un nouveau-né immédiatement après la naissance
• Une amélioration de l'évaluation par les patientes de leur expérience d'accouchement
• Une diminution du recours aux analgésiques ou à l'anesthésie, comme la péridurale

« Le programme Birth Partners répond à un besoin crucial de soutien à l'accouchement assuré par des professionnels formés pour de nombreuses patientes que nous accompagnons », déclare Bryant. « C'est un exemple de la façon dont une équipe de médecins, de sages-femmes, d'infirmières et de doulas pleinement engagés peut collaborer pour atteindre notre objectif d'offrir des résultats excellents et équitables aux familles que nous accompagnons. »